¿Qué es un esguince de tobillo?

El esguince de tobillo se debe al torsión del pie y causa dolor e hinchazón. Si bien es doloroso, el esguince de tobillo no es debilitante. Las personas con un esguince de tobillo pueden caminar sobre el pie, aunque con cuidado y con dolor. El esguince de tobillo puede ser el resultado de actividades deportivas y de ejercicio físico, al pisar superficies desiguales o bajar en ángulo.

El esguince de tobillo implica lesiones en los ligamentos del tobillo, que sujetan los huesos del tobillo y la articulación. posición. Los ligamentos son de naturaleza elástica y se estiran para proteger la articulación del tobillo de movimientos anormales y excesivos (como girar, girar y rodar el pie). Si durante un movimiento, el ligamento se estira más allá de su rango normal, se torna esguince. Un esguince grave puede romper las fibras elásticas del ligamento.

¿Qué tan común es un esguince de tobillo?

Los esguinces de tobillo son muy comunes. La mayoría de los tobillos torcidos son autotratados y, por lo tanto, la verdadera incidencia de esguince de tobillo puede ser difícil de evaluar. Los esguinces de tobillo contribuyen al 30% de las lesiones deportivas. En los Estados Unidos, más de 23,000 personas experimentan esguinces de tobillo a diario. Los esguinces de tobillo son más comunes en jugadoras de básquetbol, ​​fútbol y voleibol, que tienen un 25% más de probabilidades de desarrollar tensión en el tobillo que los atletas masculinos.

Tipos de esguinces de tobillo

Los esguinces de tobillo se pueden dividir en los siguientes 3 grados: 19659008] Grado 1

Las lesiones de grado 1 involucran un estiramiento del ligamento con pequeñas lágrimas que no se ven a simple vista. Estos esguinces no presentan pérdida de funcionalidad o inestabilidad articular. Aunque está hinchado, el tobillo aún puede soportar un peso total o parcial.

Grado 2

Las lesiones de grado 2 implican un estiramiento del ligamento con desgarro parcial, pueden causar una pérdida moderada de la función y la inestabilidad articular. Los síntomas incluyen piel decolorada, negro azulada, hinchazón de moderada a severa y dificultad para soportar el peso.

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Grado 3

Lesiones de grado 3, que implican la rotura completa del ligamento, presentan hinchazón instantánea y severa, de color azulado-negro decoloración de la piel, incapacidad para soportar peso, dolor severo e inestabilidad moderada a severa de la articulación.

Ubicación del esguince

Los esguinces de tobillo afectan la articulación del tobillo, que está formada por tres huesos: la tibia inferior, el peroné inferior y el astrágalo. Estos huesos se mantienen unidos por tres conjuntos de ligamentos, llamados ligamentos laterales, ligamentos sindesdmáticos y ligamentos deltoides. Una lesión o lagrimeo de cualquiera de estos ligamentos puede provocar esguince de tobillo.

Imagen de Wikimedia Commons

Los ligamentos sindesdmáticos y deltoides son más fuertes que los ligamentos laterales. Como resultado, las lesiones del complejo del ligamento lateral contribuyen a más del 85% de todos los esguinces de tobillo. Solo el 10% de los casos son lesiones sindesmóticas, mientras que el 5% de los casos de esguinces incluyen los ligamentos deltoides.

¿Cómo ocurre un esguince de tobillo?

La articulación del tobillo es responsable del movimiento hacia arriba y hacia abajo del pie, mientras que otras articulaciones alrededor del tobillo permiten otros movimientos. Juntas, todas las articulaciones le dan al tobillo un rango total de movimiento (ROM) como una bola y un encaje.

El complejo del ligamento lateral del tobillo (formado por los ligamentos anterior y posterior talofibular y calcáneo-peroneo) se lesiona con mayor frecuencia. De estos ligamentos también, el ligamento talofibular anterior (ATFL) está muy probablemente involucrado en una lesión de tobillo.

Las siguientes condiciones pueden provocar un esguince de tobillo:

  • Si el pie está doblado hacia atrás (hacia la pierna), el El ligamento talofibular posterior (PTFL) puede romperse.
  • Si el pie se dobla demasiado hacia adelante (hacia la tierra), el ATFL puede romperse.
  • Si el pie se fuerza a girar hacia adentro, puede romperse tanto ATFL como PTFL .
  • Si el pie se gira extremadamente hacia afuera, puede dañar el ligamento deltoides.

El ligamento sindesmótico es más fuerte y rara vez se tuerce. Solo una gran cantidad de fuerza (por ejemplo, la fuerza generada durante una fractura de tobillo) puede tensar el ligamento sindesmótico, lo que requeriría un tratamiento quirúrgico.

Signos y síntomas

Los síntomas de esguince de tobillo varían según el ligamento lesionado. Los síntomas comunes pueden incluir los siguientes:

  • Dolor repentino e intenso
  • Inicio rápido de la hinchazón
  • Aspecto de un hematoma
  • Incapacidad o capacidad reducida para soportar el peso
  • Sensaciones de frío en los pies o sensaciones de cosquillas , ardor, hormigueo, pinchazo o entumecimiento (les común)
  • Disminución de la decoloración de la piel e hinchazón tras el tratamiento con hielo, compresión y elevación del tobillo
  • Síntomas que empeoran al flexionar el pie hacia abajo, hacia la suela [19659023] Aspecto de un hoyuelo sobre el área de la ATFL (menos común)
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Causas y riesgos

Un esguince de tobillo es el resultado de una fuerza excesiva en el pie que causa un estiramiento de los ligamentos más allá de sus límites que estabilizan la articulación del tobillo . Los factores que contribuyen al esguince del tobillo se pueden agrupar como factores predisponentes (de riesgo) y provocativos (causantes).

