El interior de la boca está revestido con un epitelio delgado conocido como la mucosa oral. Es altamente sensible a la temperatura, los productos químicos e incluso los estimulantes físicos, junto con la lengua, que es una de las partes más sensibles del cuerpo. Esto se debe en parte a la red de nervios que irrigan la boca y la lengua, así como a la mucosa delgada que no actúa como una barrera física como la piel. Por lo tanto, cualquier lesión, ya sea química o mecánica, puede causar dolor dentro de la boca. A veces, este dolor en la boca se experimenta como una sensación de ardor pero no de dolor o puede ser un dolor ardiente. Esto a menudo significa daño a la mucosa oral con irritación continua o daño del tejido. Sin embargo, en algunos casos no hay una causa obvia de esta sensación de boca ardiente e incluso las investigaciones de diagnóstico no pueden revelar una razón definitiva para esta sensación.

¿Qué es el síndrome de boca ardiente?

El síndrome de boca ardiente (BMS) es una condición de la boca marcada por una sensación ardiente intensa y continua de la lengua, dentro de la boca (mucosa oral) y los labios. El dolor se centra principalmente en la lengua y se extiende hacia la mucosa oral y los labios. También puede involucrar las encías y el paladar (techo de la boca). No hay una causa definitiva conocida de síndrome de boca ardiente en la mayoría de los casos. Muchos pacientes con síndrome de boca ardiente informan algunas alteraciones con el sentido del gusto (disgeusia ~ gusto inusual, parageusia ~ gusto disminuido) y también puede haber sequedad de la boca.

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Tipos de Síndrome de boca ardiente

Síndrome de boca ardiente puede también se puede clasificar de acuerdo con los síntomas que están presentes.

Tipo 1

Los síntomas de este tipo de síndrome de boca ardiente pueden observarse en condiciones como deficiencias nutricionales y diabetes mellitus.

  • No hay síntomas presentes al despertar en el mañana.
  • Los síntomas aparecen gradualmente y progresan durante el día.
  • Los síntomas nocturnos pueden aliviarse o empeorar.

Tipo 2

Los síntomas pueden estar relacionados con la ansiedad crónica.

  • Sin síntomas por la noche. [19659009] Síntomas persistentes durante el día.

Tipo 3

Los síntomas de este tipo de síndrome de boca ardiente pueden estar asociados con una alergia alimentaria.

  • Síntomas intermitentes en algunos días.
  • Sin síntomas en otros días.

Causas del Síndrome de Boca Ardiente

El síndrome de boca ardiente se puede clasificar como:

  • Primario donde la afección existe sin ninguna enfermedad subyacente y la causa exacta es en gran parte desconocida.
  • Secundario donde la condición surge posiblemente debido a algún otro trastorno subyacente.

Primaria

Aunque se desconoce la causa exacta del síndrome de boca ardiente primaria, se han propuesto muchas teorías sobre por qué puede ocurrir En el pasado se creía que era un significado psicógeno que no tiene una etiología física, sino que tiene un origen más bien psicológico. En estos días, se cree que la afección se debe a una disfunción nerviosa (neuropática). Parece que algunos trastornos con las fibras del dolor y el nervio trigémino pueden ser responsables del síndrome de boca ardiente.

Secundario

A veces, el síndrome de boca ardiente ocurre en el contexto de otras enfermedades. El vínculo exacto entre la enfermedad subyacente y el síndrome de boca ardiente no siempre es claro. El síndrome de boca ardiente es una afección a largo plazo. Por lo tanto, las enfermedades crónicas son las causas secundarias más probables.

