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Factores de riesgo heredados y adquiridos para el cáncer de recto y colon

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

¿Quiénes corren el riesgo de desarrollar cáncer de colon?

El desarrollo del cáncer colorrectal es una interacción compleja de factores adquiridos y heredados. Cabe señalar que no todas las personas con uno o más de los factores de riesgo desarrollarán cáncer de colon y / o recto. Sin embargo, los pacientes de alto riesgo deben estar atentos, someterse a exámenes de detección de rutina y adoptar cualquier medida de estilo de vida que pueda reducir el riesgo.

Edad

El factor de riesgo más importante es la edad. La edad máxima de incidencia es de 60 a 79 años. Los estudios epidemiológicos muestran que existe una probabilidad del 0,5 al 2% de que un individuo mayor de 50 años no examinado pueda tener cáncer de colon y también existe una posibilidad similar de carcinoma in situ de colon (etapa precancerosa). El mismo grupo tiene del 7 al 10% de posibilidades de albergar grandes pólipos adenomatosos del colon , que pueden volverse malignos en algunas personas.

 

Estilo de vida y factores dietéticos.

Alto en calorías y bajo en grasas

Se ha descubierto que el alto consumo de calorías y la obesidad aumentan al doble el riesgo de cáncer de colon en los hombres. La dieta occidental moderna que es rica en grasas y deficiente en fibra está fuertemente asociada con el cáncer de colon y los países donde estos hábitos dietéticos son predominantes tienen una mayor prevalencia de cáncer de colon. La propagación de las prácticas dietéticas occidentales a áreas de baja incidencia ha provocado un aumento del cáncer de colon dentro de estos grupos de población.

Carne

Se ha demostrado que el consumo de carne roja, especialmente en forma de carne frita, a la parrilla, a la parrilla o procesada, aumenta el riesgo de cáncer de colon. Se cree que la grasa de la carne roja es metabolizada en carcinógenos por las bacterias del colon, lo que conduce a una proliferación anormal del epitelio colónico.

Frutas y vegetales

Se cree que las dietas ricas en fibra como el salvado de trigo, las frutas y las verduras reducen el riesgo de cáncer de colon. Se cree que la dieta rica en frutas y verduras tiene beneficios preventivos y ofrece cierta protección contra el desarrollo del cáncer de colon. Se cree que los beneficios de las frutas y verduras provienen de antioxidantes como la vitamina A, C y E, ácido fólico, fenoles vegetales, terpenos y los diferentes tipos de fibra.

Calcio

Se sabe que el calcio tiene un efecto protector contra el cáncer de colon. Se cree que es el resultado de la capacidad del calcio para unirse a los ácidos biliares nocivos y conducir a la reducción de la proliferación del epitelio colónico.

Tabaco, alcohol y drogas

El consumo excesivo de tabaco y alcohol se asocia con un mayor riesgo de cáncer de colon. Se ha demostrado que el uso regular de aspirina y otros AINE reduce el riesgo de cáncer de colon.

Actividad física

La inactividad física o un estilo de vida sedentario pueden aumentar el riesgo de cáncer de colon, mientras que la actividad física puede reducir el riesgo de cáncer de colon. También se ha encontrado que la mortalidad relacionada con el cáncer se redujo tras un aumento de la actividad física tras el diagnóstico de cáncer de colon no metastásico. También se ha descubierto que la actividad física reduce el riesgo de recurrencia después de la resección de cánceres de colon operables.

Factores hereditarios

El cáncer de colon tiene una fuerte predisposición familiar. Existe un aumento de 2 a 3 veces en el riesgo de cáncer de colon en individuos que tienen un pariente de primer grado con cáncer de colon. El riesgo se duplica aún más cuando dos familiares de primer grado se ven afectados por el cáncer de colon. También se ha encontrado que algunos cánceres de colon esporádicos están fuertemente asociados con la susceptibilidad hereditaria, pero es más probable que ocurran en el contexto de uno o más de los factores dietéticos o de estilo de vida mencionados anteriormente.

Condiciones premalignas

Pólipos de colon

Estas condiciones se analizan con más detalle en los pólipos intestinales .

  • La poliposis adenomatosa familiar (PAF) es una afección precancerosa familiar que puede provocar cáncer de colon. Aproximadamente el 1% de los cánceres de colon se desarrollan a partir de numerosos pólipos adenomatosos presentes en pacientes con PAF que eventualmente se vuelven malignos.
  • La poliposis asociada a MYH (MAP) es similar a la FAP, pero no hay una mutación del gen APC detectable y, en cambio, se presentan con una mutación del gen MYH.
  • El cáncer de colon hereditario sin poliposis (HNPCC) representa aproximadamente el 3% de todos los cánceres de colon y es el resultado de mutaciones en los genes de reparación de errores de apareamiento del ADN humano que dan como resultado la inestabilidad de microsatélites (MSI).
  • Los síndromes raros de poliposis hamartomatosa como el síndrome de Peutz-Jeghers y la poliposis juvenil afectan a personas jóvenes. Estos síndromes aumentan el riesgo de cáncer de colon y representan menos del 1% de los cánceres de colon.

Enfermedad inflamatoria intestinal

Se sabe que la enfermedad inflamatoria intestinal como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa aumentan el riesgo de cáncer de colon. Existe un riesgo de cáncer de colon de 10 a 20 veces mayor entre las personas con colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn aumenta el riesgo de 4 a 6 veces. Aproximadamente del 2 al 4% de todos los pacientes que padecen colitis ulcerosa desarrollan cáncer de colon.

Otro

  • Se sabe que la ureterosigmoidostomía de larga duración de 15 años o más aumenta el riesgo de cáncer de colon en aproximadamente un 10%.
  • Otras afecciones que predisponen al cáncer de colon incluyen individuos diagnosticados con endocarditis o septicemia por Streptococcus bovis .

 

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