Factores de riesgo

La falta de acondicionamiento físico predispone a los tobillos a esguinces y otras lesiones. Tales factores incluyen:

  • Tono muscular deficiente
  • Tendones cortos y / o contraídos
  • Dificultad para detectar el movimiento y la orientación espacial
  • Entrenamiento físico inadecuado

Factores causales

Dichos factores incluyen accidentes y otras situaciones , en el que los ligamentos del tobillo se estiran más allá de sus límites de flexión (el rango de movimiento de la articulación del tobillo). Estos incluyen:

  • Lesiones deportivas
  • Caídas, causando la torsión del tobillo
  • Andar o hacer ejercicio en superficies irregulares
  • Aterrizaje incómodo en el pie
  • Obesidad (aumento de la presión sobre las articulaciones)

Recurrente Los esguinces de tobillo son muy comunes y resultan del daño a los ligamentos debilitados o de cicatrización.

Pruebas de esguince de tobillo

En la mayoría de los casos, un esguince de tobillo se diagnostica por la presentación clínica (signos e informes de síntomas del paciente) y el historial médico cuando un paciente informa el incidente causal. Las siguientes pruebas de diagnóstico pueden confirmar el diagnóstico y excluir lesiones más graves como una fractura.

  • Las radiografías simples pueden diagnosticar una hinchazón anormal, inestabilidad de tobillo o fractura de tobillo o pie.
  • La tomografía de resonancia magnética solo se toma en los casos de hinchazón severa, decoloración, dolor o esguinces recurrentes de tobillo; razones por las cuales no se diagnostican en radiografías simples.
  • Una tomografía computarizada puede revelar los problemas con los tejidos blandos.
  • Las imágenes artrográficas implican tomar múltiples radiografías de la articulación del tobillo y se realizan antes de una cirugía. Las imágenes muestran el número de ligamentos del tobillo dañados.
  • El escaneo óseo detecta anormalidades óseas (como defectos en hueso y cartílago, fractura por estrés y problemas en las articulaciones entre el hueso y los ligamentos).
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Esguince del tobillo

Tratamiento tiene como objetivo reducir el dolor y mejorar el movimiento y la fuerza de la articulación del tobillo.

Tratamiento conservador

El tratamiento del esguince agudo tiene como objetivo controlar el dolor y minimizar la hinchazón. El reposo, el hielo, la compresión y la elevación del tobillo (abreviado como RICE) ayudan inmensamente a lograr una recuperación más rápida.

Fisioterapia

Se recomienda fisioterapia durante el período de recuperación y su objetivo es recuperar todo el rango de movimiento, fuerza, y mejorar las habilidades para detectar movimientos y orientación espacial.

Dispositivos de protección

Las férulas o frenillos se pueden usar de 1 a 3 semanas, o hasta que haya hinchazón y dolor. También se recomiendan con frecuencia los pies de tobillo o las ortesis.

Medidas de estilo de vida

Los siguientes pasos sencillos de autocuidado ayudan a recuperarse del esguince de tobillo:

  • Tomar descanso para promover la cicatrización del tejido.
  • Evitar la inmovilización prolongada. [19659023] Evitar actividades que aumentan el dolor o la hinchazón.
  • Ejercitar para recuperar el rango de movimiento.
  • Usar hielo envuelto en una toalla para controlar el dolor, la hinchazón y el espasmo muscular.
  • Comprimir con una venda, manga o una soporte para el tobillo.
  • Uso de zapatos con parte superior alta para reducir la hinchazón.
  • Elevación del tobillo lesionado por encima del nivel del corazón para reducir la hinchazón.

Medicación

Para controlar el dolor debido a una tensión aguda, no se pueden usar medicamentos antiinflamatorios esteroideos (AINE) u otros analgésicos (como el paracetamol). Aunque los AINE reducen la inflamación y el dolor; su uso excesivo puede tener efectos adversos y puede aumentar la inflamación.

Cirugía

La cirugía se considera raramente, en los siguientes casos:

  • En caso de daño severo de los ligamentos talofibulares.
  • Esguince con el ligamento deltoideo. [19659023] Para la inestabilidad crónica del tobillo.

Tiempo de recuperación

El pronóstico para los esguinces agudos de tobillo adecuadamente tratados es excelente y más del 85% de los pacientes se recupera completamente en los primeros 6 meses. Los esguinces recurrentes muestran un pronóstico excelente con el tratamiento conservador temprano. Sin embargo, el aumento del desgaste de las articulaciones del tobillo (osteoartritis postraumática) es común en pacientes con lesiones repetitivas del tobillo.

Referencias :

http://emedicine.medscape.com/article /1907229-overview

http://www.merckmanuals.com/professional/injuries_poisoning/fractures_dislocations_and_sprains/sprains_strains_and_tendon_tears.html#v1110993

http://orthoinfo.aaos .org / topic.cfm? topic = a00150