Tratamiento del cáncer de útero

Hay varias opciones de tratamiento disponibles para cáncer de útero tales como:

  • Cirugía.
  • Radioterapia.
  • Quimioterapia.
  • Terapia hormonal.
  • Una combinación de terapias, como cirugía y radiación.

Aunque existen amplias pautas para las opciones de tratamiento del cáncer de endometrio, cada caso debe evaluarse de forma individual. Hay una serie de variables que deben tenerse en cuenta antes de elegir una opción o una combinación de terapias.

Algunos de los factores que deben tenerse en cuenta antes de tomar una decisión sobre el tipo de tratamiento son:

  • Edad del paciente
  • Estado de salud del paciente en el momento de la detección del cáncer
  • Extensión y propagación del cáncer en sitios distantes
  • Tipos de cáncer uterino
  • Deseo de futuro embarazo
  • Mujeres con alto riesgo de cáncer de endometrio
  • Si el cáncer es dependiente de hormonas

Cirugía

Histerectomía abdominal total ( TAH ), generalmente con salpingo-ooforectomía bilateral ( BSO ), el tratamiento preferido en caso de cáncer de endometrio en etapa temprana 1. El útero y el cuello uterino, junto con las trompas de Falopio y los ovarios en ambos lados se eliminan en este procedimiento. La histerectomía abdominal es preferible a la histerectomía vaginal ya que la cavidad abdominal se puede visualizar mejor durante la operación. Además, los tejidos para biopsia se pueden extirpar más fácilmente y con precisión.

Una histerectomía radical puede realizarse cuando el cuello uterino o el área alrededor del cuello uterino se ha visto afectada. El útero, el cuello uterino, los tejidos alrededor del útero y la parte superior de la vagina se extirpan junto con BSO.

Cirugía del ganglio linfático es donde se encuentran los ganglios linfáticos de la pelvis (ganglios linfáticos pélvicos) y Aquellos a lo largo de la aorta (ganglios linfáticos paraaórticos) se pueden extirpar durante una histerectomía si se sospecha la participación de ganglios linfáticos. Cuando se extirpan todos o la mayoría de los ganglios linfáticos de un área determinada, se conoce como disección de los ganglios linfáticos . Si solo se extirpan algunos, se llama muestreo de ganglios linfáticos .

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Se pueden obtener lavados pélvicos durante la cirugía lavando la cavidad abdominal y pélvica con solución salina y examinando este líquido en el laboratorio para células cancerosas.

Complicaciones de la cirugía del cáncer de útero

Las complicaciones principales de la histerectomía, además de las complicaciones que pueden ocurrir con cualquier cirugía mayor, son la incapacidad de quedar embarazada ya que el útero se ha eliminado. Esto es más una consecuencia que una complicación, pero debe tenerse en cuenta en las mujeres que desean quedarse embarazadas. Con el inicio de la menopausia debido a la eliminación de los ovarios, los síntomas de la menopausia pueden aparecer, lo que incluye sofocos, sudores nocturnos y sequedad vaginal. También se debe considerar el impacto psicológico de una histerectomía.

Radioterapia

La ​​radioterapia se puede realizar en cualquier etapa del cáncer de endometrio. Se puede hacer cuando la cirugía no es posible. También se puede usar antes o después de la cirugía.

En la radioterapia, la radiación de alta energía se usa para matar las células cancerosas. La radioterapia interna o la braquiterapia se administran por medio de materiales radiactivos colocados dentro del cuerpo cerca del tumor. La radioterapia de haz externo se administra desde el exterior del cuerpo. A veces, se pueden administrar radioterapia tanto interna como externa.

Las complicaciones de la radioterapia incluyen náuseas, diarrea, fatiga, estenosis vaginal, pérdida temporal del vello púbico, flujo vaginal, dificultad urinaria y bajo conteo sanguíneo. La piel sobre el área tratada puede mostrar enrojecimiento, sequedad o irritación. Puede haber síntomas de menopausia precoz en mujeres premenopáusicas.

La combinación de cirugía y radiación a menudo se recomienda para el cáncer de endometrio en etapa 1 que tiene una mayor probabilidad de recurrencia, ha afectado a los ganglios linfáticos o es un cáncer de grado 2 o grado 3 . El cáncer en etapa 2 también se puede tratar con una combinación de cirugía y radiación. Cuando el cáncer se ha diseminado más allá del útero a otros tejidos, se puede recomendar una combinación de radiación y quimioterapia.

