¿Qué es la estadificación y clasificación del cáncer?
La estadificación de un cáncer es el método para establecer la extensión o la gravedad del cáncer y su diseminación en el cuerpo. La estadificación considera factores como la ubicación del tumor primario, el tamaño del tumor, la afectación de los ganglios linfáticos y la presencia de metástasis. La estadificación la realiza un oncólogo junto con el radiólogo y el patólogo una vez que se ha confirmado el diagnóstico.
La clasificación de un tumor es un sistema de clasificación de las células cancerosas en un tumor, basado en cuán anormales aparecen microscópicamente las células cancerosas, la naturaleza invasiva del tumor, las desviaciones en la tasa de crecimiento y el potencial de diseminación. La clasificación del tumor la realiza un patólogo después de que el tejido de la muestra esté disponible (generalmente disponible después de una biopsia o escisión quirúrgica del tumor) para el examen microscópico y su importancia varía con cada tipo de cáncer.
Razones para la puesta en escena y la clasificación
La estadificación y clasificación de un tumor ayudarán al médico con lo siguiente:
- para determinar qué tan lejos ha progresado el cáncer
- para planificar el tratamiento adecuado
- para establecer el pronóstico más probable (resultado del tratamiento)
- para ayudar con la comunicación sobre la gravedad del cáncer entre los profesionales de la salud
- También puede ayudar a identificar programas de ensayos clínicos que valga la pena considerar para el paciente.
En general, un cáncer de grado bajo o un cáncer en etapa temprana significaría un mejor pronóstico, mientras que un tumor de grado alto o un cáncer en etapa tardía sugerirían un pronóstico desfavorable.
La clasificación juega un papel importante en la evaluación de ciertos tipos de cánceres, como tumores cerebrales, linfomas , cánceres de tejidos blandos (sarcoma), cáncer de mama y de próstata, mientras que la clasificación por etapas es importante para el tratamiento de la mayoría de los tipos de cáncer.
Factores comunes evaluados en estadificación o clasificación
Los factores que se evalúan comúnmente en la estadificación son el sitio del tumor primario, el tamaño del tumor y el número de tumores, la diseminación de los ganglios linfáticos, el tipo de célula y el grado del tumor y la presencia o ausencia de metástasis. En algunos tipos de cánceres, también se consideran otros factores para la estadificación , como el estado de ulceración o el grosor del tumor en el melanoma; estadificación de los cánceres de cerebro según el tipo y grado de células.
Se consideran muchos factores al determinar el grado del tumor . Esto incluye diferenciación (evaluar el grado en que las células tumorales difieren de las células normales del tejido del que se han originado), desviaciones en la tasa de crecimiento, patrón de crecimiento, tamaño y forma del núcleo en las células tumorales y el porcentaje de células tumorales que están dividiendo y el grado de invasión. Los factores específicos que se utilizan para determinar el grado del tumor pueden variar según los diferentes tipos de cáncer.
Procedimientos de estadificación o clasificación
La estadificación se lleva a cabo mediante la realización de varias pruebas y procedimientos y la evaluación de los resultados de lo siguiente:
- examen físico
- Los estudios radiológicos como radiografías, tomografía computarizada, resonancia magnética o tomografías por emisión de positrones pueden mostrar la ubicación del cáncer, el tamaño del tumor y si ha hecho metástasis
- Pruebas de laboratorio que incluyen análisis de sangre, orina, otros líquidos, marcadores tumorales y tejido extraído del cuerpo.
- informes patológicos como estudios de ganglios linfáticos y tejidos biopsiados / extirpados
- informes quirúrgicos como el tamaño y la extensión del tumor como se observa en la cirugía
Una estadificación realizada sin evaluación patológica se denomina estadificación clínica , mientras que la estadificación realizada después de un procedimiento quirúrgico o exploración y la evaluación patológica posterior se conoce como estadificación patológica .
La clasificación se realiza mediante un examen microscópico detallado de múltiples secciones de los diversos tejidos obtenidos de la biopsia o la escisión quirúrgica del tumor del paciente.
Sistemas comunes de clasificación y estadificación
El sistema TNM es el sistema de estadificación más utilizado y ampliamente aceptado. Se basa en:
- extensión del tumor ( T )
- diseminación de los ganglios linfáticos ( N )
- presencia de metástasis a distancia ( M )
¿Qué significa T en la estadificación del cáncer TNM?
