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Periodos abundantes (sangrado): significado, causas y peligros

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

Es un problema menstrual común que muchas mujeres experimentan ocasionalmente y para algunas mujeres es una experiencia mensual. Aparte del fuerte flujo, la duración del sangrado también puede prolongarse. Esto se conoce como menorragia y puede ocurrir por muchas razones diferentes. Si bien esto puede ocurrir con el uso de ciertos medicamentos y afecciones ginecológicas como los fibromas uterinos, a veces la menorragia puede ser un signo de afecciones graves e incluso potencialmente mortales como el cáncer de útero.

 

Leer más sobre la menorragia .

¿Cómo se vuelven pesados ​​los períodos?

Para comprender por qué los períodos pueden ser abundantes y prolongados, es importante comprender primero cómo ocurre el sangrado menstrual. El ciclo menstrual está controlado por diferentes hormonas y específicamente cuatro hormonas. Dos de estas hormonas, la hormona estimulante del folículo (FSH) y la hormona luteinizante (LH), son secretadas por la glándula pituitaria ubicada en la base del cerebro. Las otras dos hormonas, estrógeno y progresterona, son secretadas principalmente por los ovarios en la pelvis.

La FSH y la LH estimulan los ovarios para que secreten estrógeno y progesterona. El estrógeno hace que el revestimiento interno del útero (endometrio) se espese. La progrestrona hace que el endometrio madure. Si un óvulo (óvulo) no se fertiliza, el estrógeno y la progresterona disminuyen. La caída en los niveles hormonales hace que el endometrio se desprenda y se elimine con la sangre a través de la vagina. Esto se conoce como menstruación y el sangrado puede durar de 2 a 7 días.

¿Qué significa la menstruación abundante?

Hay varias razones por las que el sangrado puede ser más intenso o incluso más prolongado de lo normal. En primer lugar, es posible que el sangrado no se detenga como se esperaría normalmente. Esto se observa en los trastornos de la coagulación, en los que la capacidad del cuerpo para formar coágulos y detener el sangrado se ve afectada.

En segundo lugar, una alteración de los niveles hormonales también puede provocar un sangrado menstrual abundante. Por ejemplo, si no hay ovulación, es posible que no haya secreción de progesterona, lo que permite que el estrógeno actúe en mayor medida de lo normal. Esto puede provocar un engrosamiento endometrial excesivo y, en última instancia, un sangrado más intenso.

¿Son normales los períodos abundantes?

Junto con los períodos dolorosos, a veces se cree que el sangrado menstrual abundante es normal para algunas niñas y mujeres jóvenes. También se piensa incorrectamente que el dolor y la pesadez de la hemorragia desaparecerán después del primer embarazo. Por lo tanto, no se busca tratamiento médico de inmediato. Estos son conceptos erróneos y se debe buscar tratamiento médico lo antes posible.

Causas del sangrado menstrual abundante

La mayoría de las causas del sangrado abundante durante los períodos se analizan a continuación. Es importante diferenciar el sangrado vaginal del sangrado que surge del tracto urinario o incluso del recto. El sangrado vaginal puede ocurrir durante el embarazo y esto puede ser un signo de amenaza de aborto espontáneo o embarazo ectópico. A veces, un solo período abundante puede ser un signo de un aborto espontáneo.

Lea más sobre el sangrado vaginal anormal .

Infecciones

Las infecciones de los órganos reproductores (enfermedad pélvica inflamatoria) o del tracto urinario (ITU) pueden ser una de las causas de períodos abundantes o prolongados. Algunas de estas infecciones pueden transmitirse sexualmente. Es posible que el sangrado no siempre sea abundante, pero algunas mujeres lo informarán como un período diferente de sus períodos regulares. En las mujeres que no están menstruando, como en las mujeres posmenopáusicas, se debe considerar el sangrado de la uretra y el recto.

Trastornos hemorrágicos

Los períodos abundantes pueden estar relacionados con trastornos hemorrágicos sin ninguna anomalía del ciclo menstrual o de los órganos reproductores femeninos. Por lo general, hay antecedentes familiares de trastornos hemorrágicos y períodos abundantes desde el primer período (menarca). En la mayoría de los casos, una niña o mujer que está menstruando sabrá sobre su trastorno hemorrágico, que puede incluir enfermedad de von Willebrand, hemofilia, deficiencia de protrombina y otros problemas de coagulación.

Desequilibrio hormonal

Varios trastornos endocrinos pueden contribuir a la menstruación abundante. Este es un problema con las glándulas y / o los niveles de las hormonas que secreta. La menorragia puede ocurrir tanto con hipotiroidismo (tiroides hipoactiva) como con hipertiroidismo (tiroides hiperactiva). Los niveles altos de insulina (hiperinsulinemia) también pueden causar períodos abundantes.

Los problemas con la glándula pituitaria pueden afectar la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH), la hormona estimulante del folículo (FSH), la hormona luteinizante (LH) y la prolactina, todo lo cual puede provocar un sangrado abundante. Los niveles elevados de andrógenos (hormona masculina) que pueden ocurrir con el síndrome de ovario poliquístico (SOP) también pueden provocar sangrado abundante.

Crecimientos anormales

Los fibromas uterinos y los pólipos uterinos son dos tipos de crecimientos que pueden provocar períodos abundantes. Estos crecimientos suelen ser benignos (no cancerosos). Los fibromas son crecimientos dentro de la capa muscular de la pared del útero, mientras que los pólipos son crecimientos que sobresalen de la capa interna del útero.

La adenomiosis es donde las glándulas del endomentrio crecen anormalmente hacia la capa muscular interna del útero y causa un sangrado abundante junto con dolor menstrual intenso. El cáncer es otro tipo de crecimiento anormal. El cáncer de cuello uterino, útero y ovario también puede provocar períodos abundantes, pero esto es poco común.

Medicamento

Varios medicamentos pueden provocar períodos abundantes. Los anticoagulantes son los más obvios ya que afectan la coagulación de la sangre. Los esteroides y los medicamentos para el tratamiento del cáncer (quimioterapia) también pueden contribuir a la menstruación abundante. Un dispositivo intrauterino (DIU) también puede causar períodos abundantes en algunas mujeres, aunque debería reducir el sangrado menstrual e incluso detenerlos por completo.

Falla de organo

Los períodos abundantes pueden ocurrir con insuficiencia hepática y renal, incluso cuando no hay anomalías en los órganos reproductores femeninos. En la insuficiencia hepática, la producción de factores de coagulación se ve afectada, lo que puede provocar trastornos hemorrágicos. Con insuficiencia renal, a menudo hay una interrupción completa de los períodos (amenorrea), pero algunas mujeres experimentan períodos abundantes.

Peligros de la menstruación abundante

La mayoría de las veces, los períodos abundantes no causan complicaciones graves. La anemia por deficiencia de hierro es la complicación más común de los períodos abundantes. De hecho, la mayoría de los casos de anemia en niñas y mujeres en edad reproductiva se debe a períodos abundantes. Sin embargo, cuando el sangrado es severo y persistente, puede provocar complicaciones más graves, como palpitaciones y dificultad para respirar. Esto requiere atención médica inmediata, ya que puede complicar afecciones subyacentes y enfermedades preexistentes que incluso podrían resultar potencialmente mortales en casos raros.

Lea más sobre cómo se tratan los períodos abundantes .

Referencias :

  1. www.mayoclinic.org/diseases-conditions/menorrhagia/basics/definition/con-20021959
  2. emedicine.medscape.com/article/255540-overview

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