En la mayoría de los casos, la diarrea es un síntoma agudo que a menudo se resuelve por sí solo sin tratamiento. Aparte de requerir rehidratación oral para mantener una ingesta adecuada de líquidos y electrolitos para contrarrestar la pérdida de heces diarreicas, no es necesario un tratamiento adicional para la diarrea. Sin embargo, estos son momentos en los que es necesario tratar la diarrea. En este caso, el tratamiento antidiarreico implica el uso de medicamentos que detendrán la diarrea en sí, independientemente de si la causa subyacente de la diarrea se ha tratado o no. Se considera más a menudo para la diarrea grave, persistente o crónica que para la diarrea aguda.
¿Qué es un antidiarreico?
Un antidiarreico es un fármaco que trata la diarrea, ya sea deteniéndola o reduciendo la frecuencia de las deposiciones diarreicas. Dado que la diarrea es un síntoma, siempre es recomendable tratar la causa raíz. Sin embargo, a veces la diarrea en sí debe tratarse. Los medicamentos antidiarreicos están disponibles como medicamentos de venta libre (OTC) o medicamentos recetados. Algunos medicamentos indicados para otras afecciones, como ciertos analgésicos, también pueden detener la diarrea; sin embargo, un medicamento antidiarreico está indicado específicamente para aliviar la diarrea.
Tipos de antidiarreicos
Hay seis tipos de medicamentos que se utilizan para tratar la diarrea. Se pueden utilizar dos tipos, opioides y agentes para aumentar el volumen de las heces, para todos los tipos de diarrea, independientemente de la causa. Los otros tipos se utilizan para afecciones específicas en las que hay diarrea.
Opioides
Los opioides son los antidiarreicos más utilizados. Puede usarse para la mayoría de las formas de diarrea. Estos medicamentos incluyen:
- Difenoxilato
- Loperamida
A la mayoría de las personas les preocupa que los opioides sean adictivos, ya que se sabe que son el grupo de analgésicos fuertes (narcóticos) que causan euforia. Sin embargo, los fármacos opioides antidiarreicos no suelen presentar riesgo de adicción. El difenoxilato no alivia el dolor en dosis estándar y se le agrega atropina para prevenir el uso excesivo debido a los efectos del sistema nervioso central en dosis más altas. La loperamida no atraviesa la barrera hematoencefálica, no tiene propiedades analgésicas y no es adictiva.
Estos medicamentos actúan sobre los receptores de opioides en el intestino, inhibiendo así la excreción de agua hacia los intestinos. Esto hace que las heces sean menos fluidas y esencialmente promueve el estreñimiento. También aumenta indirectamente la absorción de agua de los intestinos y bloquea los nervios que aumentan la motilidad intestinal. A pesar de su eficacia, los opioides pueden no ser deseables para tratar la diarrea. En los casos de diarrea infecciosa, los opioides pueden prevenir la expulsión de microbios y toxinas que están causando la diarrea.
Agentes de carga
Los agentes de carga también se pueden utilizar de forma segura para tratar la diarrea. Sin embargo, no suele ser tan eficaz como los opioides y solo puede ayudar a reducir la diarrea acuosa en algunos casos.
- Psyllium
- Metilcelulosa
Aunque los agentes de carga se recetan con mayor frecuencia para el estreñimiento, no significa que no ayuden en algunos casos de diarrea. Estas sustancias no son laxantes y no empeorarán la diarrea. Actúa absorbiendo agua en los intestinos, lo que hace que las heces sean más firmes. Puede ser una mejor opción para la diarrea crónica, particularmente en los trastornos funcionales del intestino como el síndrome del intestino irritable (SII), donde se puede usar a diario.
Otras drogas
Los siguientes medicamentos también se pueden usar para tratar la diarrea, pero solo cuando la diarrea es causada por condiciones específicas.
- Los absorbentes para la diarrea infecciosa actúan absorbiendo las toxinas producidas por agentes infecciosos. Ejemplos: caolín, pectina y metilcelulosa.
