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Tratamiento de la osteomielitis

por Dr. Kylie López, MD, MSCR

La osteomielitis es la inflamación de los huesos. Las infecciones de los huesos que se extienden desde los tejidos vecinos o que viajan en el torrente sanguíneo. Alternativamente, si una lesión expone directamente el hueso a microorganismos, la osteomielitis puede originarse en el propio hueso.

En los adultos, la osteomielitis afecta con mayor frecuencia a las vértebras, mientras que en los niños, la afección es más común en los huesos largos de los brazos y las piernas. Los diabéticos que tienen úlceras en los pies son susceptibles a la osteomielitis en los pies. Los síntomas comunes de la osteomielitis incluyen dolor, hinchazón, calor y enrojecimiento en el área de la infección, también fiebre y escalofríos. Aunque anteriormente se consideraba que la osteomielitis era incurable, en la actualidad existe una variedad de métodos de tratamiento disponibles.

Tratamiento de la osteomielitis

Los objetivos principales del tratamiento de la osteomielitis son detener la infección y prevenir el desarrollo de una infección crónica, que puede provocar una deformidad permanente, posibles fracturas y otros problemas crónicos. Por lo tanto, es esencial tratar la osteomielitis lo más rápido posible. Los pacientes con osteomielitis suelen ser hospitalizados y tratados con una combinación de antibióticos y cirugía.

1. Medicamentos

El tipo de infección que causa la osteomielitis generalmente se diagnosticará mediante una biopsia ósea. Una vez que se identifica la causa de la infección, su médico seleccionará los antibióticos de osteomielitis correctos, que se le administrarán mediante una inyección intravenosa a través de una vena del brazo durante 4 a 6 semanas o más. Por lo general, recibe estas inyecciones como paciente ambulatorio, por lo que puede regresar a casa el mismo día. Durante el tratamiento, puede experimentar efectos secundarios, como náuseas, diarrea y vómitos.

Se podría requerir un tratamiento adicional de antibióticos orales una vez que sus síntomas mejoren. Los antibióticos orales efectivos para el tratamiento de la osteomielitis incluyen rifampicina, clindamicina, trimetoprim-sulfametoxazol y fluoroquinolonas. Estos a menudo se administran en combinación como terapia dual. En ciertos casos, las bacterias que causan la osteomielitis han desarrollado resistencia a algunos de los antibióticos; En esta situación, se pueden necesitar antibióticos de uso menos frecuente.

2. cirugia

Se puede realizar una o más de las siguientes operaciones quirúrgicas para tratar la osteomielitis, dependiendo de la extensión de la infección:

  • Drenaje . Cualquier exceso de pus o líquido que se haya acumulado debido a la infección se drena al abrir el área que rodea el hueso infectado.
  • Quitar los huesos y tejidos afectados . Para asegurarse de que se eliminen todas las áreas infectadas, el cirujano cortará la mayor cantidad posible del hueso afectado junto con un pequeño margen de hueso sano. A veces también se elimina el tejido circundante que puede estar infectado. Este procedimiento se conoce como desbridamiento.
  • Restaurar el flujo sanguíneo . Cualquier espacio vacío que quede del desbridamiento puede ser reemplazado por otro hueso u otro tipo de tejido, por ejemplo, músculo o piel, de una parte diferente del cuerpo. El injerto le permite a su cuerpo reparar el tejido óseo perdido y desarrollar nuevos vasos sanguíneos. Los “rellenos” a corto plazo pueden ser injertados en el área antes de que pueda tener lugar el injerto de hueso o tejido.
  • Retire los objetos extraños . Cualquier objeto extraño, como placas o tornillos de operaciones anteriores, deberá retirarse.
  • Férula o inmovilización por fundición . Se puede requerir la inmovilización del hueso afectado y las articulaciones circundantes para prevenir cualquier lesión adicional y para ayudar a que el área sane correctamente y tan pronto como sea posible. Las férulas y la inmovilización con yeso se realizan a menudo en niños con osteomielitis, pero para prevenir la atrofia y la rigidez, se requiere el movimiento de las articulaciones después del control inicial.
  • La amputación . En casos raros y graves de osteomielitis resistente al tratamiento, puede ser necesaria la amputación de la extremidad afectada para detener la propagación de la infección.

3. Terapia de oxígeno hiperbárico

Si la osteomielitis no responde al tratamiento convencional, puede considerarse la terapia con oxígeno hiperbárico, un tratamiento no quirúrgico para la osteomielitis. Durante este procedimiento, el paciente se coloca en una cámara especialmente diseñada, similar a las cámaras de descompresión empleadas por los buceadores. El oxígeno, a una presión marcadamente más alta que la que normalmente se encuentra en la atmósfera, se alimenta a la cámara. Se cree que este procedimiento promueve la curación y detiene la propagación de la infección, aunque la evidencia que apoya la terapia con oxígeno hiperbárico para el tratamiento de la osteomielitis es limitada. Parece ser más efectivo en el tratamiento de la osteomielitis que se origina a partir de las úlceras del pie diabético, aunque actualmente solo se recomienda su uso en ensayos clínicos.

Pronóstico de osteomielitis

El pronóstico para los pacientes con osteomielitis depende en gran medida de la salud general del paciente y sus factores de riesgo. Si el paciente recibe un diagnóstico y tratamiento rápidos, se puede lograr una recuperación completa, aunque habrá que vigilarlo de cerca durante los próximos meses en caso de una recaída. Los mejores resultados se ven en pacientes que reciben tratamiento dentro de los 3-5 días posteriores a la infección inicial.

Prevención de la osteomielitis

La mejor manera de prevenir la osteomielitis es mantener limpios todos los sitios de las lesiones. Lave todos los cortes, particularmente los cortes profundos, enjuagando las heridas abiertas con agua corriente durante al menos 5 minutos antes de envolver la lesión en vendas estériles.

Si desarrolla osteomielitis, obtenga tratamiento lo antes posible. A medida que se atiende la osteomielitis anterior, mayor es la probabilidad de recuperación y menor la probabilidad de que se convierta en una afección crónica.

En casos de osteomielitis crónica, consulte a su médico acerca de cómo manejar mejor la condición, asegurándose de que él o ella tenga su historial médico completo. Para los diabéticos, es importante cuidar sus pies y ponerse en contacto con un profesional médico si observa algún signo de infección.

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