  • Boca seca (xerostomía) que está relacionada con el uso de medicamentos crónicos o con problemas de las glándulas salivales.
  • Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) donde el ácido del estómago fluye hacia atrás en el esófago y puede llegar a la boca.
  • Infecciones como la estomatitis herpética o la candidiasis oral (muguet en la boca) que tienden a ser persistentes, particularmente en pacientes con VIH / SIDA y diabetes mellitus.
  • Deficiencias nutricionales asociadas con falta de cobalamina, hierro, folato, piridoxina, riboflavina y tiamina, principalmente el grupo B de vitaminas.
  • Alergias alimentarias en las que el sistema inmune del cuerpo causa inflamación localizada como resultado de una hiperreacción a ciertos alimentos y bebidas. [19659009] Dentaduras: prótesis mal ajustadas y estomatitis por dentadura postiza. Dado que las dentaduras postizas se usan durante un período prolongado, la afección tiende a persistir.
  • Daño a los nervios que irrigan la lengua y la boca.
  • Cambios en los niveles hormonales observados en ciertas fases de la vida, como la menopausia.
  • Trastornos de la las glándulas y las hormonas como se ve con la diabetes mellitus o el hipotiroidismo.
  • Ciertos medicamentos crónicos como medicamentos para la presión arterial alta o medicamentos para trastornos psiquiátricos.
  • Enfermedades de la salud mental como la depresión y la ansiedad.
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Otras causas de la boca ardiente

Imagen de Dermatology Atlas,

cortesía de Samuel Freire da Silva, MD

Muchas de las afecciones que causan el síndrome de boca ardiente se han discutido en el contexto de causas secundarias que son en gran parte enfermedades crónicas. A veces, un dolor de boca ardiente es de corta duración y solo se desencadena en determinadas situaciones. Estas causas agudas de ardor en la boca no se pueden considerar como síndrome de boca ardiente.

  • Cepillado exagerado especialmente de la lengua y uso de enjuagues bucales, especialmente las marcas con alcohol.
  • Masticación de tabaco, nuez de areca y mascar hojas de betel. [19659009] Algunos suplementos nutricionales masticables.
  • Alimentos picantes y otros aditivos alimentarios que pueden irritar la boca.
  • Bebidas alcohólicas, especialmente licor fuerte como la cerveza casera.
  • Ciertos narcóticos, en particular cuando se ingieren o ahuman.
  • Accidental o envenenamiento intencional particularmente con beber fuertes sustancias corrosivas.
  • Después de los procedimientos dentales y la anestesia desaparece.
  • Inmediatamente después de perforaciones en la lengua y algunas veces por un tiempo breve.

Otras causas de ardor en la boca se discuten más adelante bajo dolor de lengua y dolor en la boca .

Signos y síntomas

Una sensación de ardor en la boca es un síntoma y no una enfermedad en sí misma. Sin embargo, puede estar acompañado de otros síntomas, particularmente con el síndrome de boca ardiente. La intensidad, duración y naturaleza de estos síntomas pueden variar según lo discutido bajo los diferentes tipos de síndrome de boca ardiente.

  • Parestesias como hormigueo, hormigueo o entumecimiento de la lengua, boca y labios.
  • Sequedad de la boca [19659009] Aumento de la sed
  • Pérdida del gusto
  • Anomalías de la superficie de la lengua, como marcas, proyecciones inusuales, úlceras, decoloración, etc. La lengua geográfica a veces puede acompañar al síndrome de boca ardiente.
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Tratamiento del síndrome de boca ardiente

El síndrome de boca ardiente primaria es difícil de tratar ya que se desconoce la causa exacta. Con el síndrome de boca ardiente secundaria, el tratamiento debe dirigirse a la afección subyacente. Algunas de las medidas de tratamiento y manejo incluyen:

  • Medicamentos para la ansiedad y la depresión, incluidos los inhibidores selectivos de la serotonina (ISRS). antidepresivos tricíclicos y benzodiazepinas.
  • Anestésicos particularmente variedades dentales tópicas y otros agentes tópicos para aliviar el dolor como la capsaicina (tópica).
  • Terapia de reemplazo hormonal.
  • Antioxidantes como el ácido alfa lipoico y la capsaicina (oral).
  • Suplementos de vitamina B.
  • Convulsiones / medicamentos para la epilepsia.
  • Algunos enjuagues bucales.
  • Psicoterapia.