- Las resinas de unión a los ácidos biliares forman un complejo con las sales biliares para reducir la secreción de agua en los intestinos. Ejemplos: colestiramina.
- Octerotrid e que imita la hormona digestiva somastatina e inhibe la motilidad intestinal.
- El subsalicilato de bismuto tiene actividad antimicrobiana, se une a las enterotoxinas, regula el equilibrio hídrico en los intestinos y reduce la inflamación. Puede usarse para la diarrea del viajero.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios de los medicamentos antidiarreicos se centrarán en los opioides, ya que son los medicamentos de venta libre más utilizados para tratar la diarrea. Estos efectos secundarios son síntomas indeseables que surgen con el uso de un medicamento. Con los antidiarreicos opioides, los efectos secundarios pueden incluir:
- Dolor abdominal
- Náuseas y, a veces, vómitos.
- Estreñimiento
- Mareo
Con menos frecuencia, la loperamida puede causar:
- Boca seca
- Fatiga
- Angioedemia
- Erupciones en la piel
Los medicamentos antidiarreicos opioides también pueden causar megacolon tóxico si se usan en afecciones como la colitis ulcerosa grave, uno de los dos tipos de enfermedad inflamatoria intestinal. El difenoxilato puede provocar dependencia física si se usa en grandes dosis y causar euforia.
Contraindicaciones
A veces, el uso de un medicamento no es aconsejable, ya que puede provocar efectos secundarios y comprometer la salud de una persona. Esto se conoce como contraindicaciones. Con antidiarreicos opioides y específicamente loperamida, está contraindicado en los siguientes casos:
- Niños menores de 2 años a menos que se lo recete un médico. La loperamida también debe usarse con precaución en niños mayores y primero se debe buscar el consejo de un médico o farmacéutico.
- Diarrea sanguinolenta o heces negras alquitranadas que indican hemorragia gastrointestinal.
- Cualquier reacción alérgica después de usar el medicamento.
- Fiebre u otros signos de infección, a menos que un médico le recete el medicamento.
También es importante tener en cuenta que la loperamida puede afectar la acción de otros medicamentos o tener interacciones medicamentosas adversas cuando se usa junto con ciertos medicamentos, como antibióticos, antirretrovirales (VIH / SIDA) y analgésicos recetados (analgésicos). Es importante buscar el consejo profesional de un médico o farmacéutico en estos casos.
Dosis e instrucciones de uso
Siga siempre las instrucciones del folleto de instrucciones o del empaque del medicamento si un farmacéutico o médico no le ha proporcionado instrucciones específicas. Para la loperamida, la dosis debe ser de 4 mg después de la primera deposición blanda y de 2 mg después de cada deposición blanda a partir de entonces. Por lo general, una persona no debe exceder los 8 mg / día en conjunto, a menos que un médico o farmacéutico le indique lo contrario. La loperamida debe suspenderse en caso de diarrea aguda si no hay mejoría después de 48 horas de uso.
¿Cuándo acudir al médico?
Siempre es recomendable consultar con un médico cuando surgen síntomas como la diarrea. Sin embargo, la mayoría de nosotros intentamos manejarlo por nuestra cuenta durante el primer o segundo día. Los medicamentos antidiarreicos no deben ser la primera opción para tratar la diarrea aguda. En cambio, el enfoque principal debe ser el reposo en cama, una nutrición suficiente y soluciones de rehidratación oral. Si la diarrea está empeorando, hay signos de sangrado de los intestinos y / o signos de deshidratación, es necesaria atención médica inmediata. Otros síntomas que son graves y / o que se están intensificando también pueden provocar la necesidad de atención médica, incluso si la diarrea es leve o está mejorando.
Referencias :
www.d.umn.edu/~jfitzake/Lectures/DMED/LowerGI/Antidiarrheals/AntidiarrhealTypes.html
