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Diagnóstico, estadificación y tasa de supervivencia de pacientes con cáncer de mama

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

El cáncer de mama es el crecimiento anormal de las células de la mama que invade y destruye el tejido circundante y puede extenderse a otras partes del cuerpo. También se conoce como malignidad o tumor de mama maligno y debe diferenciarse de un tumor benigno que es una masa anormal de células normales que es de naturaleza menos grave. El cáncer de mama sigue siendo una de las neoplasias malignas más comunes en las mujeres, en particular en las que residen en los países occidentales, y muy raramente puede ocurrir en los hombres.

El diagnóstico temprano es la clave para un tratamiento exitoso y los programas de detección ya están en marcha en la mayoría de los países desarrollados y en desarrollo. El autoexamen de la mama es de suma importancia en el diagnóstico temprano. Por lo tanto, se alienta a las mujeres a que aprendan técnicas básicas para un autoexamen eficaz, identifiquen cualquier bulto anormal en los senos y lo informen a un profesional médico lo antes posible.

Sin embargo, muchos tumores se pasan por alto en las primeras etapas, incluso durante un examen físico realizado por un médico. Otras investigaciones de diagnóstico son esenciales tanto como práctica de detección de rutina como como evaluación más definitiva de una neoplasia maligna.

Diagnóstico de cáncer de mama

Historia y examen físico

Como ocurre con la mayoría de las otras afecciones médicas, es importante realizar un historial completo para identificar los síntomas del cáncer de mama . Las señales de advertencia pueden incluir cualquier cambio reciente en la secreción de los senos y los pezones. Los factores de riesgo también se pueden identificar tomando un historial adecuado.

El examen físico no siempre es confiable en las primeras etapas en comparación con las investigaciones de diagnóstico como una mamografía. Aun así, se recomienda el autoexamen de mama regular a partir de los 20 años como un medio para detectar el cáncer de mama temprano y puede ser eficaz en algunos casos.

Mamografía

La mamografía es una radiografía del tejido mamario. Ayuda en la detección del cáncer de mama o para identificar el tumor de mama. El cáncer de mama temprano se puede identificar mediante mamografía incluso antes de que se pueda palpar mediante un examen clínico. El tratamiento en esta etapa suele dar muy buenos resultados.

Ultrasonido

La ecografía se usa para determinar si el tumor es sólido o quístico. Los tumores quísticos generalmente no son cancerosos, pero un tumor sólido puede ser canceroso.

Tomografía computarizada y resonancia magnética

Una tomografía computarizada (CT) utiliza una serie de rayos X para crear una imagen de sección transversal de la mama. La resonancia magnética (IRM) es el uso de un campo magnético y ondas de radio para crear imágenes tridimensionales de la mama. Tanto la tomografía computarizada como la resonancia magnética no se realizan de manera rutinaria, pero a veces se pueden utilizar para identificar un bulto o para evaluar la propagación de la enfermedad.

Biopsia de tejido mamario

Una biopsia extrae tejido de la mama que luego puede ser examinado por un patólogo para detectar cualquier anomalía en la arquitectura o el crecimiento celular. Se pueden utilizar varias técnicas a este respecto, que incluyen:

  • Citología por aspiración con aguja fina (FNA) en la que se utiliza una aguja extremadamente fina para extraer células o líquido de un bulto.
  • Biopsia central en la que se usa una aguja de calibre ancho para extraer una muestra del tejido mamario.
  • La biopsia quirúrgica incluye una biopsia por incisión , donde se extrae una parte del tumor para examinarlo con el microscopio, y una biopsia por escisión , donde se extrae todo el tumor y se envía para una biopsia.
  • Se puede realizar una biopsia de piel si hay cambios en la piel de la mama.
  • Se puede realizar una biopsia de ganglio linfático centinela para determinar la diseminación del cáncer. Se extrae el ganglio linfático que drena el segmento de la mama donde se formó el tumor y se realiza una biopsia. Si se encuentra cáncer en el ganglio linfático centinela, se presume que también se ha producido metástasis en los otros ganglios linfáticos.

