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Síndrome de boca ardiente y otras causas de sensación de quemadura bucal

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

El interior de la boca está revestido con un epitelio delgado conocido como mucosa oral. Es muy sensible a la temperatura, a los productos químicos e incluso a los estimulantes físicos, junto con la lengua, que es una de las partes más sensibles del cuerpo. Esto se debe en parte a la red de nervios que irrigan la boca y la lengua, así como a la fina mucosa que no actúa como una barrera física como la piel. Por tanto, cualquier lesión, ya sea química o mecánica, puede provocar dolor en la boca. A veces este dolor de bocase experimenta como una sensación de ardor pero no como dolor o puede ser un dolor de ardor. Esto a menudo significa lesión de la mucosa oral con irritación continua o daño del tejido. Sin embargo, en algunos casos no existe una causa obvia de esta sensación de ardor en la boca e incluso las investigaciones de diagnóstico no pueden revelar una razón definitiva para esta sensación.

¿Qué es el síndrome de boca ardiente?

El síndrome de boca ardiente (BMS) es una afección de la boca caracterizada por una sensación de ardor intenso y continuo en la lengua, el interior de la boca (mucosa oral) y los labios. El dolor se centra principalmente en la lengua y se extiende hacia la mucosa oral y los labios. También puede afectar las encías y el paladar (techo de la boca). En la mayoría de los casos, no existe una causa definitiva conocida del síndrome de boca ardiente. Muchos pacientes con síndrome de boca ardiente informan algunas alteraciones del sentido del gusto (disgeusia ~ gusto inusual; parageusia ~ gusto disminuido) y también puede haber sequedad de boca.

 

Tipos de síndrome de boca ardiente

El síndrome de boca ardiente también se puede clasificar según los síntomas que se presenten.

Tipo 1

Los síntomas de este tipo de síndrome de boca ardiente se pueden observar con afecciones como deficiencias nutricionales y diabetes mellitus.

  • No presenta síntomas al despertar por la mañana.
  • Los síntomas aparecen y progresan gradualmente a lo largo del día.
  • Los síntomas nocturnos pueden aliviarse o empeorar.

Tipo 2

Los síntomas pueden estar relacionados con la ansiedad crónica.

  • No presenta síntomas por la noche.
  • Síntomas persistentes a lo largo del día.

Tipo 3

Los síntomas de este tipo de síndrome de boca ardiente pueden estar asociados con una alergia alimentaria.

  • Síntomas intermitentes algunos días.
  • Sin síntomas el resto de días.

Causas del síndrome de boca ardiente

El síndrome de boca ardiente se puede clasificar en términos generales como:

  • Primario cuando la afección existe sin ninguna enfermedad subyacente y la causa exacta se desconoce en gran medida.
  • Secundario donde surge la afección posiblemente debido a algún otro trastorno subyacente.

Primario

Aunque se desconoce la causa exacta del síndrome de boca ardiente primaria, se han propuesto muchas teorías sobre por qué puede ocurrir. En el pasado se creía que era psicógeno, lo que significa que no tiene una etiología física, sino que tiene un origen más bien psicológico. Actualmente se cree que la afección se debe a una disfunción nerviosa (neuropática). Parece que algún trastorno de las fibras dolorosas y del nervio trigémino puede ser la causa del síndrome de boca ardiente.

Secundario

A veces, el síndrome de boca ardiente se produce en el contexto de otras enfermedades. El vínculo exacto entre la enfermedad subyacente y el síndrome de boca ardiente no siempre está claro. El síndrome de la boca ardiente es una afección a largo plazo. Por tanto, las enfermedades crónicas son las causas secundarias más probables.

