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Tipos de cáncer de vejiga y estadificación de la neoplasia maligna de la vejiga

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

Tipos de cáncer de vejiga

Más del 90% de los cánceres de vejiga son carcinomas de células de transición y los tumores malignos menos frecuentes que surgen de la vejiga son el carcinoma de células escamosas (5%), el adenocarcinoma (3%) y los carcinomas indiferenciados (como el carcinoma de células pequeñas y el carcinoma de células gigantes; 1%). El sarcoma , el melanoma y los linfomas de vejiga son extremadamente raros. Algunos pacientes desarrollan cánceres de tipo celularidad mixta con predominio de células de transición. Los TCC tienen una tendencia a una alta probabilidad de recurrencia, progresión de estadios patológicos y a desarrollarse en múltiples sitios simultáneamente.

El carcinoma de células de transición de la uretra puede desarrollarse simultáneamente o más tarde en aproximadamente el 15% de los pacientes con cáncer de vejiga. El aumento de la afectación uretral se asocia con el carcinoma in situ (CIS) que afecta el cuello de la vejiga.

 

Los tumores de vejiga se pueden agrupar ampliamente en tres categorías que pueden diferir en el comportamiento clínico, el tratamiento primario y la respuesta al tratamiento. Los grupos son de tipo superficial, músculo-invasivo y metastásico.

La mayoría de los cánceres de vejiga recién detectados son de tipo superficial y la mayoría son TCC papilares exofíticos. Los tumores superficiales se clasifican en grado bajo ( G1 ), grado intermedio ( G2 ) o grado alto ( G3 ). La clasificación de los tumores de tipo superficial es más importante para el tratamiento, a diferencia de los tumores invasivos, que casi siempre son de alto grado. Los carcinomas papilares exofíticos de bajo grado se asemejan al urotelio normal y se consideran como tumores benignos ya que rara vez progresan a estadios superiores.

Es probable que los tumores superficiales de grado G3 avancen a etapas superiores a un ritmo más rápido y requieran estrategias de tratamiento más agresivas para controlarlos. En los tumores que se sospecha que están invadiendo la lámina propia, la evidencia de cualquier invasión de la muscularis propia se comprueba cuidadosamente durante el examen patológico.

Estadificación del cáncer de vejiga

La estadificación del cáncer de vejiga se realiza con el sistema TNM del American Joint Committee on Cancer. El cáncer primario de vejiga se clasifica según la profundidad de la invasión de la pared de la vejiga. Un carcinoma in situ se clasifica como Tis y se cree que conduce a tumores más invasivos. Aproximadamente el 60% de estos tumores, si no se tratan, se convertirán en una enfermedad invasiva en 5 años.

Un tumor papilar exofítico que se encuentra confinado a la mucosa es Ta y tumor y si invade la lámina propia es T1 . La lámina propia diferencia los tumores no invasivos ( Ta ) y los tumores invasivos ( T1 ). La muscularis mucosa separa los tumores T2 de estadios superiores. Los tumores que invaden la muscularis propria son T2 y los que invaden la grasa perivesicular más allá de la muscularis propria son T3 . Los tumores de vejiga que se extienden a los órganos adyacentes son T4 .

El estadio 0 es Ta o Tis y el estadio I incluye los tumores T1 . Los estadios II y III son tumores T2 y T3 , respectivamente, sin compromiso de ningún ganglio linfático ni metástasis. El estadio IV incluye todos los tumores T4 y los tumores de cualquier otro estadio con diseminación o metástasis a los ganglios linfáticos.

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