Quimioterapia

La ​​quimioterapia generalmente se recomienda para el tratamiento de cánceres endometriales en etapa 3 y 4. Se puede usar después de una cirugía en la que el tumor no se pudo extirpar por completo o si hay posibilidad de recurrencia. Los medicamentos contra el cáncer se pueden administrar por vía intravenosa u oral. En ocasiones, es posible que deba administrarse una combinación de medicamentos para obtener una mejor respuesta. Los fármacos utilizados en la quimioterapia para el cáncer de endometrio pueden incluir paclitaxel carboplatino doxorrubicina y cisplatino .

Las complicaciones de la quimioterapia pueden incluir náuseas, vómitos, cansancio, recuento bajo de células sanguíneas, pérdida de apetito, pérdida de cabello, llagas en la boca y en la vagina. Los efectos secundarios dependen del fármaco utilizado y, en la mayoría de los casos, son reversibles una vez que se suspende la quimioterapia.

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Terapia hormonal

Los tumores endometriales dependientes de hormonas se pueden tratar con terapia hormonal. Las mujeres con cáncer uterino avanzado y aquellas con cáncer en etapa 1 que desean tener hijos pueden beneficiarse de la terapia hormonal. Ciertas hormonas o antihormonas se usan en el tratamiento del cáncer de endometrio, como progestinas, tamoxifeno, agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) e inhibidores de la aromatasa.

Progestinas como medroxiprogesterona acetato y acetato de megestrol se usan con mayor frecuencia en la terapia hormonal para el cáncer de endometrio. Se ralentiza el crecimiento de las células de cáncer de endometrio.

El tamoxifeno es un medicamento antiestrógeno comúnmente utilizado en el tratamiento del cáncer de mama. Actúa oponiéndose a la acción del estrógeno circulante que ayuda al crecimiento de las células cancerosas. El tamoxifeno se usa principalmente en el tratamiento del cáncer de endometrio avanzado o recurrente.

Hormona liberadora de gonadotropa ( GnRH ), como goserelina y leuprolide actúan disminuyendo los niveles de estrógeno y ralentizando así el crecimiento de las células cancerosas.

Inhibidores de la aromatasa como letrozol anastrozol y exemestano son ​​fármacos utilizados en el tratamiento del cáncer de mama, pero se están investigando para su uso en el tratamiento del cáncer de endometrio.

Las complicaciones de la terapia hormonal dependen de la hormona utilizada . Las complicaciones comunes son sofocos, sudores nocturnos, aumento de peso, aumento del nivel de azúcar en la sangre ( hiperglucemia ) en mujeres diabéticas, sequedad vaginal, aumento del riesgo de trombosis y osteoporosis.

Tratamiento del cáncer de útero según la etapa

  • En Etapa 1 y Etapa 2 cáncer de endometrio, la histerectomía puede dar como resultado la curación completa del cáncer. En las mujeres premenopáusicas que desean tener hijos, se puede usar la terapia hormonal con progestinas, pero finalmente se recomienda una histerectomía una vez que ya no se desea más.
  • En algunos Cánceres de endometrio en etapa 2 como el cáncer de endometrio tipo 2 que se sabe que es más agresivo, la radioterapia o la quimioterapia pueden ser recomendables para prevenir la recurrencia del cáncer.
  • En el cáncer de endometrio en etapa 3 la histerectomía con extirpación de los ganglios linfáticos afectados puede dar como resultado una cura . Se puede recomendar radioterapia o quimioterapia después de la cirugía. [19659000] En cáncer de endometrio en estadio 4 es posible que no se cure en esta etapa tardía, pero se puede ralentizar el avance de la enfermedad y aliviar los síntomas. medios de quimioterapia, radioterapia y terapia hormonal.
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Terapias alternativas en el tratamiento del cáncer de útero

Es comprensible que las mujeres que padecen cáncer de útero tomen la tentación de probar otros métodos de tratamiento en lugar del tratamiento médico estándar. La eficacia de las terapias alternativas en el tratamiento del cáncer de endometrio es dudosa y puede tener efectos secundarios peligrosos. Se puede perder un tiempo valioso probando estos remedios y terapias donde el tratamiento regular podría haber ayudado al paciente.

Las terapias complementarias son aquellas que se usan al lado de los tratamientos estándar. Se usa con más frecuencia para obtener alivio sintomático, pero se debe tener precaución antes de probar tales terapias, ya que algunas pueden tener efectos secundarios dañinos.

Siempre es mejor consultar con el médico tratante antes de probar cualquier método alternativo de tratamiento. Con la orientación adecuada, se pueden intentar algunas formas de tratamiento que no sean perjudiciales para el paciente.