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Deficiencia de riboflavina

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

¿Qué es la riboflavina?

La riboflavina o vitamina B2 es una enzima esencial. Participa en el metabolismo de los carbohidratos y facilita muchas reacciones metabólicas en el cuerpo. Esta enzima no tóxica es importante para producir energía en las células, el funcionamiento de otras enzimas y la producción normal de aminoácidos y ácidos grasos. La riboflavina también es necesaria para la producción de glutatión, que es un antioxidante muy importante utilizado por el cuerpo para bloquear el daño de los radicales libres.

Fuentes de riboflavina

La riboflavina es soluble en agua y se obtiene a través de la dieta. La leche y otros productos lácteos son las fuentes más comunes de riboflavina. Otras fuentes dietéticas que proporcionan riboflavina incluyen cereales, carnes y verduras de color verde oscuro (como espárragos, espinacas y brócoli). Dado que el consumo diario de leche y cereales puede proporcionar una cantidad adecuada de riboflavina, una dieta deficiente en estos alimentos ricos en riboflavina puede provocar una deficiencia de riboflavina. Además, si los recipientes de vidrio para leche se exponen a la luz, la riboflavina puede degradarse reduciendo así su disponibilidad de la leche contaminada.

Dosis de riboflavina

Los requisitos de riboflavina se expresan en términos de la cantidad diaria recomendada (RDA). La dosis diaria recomendada de vitamina B2 o riboflavina en niños, adultos y personas con otras afecciones médicas es la siguiente:

  • Para bebés: 0,3 a 0,6 mg / día
  • Para niños: 0,7 a 1,1 mg / día
  • Para adolescentes: 1,1 a 1,4 mg / día
  • Para adultos:
    – 1,3 mg / día para hombres
    – 1,1 mg / día para mujeres
  • Para mujeres embarazadas y lactantes:
    – 0,1 mg / día extra en el primer trimestre
    – 0,3 mg / día extra durante el segundo y tercer trimestres
    – 0,4 mg / día extra durante la lactancia
  • En pacientes (con absorción gastrointestinal normal): 1 a 4 mg / día

Si se toma por vía oral, la riboflavina es esencialmente no tóxica y, por lo tanto, la sobredosis dietética no representa ningún riesgo. Sin embargo, si la ingesta de riboflavina es menor que la dosis diaria recomendada antes mencionada durante períodos prolongados, puede resultar en una deficiencia de riboflavina.

Deficiencia de riboflavina

Por tanto, una deficiencia de riboflavina puede alterar muchas reacciones metabólicas. Dado que la riboflavina es una enzima soluble en agua, no se almacena en el cuerpo. Se almacenan cantidades mínimas de riboflavina en el hígado, los riñones y el corazón, y se requiere un suministro constante. La deficiencia de riboflavina generalmente ocurre con otras deficiencias de vitamina B; la deficiencia aislada de riboflavina es rara.

Absorción

La riboflavina se absorbe en el intestino delgado y luego se transporta en el torrente sanguíneo con una proteína transportadora, en forma de un complejo flavina-proteína. Si hay menos ingesta o absorción ineficiente de riboflavina, puede resultar en deficiencia de riboflavina.

La deficiencia de riboflavina es más común en mujeres embarazadas o lactantes, en bebés prematuros que reciben fototerapia por ictericia, en ancianos, en personas deprimidas y en personas de bajos ingresos con dietas inadecuadas.

Funciones

La riboflavina funciona en varios sistemas enzimáticos en forma de dos derivados llamados riboflavina 5 ‘fosfato (o flavina mononucleótido [FMN]) y riboflavina 5’ adenosina difosfato (o flavina adenina dinucleótido [FAD]). FMN y FAD actúan como coenzimas y se fusionan con partes proteicas de diferentes enzimas (llamadas apoenzimas) para formar enzimas flavoproteicas. Estas enzimas flavoproteicas ayudan a regular el metabolismo celular, especialmente el metabolismo de carbohidratos, aminoácidos o grasas.

Deficiencia primaria y secundaria

La deficiencia de riboflavina puede ser de dos tipos:

  • Deficiencia primaria de riboflavina: resultado de fuentes deficientes de vitaminas en la dieta diaria
  • Deficiencia secundaria de riboflavina: resultado de afecciones que afectan la absorción de riboflavina en el intestino. En tales casos, es posible que el cuerpo no pueda utilizar la vitamina disponible. En algunos pacientes, puede haber un aumento de la excreción de riboflavina del cuerpo.