  • Sequedad de boca (xerostomía) que está relacionada con el uso de medicación crónica o con problemas de las glándulas salivales.
  • Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) donde el ácido del estómago fluye hacia atrás hacia el esófago y puede llegar a la boca.
  • Infecciones como la estomatitis herpética o la candidiasis oral (aftas en la boca) que tienden a ser persistentes, especialmente en pacientes con VIH / SIDA y diabetes mellitus.
  • Deficiencias nutricionales asociadas con la falta de cobalamina, hierro, ácido fólico, piridoxina, riboflavina y tiamina, principalmente el grupo de vitaminas B.
  • Alergias alimentarias en las que el sistema inmunológico del cuerpo causa inflamación localizada como resultado de una hiperreacción a ciertos alimentos y bebidas.
  • Dentaduras postizas: dentaduras postizas mal ajustadas y estomatitis de las dentaduras postizas. Dado que las dentaduras postizas se utilizan durante un período prolongado, la afección tiende a persistir.
  • Daño a los nervios que irrigan la lengua y la boca.
  • Cambios en los niveles hormonales observados en determinadas fases de la vida, como la menopausia.
  • Trastornos de las glándulas y hormonas como se observa en la diabetes mellitus o el hipotiroidismo.
  • Ciertos medicamentos crónicos como medicamentos para la presión arterial alta o medicamentos para trastornos psiquiátricos.
  • Dolencias de salud mental como depresión y ansiedad.

Otras causas de ardor en la boca

Imagen de Dermatology Atlas,

cortesía de Samuel Freire da Silva, MD

Muchas de las condiciones que causan el síndrome de boca ardiente se han discutido en el contexto de causas secundarias que son en gran parte enfermedades crónicas. A veces, un dolor de boca ardiente es de corta duración y solo se desencadena en determinadas situaciones. Estas causas agudas de ardor en la boca no pueden verse como síndrome de ardor en la boca.

  • Cepillado excesivo, especialmente de la lengua, y uso de enjuagues bucales fuertes, especialmente de las marcas con alcohol.
  • Mascar tabaco, mascar nuez de areca y hojas de betel.
  • Algunos suplementos nutricionales masticables.
  • Alimentos picantes y otros aditivos alimentarios que pueden irritar la boca.
  • Bebidas alcohólicas, licores particularmente fuertes como las cervezas caseras.
  • Ciertos narcóticos, especialmente cuando se ingieren o se fuman.
  • Envenenamiento accidental o intencional, particularmente al beber corrosivos fuertes.
  • Después de los procedimientos dentales y mientras desaparece la anestesia.
  • Inmediatamente después de las perforaciones en la lengua y, a veces, durante un breve período de tiempo.

Otras causas de ardor en la boca se analizan con más detalle en lengua y boca doloridas .

Signos y síntomas

Una sensación de ardor en la boca es un síntoma y no una enfermedad por sí sola. Sin embargo, puede ir acompañado de otros síntomas, especialmente con el síndrome de boca ardiente. La intensidad, duración y naturaleza de estos síntomas pueden variar, como se describe en los diferentes tipos de síndrome de boca ardiente.

  • Parestesias como hormigueo, hormigueo o entumecimiento de la lengua, boca y labios.
  • Sequedad de la boca
  • Aumento de la sed
  • Pérdida del gusto
  • Anormalidades de la superficie de la lengua como marcas, proyecciones inusuales, úlceras, decoloración, etc. La lengua geográfica a veces puede acompañar al síndrome de boca ardiente.

Tratamiento del síndrome de boca ardiente

El síndrome de boca ardiente primaria es difícil de tratar ya que se desconoce la causa exacta. Con el síndrome de boca ardiente secundario, el tratamiento debe dirigirse a la afección subyacente. Algunas de las medidas de tratamiento y manejo incluyen:

  • Medicamentos para la ansiedad y la depresión, incluidos los inhibidores selectivos de la reputación de serotonina (ISRS). antidepresivos tricíclicos y benzodiazepinas.
  • Anestésicos, particularmente variedades dentales tópicas y otros agentes analgésicos tópicos como la capsaicina (tópica).
  • Terapia de reemplazamiento de hormonas.
  • Antioxidantes como el ácido alfa lipoico y la capsaicina (oral).
  • Suplementos de vitamina B.
  • Medicamentos para convulsiones / epilepsia.
  • Ciertos enjuagues bucales.
  • Psicoterapia.

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