Hogar Hueso, Articulación y Músculo Cirugía del manguito rotador: procedimientos y ejercicios de rehabilitación

Cirugía del manguito rotador: procedimientos y ejercicios de rehabilitación

por Dr. Kylie López, MD, MSCR

Su manguito rotador consiste en cuatro músculos en su hombro que le permiten mover su brazo lejos de su cuerpo. Estos músculos tienen tendones, que los conectan a la cabeza del hueso o el húmero de la parte superior del brazo. Cuando se produce una lágrima en estos músculos, experimentará un dolor extremo en el movimiento. Un desgarro del manguito rotador también es extremadamente doloroso en la noche. Si no se trata, puede causar debilidad en el brazo.

La cirugía del manguito de los rotadores puede ser necesaria para reparar y volver a colocar los tendones desgarrados en el hombro. Esto puede ser seguido por ejercicios del manguito rotador después de la cirugía para promover una mayor curación y el retorno de la función.

¿Cuándo es necesaria la cirugía del manguito rotador?

Un desgarro parcial del manguito rotador puede no necesitar cirugía. El tratamiento conservador consiste en descansar y hacer ejercicio, que ayudan a sanar el hombro. Esto se recomienda si no pone mucho estrés en su hombro. Es probable que el dolor mejore, pero su hombro puede debilitarse y la rotura puede aumentar con el tiempo, lo que puede limitar sus actividades.

  • La cirugía del manguito de los rotadores es necesaria cuando tiene un dolor extremo en el hombro que no mejora con el descanso y otros tratamientos conservadores dentro de los 6 a 12 meses. El dolor en la noche puede ser intolerable y no mejora con el ejercicio.
  • La cirugía del manguito rotador es la mejor opción cuando el desgarro del manguito rotador es grande o completo. La cirugía también se puede recomendar para un tendón que se rompe debido a una lesión reciente o cuando el desgarro no es el resultado de problemas prolongados en el manguito rotador.

Cómo prepararse para la cirugía del manguito rotador

Para prepararse para la cirugía del manguito rotador, informe a su médico sobre los tratamientos actuales que está tomando. Dos semanas antes de la cirugía, es posible que deba dejar de tomar algunos medicamentos que pueden interferir con la coagulación de la sangre, como aspirina, naproxeno o ibuprofeno. También tendrá que ver a un médico para evaluar su condición médica si tiene algún problema de salud como diabetes o enfermedad cardíaca. Otros factores que pueden afectar su cirugía son sus hábitos de fumar y el consumo de alcohol, que debe evitar antes de la cirugía. Dígale a su médico si tiene alguna enfermedad aguda como gripe o fiebre antes de la cirugía.

El día de la cirugía, evite comer o beber nada de 6 a 12 horas antes de la operación. Solo tome un pequeño sorbo de agua para ingerir cualquier medicamento que le pidan que tome. Vaya al hospital temprano para que llegue a tiempo para su cirugía.

¿Cómo se realiza la cirugía del manguito rotador?

Existen diferentes opciones quirúrgicas, pero el objetivo de la cirugía del manguito rotador es ayudar a curar los tendones. Sin embargo, al igual que otros tipos de cirugías, existen algunos riesgos involucrados, como sangrado, lesión de un nervio o vaso sanguíneo e infección.

Reparación abierta

Un desgarro del manguito rotador grande o complejo puede necesitar reparación abierta, que es la técnica tradicional que implica una incisión quirúrgica grande sobre el hombro. En esta técnica, el músculo deltoides se separa para que el cirujano obtenga un mejor acceso a los tendones involucrados debajo. Durante la cirugía, se pueden extraer los espolones óseos y se puede hacer una reconstrucción de los tendones.

La reparación abierta es una técnica invasiva para tratar el desgarro del manguito rotador. Sin embargo, ahora hay nuevas tecnologías que son menos invasivas.

Reparación todo artroscópica

Esta técnica consiste en el uso de un artroscopio o una cámara pequeña que está conectada a un instrumento delgado (artroscopio), que el cirujano inserta en la articulación del hombro. Esta cámara muestra imágenes en una pantalla o monitor y guía a su cirujano para manipular instrumentos en miniatura. Es la técnica menos invasiva que implica cortes o incisiones muy pequeños en la piel y se puede realizar como un procedimiento ambulatorio.

Reparación Mini-Abierto

Esta nueva tecnología utiliza instrumentos para reparar los tendones desgarrados a través de una pequeña incisión en la piel (solo de 3 a 5 cm). La artroscopia se utiliza para evaluar y reparar las estructuras dañadas alrededor de la articulación y eliminar los espolones óseos sin separar el músculo deltoides. Cuando termina, el manguito rotador se repara a través de una incisión mini-abierta mientras el cirujano ve las estructuras directamente, sin usar el monitor de video.

Ejercicios del manguito rotador después de la cirugía

La rehabilitación es importante para ayudarlo a volver a sus actividades habituales. Esto implica un programa de terapia física que incluye ejercicios del manguito rotador después de la cirugía para mejorar la fuerza y ​​el movimiento de su hombro. La rehabilitación consiste en:

Inmovilizacion

El hombro reparado debe protegerse mientras su tendón se cura inmovilizando su brazo. Usará un cabestrillo para evitar el movimiento del brazo durante las primeras cuatro a seis semanas, dependiendo de la gravedad de la lesión.

Ejercicio pasivo

Los músculos alrededor de su hombro inicialmente permanecerán débiles después de la cirugía del manguito rotador. Su cirujano decidirá cuándo es seguro que comience a mover el hombro y el brazo. Un terapeuta lo ayudará a hacer ejercicios pasivos que lo ayudarán a mejorar el rango de movimiento de su hombro. Esto implica sostener su brazo mientras lo mueve en varias posiciones. Los ejercicios pasivos generalmente comienzan dentro de cuatro a seis semanas después de la cirugía del manguito rotador.

Ejercicio activo

Después de cuatro a seis semanas, comenzarás a hacer ejercicios activos por ti mismo. Esto mejorará gradualmente la fuerza y ​​el control de sus hombros y brazos. A partir de los 8 º a 12 ºsemanas, su terapeuta le recomendará ejercicios de fortalecimiento.

La recuperación completa se espera solo después de varios meses. Muchos pacientes recuperan un rango adecuado de movimiento y fuerza de cuatro a seis meses después de la cirugía. Este puede ser un proceso lento, pero su compromiso para completar la rehabilitación es importante para un resultado exitoso.

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