El tumor ‘ T ‘ se numera como T1 , T2 , T3 y T4 según el tamaño y la extensión del tumor. T1 denota tumores de tamaño pequeño, T4 representa los más grandes y los tumores de tamaño intermedio están indicados por T2 y T3 .
La categorización se basa en criterios específicos para cada cáncer. Tx se usa cuando no se puede evaluar el tumor primario, T0 se usa cuando no hay evidencia de tumor y Tis se usa para tumores in situ (células cancerosas presentes pero confinadas al tejido de origen).
¿Qué significa N en la estadificación del cáncer TNM?
De manera similar, el ganglio linfático ‘ N ‘ se numera N1 , N2 y N3 dependiendo del número o extensión de los ganglios linfáticos. N0 se usa cuando no hay evidencia de diseminación a los ganglios linfáticos y Nx se usa cuando no se puede evaluar.
¿Qué significa M en la estadificación del cáncer TNM?
M1 se utiliza cuando hay metástasis a distancia, M0 cuando está ausente y Mx cuando no se puede evaluar.
Etapas del cáncer 0, 1, 2, 3, 4
El cáncer se clasifica en cinco etapas desde la etapa 0 hasta la etapa IV , según varias combinaciones TNM, para la mayoría de los cánceres. El estadio 0 representa el carcinoma in situ y el estadio IV representa el cáncer avanzado o metastásico. El estadio I a III denota un aumento progresivo del tamaño del tumor y la afectación de los ganglios linfáticos. En general, cuanto más bajo es el estadio en el momento del diagnóstico, mejor es el pronóstico.
La estadificación TNM no es aplicable a los cánceres hematológicos. Se utilizan diferentes sistemas de estadificación para muchos cánceres de sangre, tejido linfoide o médula ósea. La estadificación adoptada por el AJCC para el linfoma es la clasificación de estadificación de Ann Arbor .
Sistemas de clasificación de cáncer
Los sistemas de clasificación comunes clasifican el tumor en varios grados que van desde el grado 1 al grado 4 . Los tumores de grado 1 (grado bajo) están bien diferenciados (se parecen a las células normales) y son menos agresivos, mientras que los tumores de grado 4 (grado alto) están poco diferenciados y son notoriamente agresivos.
El sistema de clasificación de tumores recomendado por el AJCC tiene G1 , G2 , G3 y G4 (que representan los grados 1 a 4) y Gx para denotar un grado indeterminado . Los sistemas de clasificación pueden ser diferentes para diferentes tipos de cánceres. Por ejemplo, en el cáncer de próstata se usa comúnmente la puntuación de Gleason y el sistema de Fuhrman puede usarse para el cáncer de riñón.
Problemas con la estadificación y la calificación
Los diferentes cánceres tendrán diferentes criterios de estadificación y clasificación . La clasificación del tumor , que se basa en la evaluación del patólogo, puede estar expuesta a inexactitudes. Un error de muestreo puede resultar en el envío de tejido inadecuado o inapropiado para su examen, ya que el tejido biopsiado puede no ser el representante más maligno de las células cancerosas. Las células cancerosas pueden volverse más agresivas con el tiempo y pueden resultar en una progresión del grado y la etapa . La correlación entre apariencia microscópica y comportamiento biológico no es perfecta.
Significado de estadificación y clasificación
Un cáncer en estadio más bajo significaría que hay una mejor posibilidad de tratamiento (cirugía, radioterapia, quimioterapia). Con etapas crecientes, aumenta la complejidad del tratamiento y aumentan las posibilidades de recaída.
Un estadio IV significaría que las posibilidades de extirpación quirúrgica son mínimas y la quimioterapia / terapia dirigida se convertiría en la principal opción terapéutica. La cirugía terapéutica aún se puede realizar en pacientes seleccionados en la etapa IV, mientras que las cirugías paliativas se pueden realizar en etapas tardías para mejorar la calidad de vida.
Un cáncer de grado bajo se puede tratar de manera más conservadora y realizar un seguimiento menos agresivo, con una menor probabilidad de recurrencia en comparación con un tratamiento muy agresivo y enfoques de seguimiento adoptados en tumores de alto grado con mayores probabilidades de recurrencia.
Este artículo sirve como guía para los sistemas de clasificación y estadificación. Siempre hable con un médico u oncólogo antes de tomar cualquier decisión con respecto al tratamiento del cáncer.
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