Una biopsia es el único método que puede confirmar la presencia de cáncer en un tumor. Si la biopsia confirma el cáncer, se puede analizar el tejido para detectar receptores hormonales, que son sitios en la superficie de las células tumorales que se unen a hormonas como el estrógeno o la progesterona . Más receptores indican más sensibilidad del tumor a la terapia hormonal. La medición de los receptores HER 2 / neu puede ayudar a caracterizar un tumor y decidir la mejor forma de tratamiento para ese tumor. Sigue leyendo

Estadificación y clasificación del cáncer de mama

La estadificación de un tumor se realiza en el momento del diagnóstico por varias razones:

  • Decidir sobre el tratamiento apropiado para ese individuo en particular.
  • Para tener una idea clara de las perspectivas (pronóstico).
  • Comparar casos similares durante ensayos clínicos.
  • Para una documentación precisa del tumor inicial.

La estadificación se puede realizar mediante 3 métodos: clínico, patológico e histológico.

Estadificación clínica

  • Etapa 1 : el tumor mide menos de 2 cm. No se fija al músculo ni a la pared torácica (N0).
  • Etapa 2 : el tumor mide de 2 a 5 cm. Los ganglios linfáticos axilares móviles (axilas) están presentes en el mismo lado (N1).
  • Etapa 3 : el tumor mide más de 5 cm. Se fija a la piel o al músculo. Ganglios linfáticos axilares fijos del mismo lado (N2), ganglios supraclaviculares (N3).
  • Etapa 4 : el tumor puede ser de cualquier tamaño, pero fijo a la piel o la pared torácica. Los ganglios linfáticos están afectados. Presencia de metástasis a distancia al hígado, pulmones, cerebro o huesos.

Estadificación patológica

Esto se hace principalmente durante los ensayos clínicos y se conoce como clasificación TNM. Es una clasificación simple basada en el tamaño y la invasión local del tumor (T), la diseminación a los ganglios linfáticos (N) y la presencia o ausencia de metástasis a distancia (M).

Clasificación histológica

Esto se basa en la apariencia microscópica del tumor. El grado de diferenciación del tumor puede orientar el comportamiento del tumor. Los tumores de grado 1 suelen ser de crecimiento lento y los de grado 4 los más agresivos.

  • Grado 1 : representa los tumores menos malignos.
  • Grado 2 : del 25 al 50% de las células no están diferenciadas.
  • Grado 3 : del 50 al 75% de las células no están diferenciadas.
  • Grado 4 : más del 75% de las células están indiferenciadas.

La estadificación se puede realizar mediante las siguientes pruebas

  • Análisis de sangre: pueden incluir hemograma completo (CBC), prueba de función hepática (LFT), calcio sérico.
  • Ecografía.
  • Radiografía de pecho.
  • Tomografía computarizada.
  • Resonancia magnética.
  • Citología por aspiración con aguja guiada por PAAF y TC.
  • Escaneo de isótopos.
  • Exploración de isótopos óseos.
  • Examen de la médula ósea.

panorama

Una combinación de tamaño del tumor, grado y compromiso de los ganglios linfáticos decide el pronóstico de un caso, siendo el factor más importante el estado ganglionar.

  • El estadio 0 o cáncer in situ tiene una tasa de supervivencia a 5 años del 99 al 100%.
  • El pronóstico para el tumor en etapa 1 también es muy bueno, con una tasa de supervivencia a 5 años del 95 al 100%.
  • La tasa de supervivencia a 5 años para el tumor en estadio 2 es de aproximadamente 86%.
  • Los tumores en estadio 3 muestran una tasa de supervivencia a 5 años de alrededor del 57%.
  • La tasa de supervivencia a 5 años para el tumor en estadio 4 puede ser del 20%.

La tasa de supervivencia a 5 años es el porcentaje de pacientes que viven al menos 5 años después de haber sido diagnosticados con cáncer. Esta es una forma estándar de estimar el pronóstico de un paciente con cáncer. Los pacientes pueden vivir mucho más allá de los 5 años y esto no debe disuadir a la persona de continuar buscando tratamiento médico, adherirse al tratamiento prescrito y mantener una actitud positiva en este tiempo.

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