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Trastornos de la motilidad intestinal Significado, causas, síntomas, tratamiento

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

Los alimentos y las bebidas se mueven a través del tracto digestivo a diferentes velocidades. Esto está determinado en gran medida por el movimiento dentro del intestino, que es generado por pequeños músculos que se contraen y relajan en una coordinación rítmica. Asegura que los alimentos que ingiera viajen por la garganta, a través del esófago, luego al estómago, el intestino delgado y el intestino grueso antes de que los nutrientes y desechos no absorbidos se eliminen en las heces. La gravedad puede ayudar y también la movilidad, pero los diminutos músculos dentro de los intestinos son responsables de empujar los alimentos y los desechos. Cuando este movimiento dentro de los intestinos se altera por cualquier motivo, pueden surgir una serie de problemas.

¿Qué son los trastornos de la motilidad intestinal?

También conocido como trastornos de la motilidad intestinal , este es un grupo de afecciones que causan anomalías en el movimiento dentro de los intestinos. Como resultado, afecta el paso de alimentos, agua y desechos en el intestino. Se observa una motilidad rápida en condiciones diarreicas como IBS con diarrea. Sin embargo, la preocupación suele estar más en los trastornos de la motilidad intestinal, donde el movimiento es demasiado lento o tan interrumpido que hace que el contenido se acumule como si hubiera un bloqueo en los intestinos, aunque no hay obstrucción física (pseudo-obstrucción).

Las causas de los trastornos de la motilidad intestinal pueden variar: algunas pueden surgir dentro del tracto digestivo, otras pueden surgir fuera del intestino. Cualquiera que sea la causa y el origen del problema, en última instancia conduce a contracciones musculares anormales dentro de la pared intestinal. Esto puede incluir espasmos de estos músculos y, en algunos casos, incluso parálisis de los músculos. Como resultado, porciones del intestino no pueden contraerse y relajarse de manera rítmica para empujar los alimentos, los desechos y el agua a lo largo de su curso.

Movimiento dentro de los intestinos

Es importante comprender primero cómo se produce el movimiento dentro de los intestinos. El término peristalsis se refiere al movimiento de empuje dentro de los intestinos. Incrustados en las paredes del intestino hay pequeños músculos lisos. Estos músculos no están bajo control voluntario. Aunque el mecanismo básico de la motilidad gastrointestinal se aplica a todo el tracto digestivo, existe alguna variación en el tipo de movimiento dentro del intestino delgado (intestino delgado) y el intestino grueso (intestino grueso). Esto se ha discutido en detalle bajo la motilidad intestinal para el intestino delgado y la motilidad colónica para el intestino grueso.

Tipos de contracciones

Hay dos tipos principales de movimientos en el intestino delgado y grueso:

  • Mezcla de contracciones para batir la comida (intestino delgado) o exponer la papilla (quimo) para que se absorban el agua y los electrolitos. También se conoce como contracciones de segmentación .
  • Contracciones propulsoras para empujar la comida, la papilla y las heces hacia adelante. También se conocen como ondas peristálticas .

Ambos tipos de contracciones son estimulados por el estiramiento de la pared intestinal, que ocurre cuando los alimentos, el quimo o las heces ingresan a una porción del intestino delgado o grueso. También es estimulado por los eventos en otras partes del tracto digestivo, así como por la entrada externa del cerebro y la médula espinal. Lentamente, el contenido se bate y se empuja hacia adelante de esta manera.

Otros factores también pueden influir en el movimiento intestinal, como:

  • Ejercicio
  • Comiendo
  • Emoción
  • Estrés psicológico
  • Hora del día

Causas de los trastornos de la motilidad intestinal

Los trastornos de la motilidad intestinal son el resultado de una alteración en la coordinación de las contracciones de los músculos intestinales. No significa que estas contracciones no se produzcan por completo. A veces no es así. Pero a menudo el problema radica en la falta de coordinación.

Trastornos de nervios y músculos

Si los nervios y los músculos no funcionan correctamente, las señales necesarias para coordinar las contracciones de los músculos intestinales (nervios) y las contracciones reales (músculos) se verán afectadas. Esto se ve en las enfermedades degenerativas de los nervios y los músculos.

Medicamento

Varios fármacos pueden contribuir a los trastornos de la motilidad intestinal. La anestesia y los analgésicos opioides (analgésicos) se encuentran entre los fármacos más conocidos que pueden “detener” el movimiento intestinal. Otros fármacos que también pueden ser responsables incluyen antidepresivos tricíclicos, diuréticos, laxantes, litio y agentes quimioterapéuticos.

Endocrino

Los trastornos de la motilidad intestinal también se asocian con trastornos endocrinos como el hipotiroidismo (mixedema) y la diabetes (neuropatía diabética), aunque el problema está relacionado con los nervios en la neuropatía diabética.

Otro

Se sabe que varias afecciones causan trastornos de la motilidad intestinal y, en ocasiones, incluso son causadas por trastornos subyacentes de la motilidad intestinal que surgen por otras razones.

  • El estreñimiento puede deberse a la edad, la dieta, la ingesta de líquidos, el embarazo y muchas otras causas.
  • Incontinencia fecal observada con el envejecimiento, lesiones y enfermedades nerviosas, diabetes y ciertas intolerancias alimentarias.
  • El síndrome del intestino irritable puede deberse a trastornos de la motilidad intestinal, aunque se desconoce la causa exacta.

Desconocido

A veces, se desconoce la causa de un trastorno de la motilidad intestinal. Esto se conoce como idiopático.

Signos y síntomas

Cuando la motilidad intestinal se ve afectada, la digestión y absorción de nutrientes se ve comprometida y el movimiento del contenido intestinal se ve obstaculizado. Esto da como resultado una serie de signos y síntomas como:

  • Náusea
  • Reflujo
  • Regurgitación
  • Distensión abdominal
  • Hinchazón (sensación de plenitud)
  • Malestar o dolor abdominal
  • Diarrea o estreñimiento
  • Pérdida de apetito
  • Desnutrición
  • Pérdida de peso

Estos signos y síntomas pueden variar mucho según la naturaleza y la causa del trastorno de la motilidad intestinal. También puede variar de una persona a otra.

Tratamiento

El enfoque del tratamiento depende de la causa subyacente una vez que se ha identificado. A veces, no existe una causa clara del trastorno de la motilidad intestinal.

Medicamento

Se pueden usar ciertos medicamentos como:

  • Agonistas colinérgicos que permiten que el sistema nervioso parasimpático tenga un mayor efecto sobre la musculatura intestinal.
  • Agentes procinéticos que aumentan las contracciones peristálticas, lo que es útil para la motilidad intestinal lenta.
  • Agentes de reversión de opioides como metilnaltrexona para deshacer los efectos de los analgésicos opioides (analgésicos).
  • Fármacos antidiarreicos como la loperamida para ralentizar las contracciones, lo que es útil para la motilidad intestinal rápida.
  • Los antibióticos como la eritromicina pueden acelerar el vaciamiento gástrico.

Cirugía

A veces, se pueden considerar procedimientos invasivos. La descompresión endoscópica suele ser el primer procedimiento a considerar en casos agudos graves que no responden a la medicación. En casos crónicos, se puede considerar la cirugía. Esto puede incluir extirpar (resecar) quirúrgicamente una parte de los intestinos. Si los extremos restantes de los intestinos no están conectados quirúrgicamente, también se realizará una ostomía. Este procedimiento crea una abertura en la pared abdominal donde luego se conecta el extremo del intestino.

Referencias :

emedicine.medscape.com/article/179937-treatment

www.webmd.com/digestive-disorders/bowel-transit-time

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