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Complicaciones de la cesárea, procedimiento (video), recuperación, tiempo

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

Riesgos y complicaciones de la cesárea

Existen ciertos riesgos asociados con una cesárea que deben tenerse en cuenta. Esto incluye riesgos para la madre y riesgos para el bebé.

Riesgos para la madre

  • Hay más posibilidades de complicaciones después del parto en caso de parto por cesárea que en el parto vaginal.
  • El tiempo de recuperación es mayor después de la cesárea.
  • Complicaciones asociadas con cualquier cirugía mayor, como hemorragia (sangrado), infección de la herida y lesión de los órganos circundantes como el uréter, la vejiga y el intestino.
  • Lesión uterina .
  • Atonía uterina : es posible que el útero no se contraiga lo suficiente después del parto.
  • Complicaciones anestésicas , incluida la reacción adversa a los agentes anestésicos.
  • Riesgo de desarrollar coágulos de sangre en las venas, como TVP (trombosis venosa profunda), con su secuela más peligrosa de embolia pulmonar ( coágulo de sangre en el pulmón ), que puede poner en peligro la vida. La deambulación temprana después de la cirugía puede ayudar a prevenir esta complicación.
  • Infección del tracto urinario .

 

Riesgos para el bebé

  • Lesión fetal : corte accidental con el bisturí (cuchillo) en la parte de presentación, como el cuero cabelludo, durante el procedimiento.
  • Dificultad respiratoria en el bebé, especialmente cuando la cesárea se realiza antes de las 39 semanas de embarazo o antes de la madurez pulmonar del feto.

Riesgos en embarazos futuros

  • Aunque es posible un parto vaginal en el futuro después de una cesárea, las posibilidades de una cesárea en embarazos posteriores aumentan.
  • Rotura uterina en el embarazo posterior.
  • Placenta previa.
  • Placenta accreta , increta o percreta : la placenta crece anormalmente profundamente en la pared, lo que puede provocar un sangrado excesivo después del parto y puede requerir una histerectomía.

Procedimiento de cesárea

El parto del bebé por cesárea se puede realizar como un procedimiento electivo (planificado) o de emergencia.
Una cesárea suele tardar menos de una hora en realizarse.

Preparación

  • Es preferible que el paciente esté con el estómago vacío para evitar la aspiración pulmonar (aspiración del contenido del estómago hacia la tráquea y los pulmones). Se recomienda el vaciado preoperatorio del estómago.
  • Las vías intravenosas se introducen en una vena de la mano o el brazo.
  • Se extrae sangre para pruebas cruzadas, particularmente en caso de desprendimiento de placenta y placenta previa , donde la transfusión de sangre puede ser necesaria si hay una pérdida excesiva de sangre.
  • Por lo general, se coloca un catéter en la vejiga antes del inicio de la operación.

Anestesia

En la mayoría de los casos, se administra anestesia regional, ya sea en forma de bloqueo espinal o anestesia epidural. Con este tipo de anestesia, no habrá sensación en la parte inferior del cuerpo pero el paciente estará despierto durante toda la operación.

En algunos casos, se puede administrar anestesia general. Aquí el paciente estará totalmente inconsciente durante toda la operación.

Incisión abdominal

Después de limpiar el abdomen con antisépticos y cubrir el área, el cirujano puede realizar cualquiera de los 2 tipos de incisiones en la piel para una cesárea.

  • Incisión transversal (incisión del segmento uterino inferior)
    Se realiza una incisión cutánea transversal u horizontal (incisión de Pfannenstiel o Joel-Cohen) justo por encima de la sínfisis del pubis (hueso púbico), cerca de la línea del vello púbico. También conocido como corte de bikini, es la incisión cutánea más popular para una cesárea. Las ventajas incluyen mejores resultados cosméticos, menos dolor y menos posibilidades de formación de hernias.
  • Incisión vertical (cesárea clásica)
    Esta incisión se realiza en la línea media y se extiende desde justo debajo del ombligo (ombligo) hasta justo por encima de la sínfisis del pubis. Este tipo de incisión rara vez se realiza hoy en día, excepto en una emergencia cuando el bebé necesita nacer rápidamente. Una incisión vertical permite una entrada rápida a la cavidad abdominal, con menos sangrado.

Procedimiento

  • Después de la incisión abdominal, se alcanza y se abre la vaina del recto, y los músculos rectos se separan en la línea media mediante una disección cortante y roma. Luego se identifica el peritoneo.
  • Se levanta el pliegue vesical del peritoneo y se le practica una incisión transversal.
  • Por medio de la disección de los dedos, la vejiga se separa de la cara anterior (frente) del útero y se mantiene alejada para evitar cualquier lesión.
  • Se realiza una incisión transversal, de unos 2 cm de largo, a través de la pared anterior del útero, que luego se extiende en forma de media luna.
  • En la mayoría de los casos, el bebé nace levantándolo con la mano. Si el parto se vuelve difícil, se puede aplicar una o ambas hojas de fórceps para dar a luz al bebé.
  • Una vez expulsada la placenta, la incisión uterina se repara en 1 o 2 capas con catgut crómico o sutura sintética absorbible. Luego, el abdomen se cierra en capas.
  • La hormona oxitocina se administra después del nacimiento del bebé para hacer que el útero se contraiga y controle el sangrado. Se administran antibióticos para prevenir infecciones.

Video de la cesárea

ADVERTENCIA: El video a continuación es gráfico y se recomienda a los espectadores sensibles.

Recuperación

En muchos casos, el parto vaginal después de una cesárea (PVDC) es posible en embarazos futuros. Si una mujer está interesada en el VBAC, debe discutir los riesgos asociados tanto con el VBAC como con la repetición del parto por cesárea con su médico, quien puede aconsejarle qué es lo mejor para ella.

  • Los analgésicos se administran según sea necesario.
  • Se administran aproximadamente de 3 a 4 litros de líquidos por vía intravenosa en las primeras 24 horas.
  • El catéter generalmente se retira de 12 a 24 horas después de la cirugía, una vez que el paciente está caminando.
  • Se fomenta la deambulación temprana (caminar).
  • La lactancia puede iniciarse unas horas después del parto.
  • La estadía promedio en el hospital es de 3 a 4 días después de la cesárea, pero se puede permitir que la madre y el bebé regresen a casa antes si así lo desean y todo está bien.
  • Las grapas utilizadas para la alineación de la piel se pueden quitar antes del alta, o la madre puede regresar después de 2 o 3 días para quitar las grapas o suturas de la piel.
  • Antes del alta, se deben dar consejos sobre anticoncepción. Es necesario explicarle a la madre que el embarazo es posible incluso si está amamantando.
  • Es mejor evitar las relaciones sexuales durante 4 a 6 semanas después del parto.
  • Si no hay más complicaciones, se recomienda una consulta de seguimiento después de 4 a 6 semanas.

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