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Abdomen inflamado: causas, síntomas y tratamiento

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

El abdomen es la parte del torso que se encuentra entre el pecho (tórax) y la pelvis. Es una cavidad grande con muchos órganos diferentes, la mayoría de los cuales forman parte del sistema digestivo. Estos órganos están apretados dentro de la cavidad abdominal. Una fina capa de tejido recubre los órganos para adaptarse al movimiento y la fricción entre los órganos y produce líquido lubricante. Este revestimiento se conoce como peritoneo y el lubricante se conoce como líquido peritoneal.

 

¿Qué es la inflamación abdominal?

Un abdomen inflamado es un término amplio que podría referirse a la inflamación de órganos específicos dentro del abdomen. Sin embargo, a menudo es un término común que se usa para referirse a la peritonitis : inflamación del peritoneo. La inflamación puede ocurrir por varias razones, pero la causa más común es una infección. El dolor abdominal, la sensibilidad y la distensión (ascitis) son los síntomas más comunes que surgen con la inflamación abdominal.

La peritonitis debe tratarse con prontitud, especialmente la peritonitis infecciosa. Pueden surgir complicaciones y, a veces, incluso pueden poner en peligro la vida si la infección se propaga y da como resultado afecciones graves como la sepsis. Esto puede provocar un shock e incluso una insuficiencia orgánica.

Causas del abdomen inflamado

La peritonitis infecciosa es, con mucho, la más común y la mayoría de las veces se debe a una infección bacteriana. Las causas no infecciosas conducen a una peritonitis estéril y, a menudo, se debe a una irritación química, como es el caso cuando las enzimas digestivas se escapan del hombre hacia la cavidad peritoneal. A veces, la peritonitis surge por sí sola sin ningún trauma previo o infección subyacente. Esto se conoce como peritonitis espontánea.

Lesión

La lesión del peritoneo puede deberse a factores mecánicos o químicos. En cuanto a las causas mecánicas, suele deberse a procedimientos como la cirugía de abdomen o la diálisis peritoneal. También puede surgir una infección del peritoneo. Es más probable que se observe daño químico en condiciones en las que las enzimas digestivas se filtran hacia la cavidad peritoneal e irritan el peritoneo.

Ruptura

La peritonitis puede ocurrir cuando un órgano se rompe, especialmente si la pared de cualquiera de los órganos digestivos está comprometida. Las enzimas digestivas pueden filtrarse hacia la cavidad peritoneal e irritar el peritoneo. Dependiendo del órgano que se rompa, las bacterias y otros microbios también pueden ingresar a la cavidad peritoneal e infectar el peritoneo. Esto es más común con una ruptura de las partes inferiores del tracto gastrointestinal, y especialmente con el apéndice y el colon.

Infección

Una infección del peritoneo es la causa más común de peritonitis. La mayoría de los casos surgen después de un traumatismo o con la rotura de un órgano dentro de la cavidad abdominal. La peritonitis bacteriana es la infección más común. Puede formarse un absceso intraperitoneal. A veces, una infección de un órgano también puede provocar una peritonitis infecciosa cuando la infección se propaga directamente. También es posible que la infección se propague desde un sitio distante a través del torrente sanguíneo (propagación hematógena).

Fluidos

La sangre también puede irritar el peritoneo. Por lo tanto, cualquier hemorragia que provoque la acumulación de sangre dentro de la cavidad peritoneal puede provocar peritonitis. Incluso otros fluidos dentro de la cavidad peritoneal también pueden actuar como irritantes. Aunque hay líquido peritoneal dentro de la cavidad, este suele ser de pequeño volumen. Un aumento de líquido como el líquido intersticial como se ve en condiciones como el síndrome de Budd-Chiari y la cirrosis.

Pancreatitis

La peritonitis puede surgir como una complicación de la inflamación del páncreas (pancreatitis). Esto se ve con más frecuencia en la pancreatitis aguda. Las enzimas digestivas que se activan prematuramente dentro del páncreas también pueden irritar el peritoneo. La pancreatitis aguda se debe principalmente a la ingesta excesiva de alcohol.

Cuerpos extraños

Un cuerpo extraño en la cavidad peritoneal no es una causa común de peritonitis, pero puede ocurrir después de la cirugía. A veces, un cuerpo extraño puede entrar en la cavidad peritoneal después de un traumatismo en la pared torácica y la subsiguiente sutura de la herida sin la extracción adecuada del objeto.

Signos y síntomas

El dolor, la hinchazón, el calor y el enrojecimiento son las principales características de la inflamación. Con un abdomen inflamado, el dolor abdominal y la hinchazón abdominal son síntomas prominentes. El calor y el enrojecimiento generalmente no son visibles ya que la peritonitis le gusta internamente dentro de la cavidad abdominal. La sensibilidad abdominal también es significativa.

Otros síntomas de un abdomen inflamado incluyen náuseas y vómitos, fiebre, cambio en el hábito intestinal, sensación de plenitud en el abdomen, disminución de la producción de orina, pérdida de apetito, sed, fatiga y malestar (una sensación general de malestar) también pueden estar presentes. en diferentes grados.

Tratamiento del abdomen inflamado

El tratamiento de la peritonitis depende de la causa subyacente. Si bien la peritonitis a veces puede tratarse por sí sola, también es importante tratar la afección causante para prevenir una recurrencia. Los antibióticos se utilizan para la peritonitis bacteriana y se pueden administrar por vía oral o intravenosa, dependiendo de la gravedad de la infección. También se administra para prevenir cualquier propagación adicional de la infección a órganos intraperitoneales en particular.

Es necesario drenar los abscesos. Es posible que esto no siempre requiera cirugía. El drenaje no quirúrgico se puede realizar por vía percutánea. Sin embargo, en casos más graves, puede ser necesaria una cirugía para aislar la fuente de la infección y eliminar el material infeccioso. Esto se puede hacer en un solo procedimiento quirúrgico o puede requerir dos o tres procedimientos para manejar adecuadamente la infección.

La modificación de la dieta puede ser necesaria durante el tratamiento, especialmente cuando surgen complicaciones como la sepsis. Esto debe ser recetado por un dietista junto con el médico supervisor.

Prevención

Dado que las personas que se someten a diálisis peritoneal tienen un alto riesgo de infección, se deben seguir ciertas medidas preventivas. Esto incluye el lavado adecuado de las manos con un jabón antiséptico antes de tocar el catéter y el uso de una mascarilla quirúrgica mientras se somete a diálisis. Es posible que otras causas de peritonitis no sean tan fáciles de evitar debido a la naturaleza de las afecciones subyacentes que la causan.

Pronóstico

Con un tratamiento oportuno, la peritonitis se puede tratar eficazmente y se pueden prevenir las complicaciones. Sin embargo, los pacientes con afecciones subyacentes como la cirrosis pueden tener riesgo de peritonitis recurrente. El pronóstico a largo plazo en estos casos es malo. Incluso sin condiciones subyacentes como la cirrosis, el pronóstico también es malo en infecciones muy graves con tasas de mortalidad de hasta el 30% al 50% de los casos.

Referencias :

  1. medicine.medscape.com/article/180234-overview
  2. www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peritonitis/basics/definition/con-20032165

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