Las características clínicas principales que pueden ser la primera indicación de síndrome de ovario poliquístico ( PCOS ) incluyen:
- Oligomenorrea : períodos irregulares poco frecuentes, a menudo intensos cuando ocurre aunque puede ser escaso (muy ligero).
- Amenorrea – la ausencia completa o el cese de períodos de 3 o más meses.
Muchas mujeres también buscan atención médica para los otros signos y síntomas de SOPQ que incluye:
- Dismenorrea – períodos dolorosos
- Infertilidad – dificultad o incapacidad para quedarse embarazada
- Hirsutismo – crecimiento anormal del cabello en la cara , tórax o espalda
Criterios para el diagnóstico de PCOS
Al menos 2 de los 3 criterios (trastornos menstruales, características ováricas y / o exceso de andrógenos) a continuación deben estar presentes para diagnosticar síndrome de ovario poliquístico . Además, se deben excluir otras afecciones, como el embarazo, el hipotiroidismo, el síndrome de Cushing, los tumores (ovario, útero) y el uso de ciertos medicamentos que se sabe que causan estas características clínicas. Es importante tener en cuenta que la presencia de quistes o infertilidad no está presente en todos los casos de PCOS.
Disturbios menstruales
- Oligomenorrea o amenorrea que pueden indicar oligo-ovulación (infrecuente) o anovulación (sin ovulación).
Características ováricas (ultrasonido)
- 12 o más folículos (quistes) en al menos uno ovario que mide 2 o más milímetros de diámetro O
- Aumento del ovario que resulta en un volumen total de ovario> 10 cm3.
Exceso de andrógenos
- Hiperandrogenismo se refiere a los signos de andrógenos excesivos (hormonas masculinas) en las mujeres, que pueden incluir hirsutismo, acné, alopecia androgénica (calvicie de patrón masculino). El desarrollo de características sexuales masculinas secundarias reales se conoce como virilismo y es raro en mujeres con PCOS. O
- La hiperandrogenemia se refiere a los análisis de sangre que indican un exceso de andrógenos (hormonas masculinas) en las mujeres. Esto incluye:
- Testosterona libre – elevada
- Sulfato de deshidroepiandrosterona (DHEA-S) – normal o ligeramente por encima de lo normal
- Globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG) – baja
- Otras investigaciones bioquímicas se discuten bajo PCOS Blood Tests .
Tratamiento de PCOS
El tratamiento del síndrome de ovario ovárico (PCOS) poliquístico depende de las características clínicas presentes y si el embarazo es deseado. La dieta y el ejercicio son componentes esenciales del tratamiento y manejo del PCOS, especialmente en pacientes obesos y con diabetes mellitus.
El objetivo del tratamiento es:
Restaurar la ovulación
Regular el ciclo menstrual
Disminuir el peso corporal
Prevenir y controlar las complicaciones asociadas con PCOS
El tratamiento también ayuda a reducir la gravedad y el alcance de otros síntomas y características clínicas de PCOS como el hirsutismo.
PCOS Medication
Metformin [19659003] es un medicamento antidiabético que se usa para la resistencia a la insulina y para reducir los niveles de glucosa en sangre. Mejora la tolerancia a la glucosa y ayuda a reducir los niveles elevados de insulina en la sangre (hiperinsulinemia). La metformina también ayuda a mejorar la tasa de ovulación en muchos casos de SOP, especialmente cuando se usa con citrato de clomifeno. Los pacientes que toman metformina también pueden encontrar una pérdida moderada de peso, lo que es útil en mujeres con sobrepeso u obesidad, pero no debe usarse únicamente para controlar el peso. Las tiazolidindionas son otro tipo de medicamento para la diabetes que puede usarse pero no es adecuado si se desea el embarazo.
Los anticonceptivos orales (combinación – estrógeno + progesterona) pueden ayudar con la regulación del ciclo menstrual por la secreción de LH (hormona luteinizante) y FSH (hormona estimulante del folículo). Esto disminuye la producción de andrógenos por los ovarios. Se usa en mujeres con PCOS que no desean quedarse embarazadas. Los anticonceptivos orales pueden usarse durante períodos de tiempo antes de suspenderse en un intento de estabilizar el ciclo.
El citrato de clomifeno estimula la ovulación al disminuir el mecanismo de retroalimentación negativa del estrógeno en la FSH (hormona folículo estimulante). Es ampliamente utilizado para el tratamiento de la infertilidad como resultado de anovulación . El uso simultáneo de metformina puede aumentar significativamente los ciclos ovulatorios, lo que aumenta las posibilidades de embarazo.
Se pueden considerar otros medicamentos para el tratamiento de la hipertensión y la hiperlipidemia si estas afecciones están presentes en una mujer con SOP.
Cirugía PCOS
Hay dos procedimientos quirúrgicos utilizados en el tratamiento del síndrome de ovario poliquístico. La cirugía se considera cuando el tratamiento médico (medicamento) no logra los resultados deseados. Los quistes anormalmente grandes pueden provocar una cirugía más pronto.
El método preferido es cirugía laparoscópica también conocida como perforación ovárica laparoscópica . Varios métodos, incluyendo electrocauterio, perforación con láser o biopsia múltiple, se usan para crear áreas focales de daño en la cápsula ovárica engrosada.
El otro método quirúrgico que no se usa en la actualidad es resección de cuña ovárica Aquí se elimina una porción del tejido ovárico y se sutura el ovario. Las posibilidades de complicaciones como hemorragia y adherencias son mayores que con la perforación laparoscópica. Una complicación menos común es la atrofia ovárica.
Los cambios dietéticos y el ejercicio no deben suspenderse después de la cirugía.