Signos y síntomas

La deficiencia de riboflavina puede presentar los siguientes síntomas:

  • Escamas y fisuras de los labios en las comisuras de la boca (queilosis)
  • Dolor, lengua roja
  • Erupciones grasosas y escamosas en la piel del escroto, la vulva y la hendidura entre la nariz y los labios superiores
  • Labio leporino
  • Enrojecimiento y picazón en los ojos.
  • Cataratas
  • Migrañas
  • Ceguera nocturna
  • Neuropatía periférica (daño a los nervios periféricos)
  • Anemia (debido a problemas con la absorción de hierro)
  • Fatiga
  • Cambios anormales en las células de la superficie del cuello uterino (displasia cervical).
  • Displasia esofágica
  • Paladar deformado
  • Retraso del crecimiento en bebés y niños
  • Ausencia de partes de la extremidad inferior (deficiencia de la extremidad transversal)
  • Defectos cardíacos congénitos (de nacimiento)
  • Lengua de color magenta
  • Intolerancia a la luz o fotofobia (menos común)

Causas y factores de riesgo

  • Deficiencia primaria de riboflavina:
    – la ingesta inadecuada de leche fortificada, cereales y otros productos animales puede causar una deficiencia primaria de riboflavina.
  • Deficiencia secundaria de riboflavina
    – diarrea crónica
    – problemas con la absorción de riboflavina que se observan con afecciones como la enfermedad celíaca, cánceres y alcoholismo
    – trastornos hepáticos
    – diálisis renal o peritoneal
    – alcoholismo crónico
    – el uso prolongado de barbitúricos y varios otros medicamentos también puede afectar la absorción y / o transporte de riboflavina
    – embarazo

Pruebas y diagnóstico

Un examen físico por sí solo no puede determinar la deficiencia de riboflavina con certeza, ya que las lesiones que resultan de la deficiencia de riboflavina no son específicas. Las siguientes pruebas se pueden usar para diagnosticar la deficiencia de riboflavina:

  • Es posible que se analice una muestra de orina para detectar la excreción de riboflavina.
  • Se puede analizar una muestra de sangre para determinar la actividad de una enzima llamada glutatión reductasa en los glóbulos rojos (RBC). Una actividad aumentada de esta enzima indica un nivel bajo de riboflavina.

Si algunas pruebas indican deficiencia de otras enzimas, también se deben verificar los niveles de riboflavina.

Tratamiento y suplementos

El tratamiento de la deficiencia de riboflavina tiene como objetivo reponer la riboflavina y otras enzimas del complejo B, cuyos niveles también pueden ser bajos. Dado que la riboflavina se absorbe fácilmente en el tracto gastrointestinal superior, se administra por vía oral para aumentar su absorción. No se prefiere la vía oral en personas con problemas de absorción.

La absorción gastrointestinal de la riboflavina aumenta si se administra con alimentos, mientras que solo alrededor del 15% de la riboflavina total se absorbe si se toma sola con el estómago vacío. La riboflavina es una vitamina soluble en agua y no es tóxica. Por lo tanto, en la orina se excretan cantidades excesivas de riboflavina ingerida por vía oral que superan las necesidades del cuerpo, lo que le da a la orina un color verdoso amarillento fluorescente.

  • Para los niños de entre 3 y 12 años, se puede administrar una ingesta diaria de 3 a 10 mg de riboflavina por vía oral.
  • Para niños mayores de 12 años y adultos, se puede administrar una ingesta diaria de 6 a 30 mg de riboflavina por vía oral.

La riboflavina es un agente de fotosíntesis y puede ser destruida por la luz. La luz, el oxígeno y la riboflavina pueden formar radicales libres que pueden provocar cataratas. Se recomienda a los pacientes con cataratas iguales o inferiores a 10 mg de riboflavina al día.

Referencias :

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002411.htm

http://emedicine.medscape.com/article/125193-overview

http://www.merckmanuals.com/professional/nutritional_disorders/vitamin_deficiency_dependency_and_toxicity/riboflavin.html

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