Hogar Salud Dermatitis perioral (erupción cutánea alrededor de la boca)

Dermatitis perioral (erupción cutánea alrededor de la boca)

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

Definición

La dermatitis perioral es una erupción cutánea rojiza alrededor de la boca que se presenta con pequeños granos, pequeñas ampollas y, a veces, piel seca y escamosa. Se parece mucho a la rosácea, pero se aísla principalmente en el área alrededor de la boca. Los granos no se deben al acné vulgar a pesar de la similitud en la presentación. La dermatitis perioral es una afección crónica de la piel que se observa principalmente en mujeres y, a veces, en niños. Aunque se desconoce la causa de la dermatitis perioral, parece estar relacionada principalmente con el uso de corticosteroides tópicos. No suele afectar a los labios y rara vez se extiende al resto del rostro. La parte interna de la boca tampoco se ve afectada.

Incidencia

La dermatitis perioral afecta aproximadamente al 1% de la población y 9 de cada 10 pacientes son mujeres. El grupo de edad más comúnmente afectado es el de 20 a 45 años. Tanto el sexo como la edad pueden deberse al uso más amplio de cosméticos en este grupo. Sin embargo, existe una incidencia creciente entre los hombres en estos días, posiblemente debido al uso más aceptado de aplicaciones para el cuidado de la piel entre los hombres.

Fisiopatología

El mecanismo de la dermatitis perioral no se conoce bien. Parece ser de naturaleza inflamatoria similar a la rosácea y el acné vulgar, pero la dermatitis perioral es una condición completamente separada. La inflamación es la respuesta del cuerpo a una lesión tisular, pero a veces puede surgir por otras razones cuando no hay ninguna lesión. Esto hace que un área se hinche, se enrojezca, esté caliente al tacto y duela. Ocurre debido al aumento del flujo sanguíneo a un área, con una mayor permeabilidad de los vasos y ciertos químicos inflamatorios que se concentran en el sitio específico. La razón por la que esta inflamación ocurre en la dermatitis perioral no está clara.

Un mecanismo propuesto es que ciertas sustancias como los corticosteroides tópicos y los cosméticos específicos pueden alterar la estructura de la piel. Esto puede hacer que la piel sea más sensible a los factores ambientales. También se cree que puede haber un crecimiento excesivo de ciertas bacterias y hongos en los folículos. No siempre es obvio si estos factores son la causa o el desencadenante y los factores agravantes. Otro mecanismo propuesto es que la inflamación puede ser de origen neurogénico, lo que significa que ciertas células nerviosas en el área liberan químicos inflamatorios localmente.

Síntomas

La dermatitis perioral se presenta como una erupción en la piel alrededor de la boca. Por lo general, no produce picazón, pero muchos pacientes se quejan de hormigueo, ardor o sensación de tensión en el área afectada. La erupción se presenta como:

  • Grupos de granos rojos o protuberancias planas. Algunas espinillas están llenas de líquido.
  • Enrojecimiento e hinchazón de la piel debajo e inmediatamente alrededor de los granos.
  • Las lesiones se aíslan principalmente en el área alrededor de la boca, pero a veces ocurren en el costado de la nariz, los párpados inferiores o incluso en la frente. Rara vez se observan lesiones similares en el dorso de las manos o la vulva en las niñas.
  • El borde de la piel inmediatamente alrededor de los labios suele ser claro.
  • Las lesiones cutáneas pueden aparecer en ambos lados (simétricas) o concentrarse en un lado (asimétricas).
  • Sensación de grumos en la piel afectada.
  • A veces, piel seca y escamosa en el sitio afectado.

Dependiendo de la gravedad y la duración, los pacientes con dermatitis perioral pueden sufrir estrés emocional y depresión. En casos graves, puede haber cicatrices y desfiguraciones que aumentan significativamente el impacto psicosocial de la dermatitis perioral.

Fotos

Imágenes de dermatitis perioral obtenidas de Dermatology Atlas Brazil , cortesía de Samuel Freire da Silva, MD

Causas

Se desconoce la causa exacta de la dermatitis perioral. Hay varios factores que se han asociado con el desarrollo de dermatitis perioral. Esto incluye :

  • Uso de esteroides tópicos.
  • Cosméticos como base de maquillaje.
  • Ciertos desmaquillantes.
  • Aplicaciones para el cuidado de la piel: varias cremas y ungüentos, incluido protector solar.
  • Pasta de dientes fluorada.
  • Bacterias como la espirilla fusiforme y hongos como las levaduras Candida .
  • Los factores ambientales como el calor, la luz ultravioleta y el viento tienden a empeorar la dermatitis perioral preexistente.
  • Cambios hormonales, especialmente en mujeres, como antes de la menstruación.
  • Anticonceptivos orales.
  • Evitando lavar la piel con agua.

