El cáncer de útero es uno de los cánceres más comunes del sistema reproductivo femenino. El carcinoma endometrial, que es el cáncer del revestimiento interno del útero (endometrio), es el cáncer uterino más visto aunque hay otros tipos como el sarcoma uterino y el carcinosarcoma que ocasionalmente se presenta. El cáncer uterino es un tumor maligno del útero y no se debe confundir con crecimientos benignos como fibromas uterinos y pólipos uterinos .
Tipos de cáncer uterino
Carcinoma endometrial [19659010Elcáncerendometrialeseltipomáscomúndecánceruterinoycomienzaenelrevestimientointernodelúteroconocidocomoendometrio
Los carcinomas endometriales se pueden dividir en varios subtipos, de los cuales los adenocarcinomas son los más comunes . Los adenocarcinomas son cánceres de las células que forman glándulas en el endometrio. La mayoría de los carcinomas endometriales son adenocarcinomas típicos, también conocidos como endometrioides.
Otros subtipos menos comunes, pero a menudo más agresivos, son:
- Carcinoma de células escamosas
- Carcinoma seroso papilar
- Carcinoma de células claras
- Malo carcinoma diferenciado
Sarcoma uterino
El cáncer que comienza en el tejido conectivo de apoyo (estroma) y las células musculares del útero se conoce como sarcoma uterino . Solo un pequeño porcentaje de cánceres uterinos pertenece a este grupo.
Carcinosarcoma uterino (CS)
Otro tipo más raro de cáncer uterino se conoce como carcinosarcoma uterino ( CS ). La CS también comienza en el endometrio pero muestra características tanto del carcinoma como del sarcoma cuando se examina bajo el microscopio. Se ha sugerido que el CS puede ser una forma de carcinoma poco diferenciado.
Según su pronóstico (pronóstico) y su causa subyacente, el carcinoma endometrial se puede dividir en 2 tipos
- Los cánceres de tipo 1 son los que causado por un exceso del hormona femenina estrógeno . Estos son menos agresivos que los cánceres de tipo 2 y, como la diseminación a otros tejidos suele ser lenta, a menudo el pronóstico es mejor que el cáncer de tipo 2. Los cánceres endometrioides de grados 1 y 2 pertenecen a este grupo. El tipo 1 de cáncer de endometrio es el más común, representa casi el 80% de los casos.
- Los cánceres de tipo 2 no son dependientes de estrógenos, aunque se desconoce la causa exacta. El carcinoma seroso, el carcinoma de células claras, el carcinoma poco diferenciado y los cánceres endometrioides de grado 3 se incluyen en este grupo. Estos cánceres son más agresivos y tienden a propagarse más rápidamente, por lo tanto su pronóstico no es tan bueno como los cánceres de tipo 1.
Causas y factores de riesgo del cáncer de útero
No se conoce la causa exacta del cáncer de útero, pero algunos factores causan mutación genética que ocurre dentro de las células del endometrio, cambiando las células normales en células anormales.
Los factores que pueden contribuir al desarrollo del cáncer uterino incluyen:
- Edad . El cáncer uterino es una enfermedad que se ve más a menudo en mujeres mayores. Las mujeres entre las edades de 50 y 70 parecen estar en mayor riesgo. Raramente se desarrolla en mujeres menores de 40 años.
- Antecedentes familiares . El cáncer uterino tiende a presentarse en algunas familias.
- Los niveles persistentemente altos de estrógeno parecen jugar un papel importante. Muchos de los factores de riesgo del cáncer de útero afectan los niveles de estrógeno. Un cambio en el equilibrio de las dos hormonas, el estrógeno y la progesterona, con un cambio hacia más estrógeno, puede aumentar las posibilidades de una mujer de desarrollar cáncer de endometrio.
- Menopausia . Los cambios en los niveles hormonales durante la menopausia pueden ser la razón por la cual el cáncer de endometrio es más común en mujeres posmenopáusicas.
- Menarquia precoz (inicio de la menstruación). Más años de menstruación, típicamente cuando la menarca ocurre antes de los 12 años y la menopausia tardía, después de los 50 años, pueden aumentar el riesgo de cáncer endometrial en la mujer.
- Terapia de reemplazo hormonal ( HRT ). Las mujeres que solo toman estrógeno, sin el uso de progesterona, parecen correr un riesgo considerable. La acción sin oposición del estrógeno en el endometrio durante un período prolongado puede conducir al desarrollo de cáncer uterino.
- Los anticonceptivos orales especialmente cuando se usan durante un período prolongado, pueden disminuir y no aumentar el riesgo de cáncer endometrial. Esta acción protectora puede continuar por más de 10 años después de suspender las píldoras.
- El embarazo causa un cambio en el equilibrio de hormonas hacia más progesterona, por lo tanto, las mujeres que han estado embarazadas varias veces pueden estar protegidas contra el cáncer uterino. 19659025] Las mujeres nulíparas son aquellas mujeres que nunca han estado embarazadas y el riesgo de cáncer uterino parece ser mayor, especialmente cuando se asocia con infertilidad.
- Tamoxifeno . Las mujeres que toman o han tomado recientemente el medicamento tamoxifeno utilizado en el tratamiento del cáncer de mama pueden aumentar el riesgo de cáncer uterino. Sin embargo, en la mayoría de los casos, los beneficios del tamoxifeno superan su riesgo.
- La obesidad es un riesgo importante de cáncer uterino.
- Diabetes mellitus (diabetes del azúcar).
- Presión arterial alta
- Antecedentes de pólipos uterinos .
- Las mujeres con cáncer de colon no polipósico hereditario (HNPCC) tienen un alto riesgo de cáncer de endometrio.
- Hiperplasia endometrial (sobrecrecimiento del endometrio), provocado por niveles de estrógeno persistentemente altos. La hiperplasia simple no es precancerosa, pero la hiperplasia atípica tiene una mayor probabilidad de convertirse en cancerosa.
- Tumores ováricos productores de estrógenos
- Síndrome ovárico poliquístico ( PCOS ]donde hay un nivel de estrógeno más alto en comparación con el nivel de progesterona.
- Antecedentes de cáncer de mama o cáncer de ovario aumenta el riesgo de cáncer uterino.
- Radiación pélvica administrado para tratar otro tipo de cáncer puede causar daño al ADN de las células, lo que aumenta el riesgo de desarrollar cáncer.