A pesar de estos factores conocidos, el papel exacto que desempeña en la dermatitis perioral no está claro. Algunos factores pueden ser desencadenantes, mientras que otros tienden a exacerbar la afección preexistente.

Esteroides tópicos

El uso irrestricto de esteroides tópicos parece ser el factor principal en la dermatitis perioral. Es un problema global ya que las personas, en particular las mujeres, tienden a usar estas cremas y ungüentos para las imperfecciones de la piel. A veces, los esteroides tópicos entran en contacto accidentalmente con la piel de la cara mientras se usan para otra afección de la piel en otras partes del cuerpo. El uso prolongado o excesivo de esteroides tópicos causa adelgazamiento de la piel y la hace susceptible a infecciones. Estas sustancias alteran la estructura de la piel de diversas formas, haciéndola más sensible a factores ambientales que de otro modo serían inofensivos.

A veces, los esteroides tópicos de venta libre (OTC) se usan para tratar enfermedades de la piel distintas de la dermatitis perioral. Es posible que los pacientes no busquen consejo médico y, en su lugar, opten por tratar la afección de la piel por sí mismos con esteroides tópicos. Si bien es muy eficaz para curar la mayoría de las enfermedades inflamatorias de la piel, la afección a menudo reaparece como una reacción de rebote después de suspender los esteroides. A veces es peor cuando reaparece. Luego, los pacientes pueden intentar continuar usando esteroides tópicos para tratar la recurrencia y se convierte en un círculo vicioso. Por lo tanto, la dermatitis perioral en algunos casos puede ser un efecto de rebote de alguna enfermedad cutánea subyacente que no se diagnosticó ni trató adecuadamente antes.

Diagnóstico

La dermatitis perioral debe ser diagnosticada por un dermatólogo después de un examen completo de la piel. No existen pruebas específicas que sean útiles para diagnosticar de manera concluyente la afección. Sin embargo, pueden ser útiles varias pruebas para excluir otras afecciones de la piel que tengan una apariencia similar. Una muestra de biopsia de piel examinada con un microscopio puede parecer similar a la rosácea. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la dermatitis perioral es una afección separada de la rosácea, el acné vulgar o la dermatitis seborreica .

Tratamiento

La dermatitis perioral es una afección crónica de la piel que puede durar meses o años si no se trata. Intentar enmascarar la afección con esteroides tópicos puede ofrecer un alivio temporal, pero debe evitarse. Los pacientes deben ser conscientes de la asociación con los esteroides tópicos y ser educados sobre el mal uso de estas aplicaciones cutáneas.

Algunos de los tratamientos que han demostrado ser exitosos en el tratamiento de la dermatitis perioral incluyen:

  • Antibióticos como doxiciclina, eritromicina, metronidazol, minociclina y / o tetraciclina.
  • El pimecrolimus se puede aplicar por vía tópica y es eficaz para el tratamiento de la dermatitis perioral asociada con el uso de esteroides tópicos.
  • La isotretinoína que se usa para el tratamiento del acné vulgar también puede ser eficaz en el tratamiento de la dermatitis perioral.
  • El peróxido de benzoilo puede ser útil, pero como agente secante puede empeorar la afección en algunos casos.

Prevención

Dado que la causa de la dermatitis perioral no se comprende completamente, las medidas preventivas definitivas no siempre son claras. Algunas medidas que pueden ser útiles incluyen:

  • Evitar el uso de esteroides tópicos a menos que un médico los recete para un uso a corto plazo con el fin de tratar una enfermedad de la piel.
  • Usar protectores solares con una viscosidad más delgada: líquidos o geles.
  • Lavarse bien la cara sin jabón. Se pueden usar limpiadores líquidos si es necesario.
  • Evite las aplicaciones de maquillaje y cuidado de la piel a menos que lo recete un médico.
  • Deben evitarse los factores desencadenantes individuales que puedan identificarse.

Referencias :

emedicine.medscape.com/article/1071128-overview

www.patient.co.uk/health/Perioral-Dermatitis.htm

dermnetnz.org/acne/perioral-dermatitis.html

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