Las piedras son masas duras que se pueden formar en varios sitios del cuerpo. Los riñones son uno de los órganos comúnmente afectados con respecto a la formación de cálculos. Estas piedras pueden afectar a niños y adultos. En general, los cálculos renales afectarán aproximadamente al 12% de los hombres estadounidenses y al 7% de las mujeres estadounidenses durante su vida. La mayoría de estos cálculos son cálculos de calcio y los cálculos de ácido úrico son el segundo tipo más común de cálculos renales.
¿Qué son los cálculos renales de ácido úrico?
Los cálculos renales de ácido úrico son cálculos compuestos de ácido úrico que se forman en el riñón. Los cálculos se forman típicamente a partir de la orina dentro de la pelvis renal, la parte del riñón donde se acumula la orina antes de pasar por el uréter hasta la vejiga. Estos tipos de cálculos también se pueden formar a partir de la orina en el uréter y la vejiga. A veces, se pueden formar pequeños depósitos de ácido úrico dentro de los túbulos renales y provocar una enfermedad renal que se conoce como nefropatía por ácido úrico. Puede ser agudo o crónico.
Causas de los cálculos renales de ácido úrico
El ácido úrico se forma en el cuerpo como resultado de la descomposición de las purinas, una sustancia que se encuentra en grandes cantidades en la carne y los productos cárnicos. El ácido úrico se filtra de la sangre por el riñón y luego se excreta a través de la orina. Sin embargo, si la concentración de ácido úrico en la orina supera un cierto punto, puede permanecer disuelto durante más tiempo. Se precipita y se transforma en una sustancia insoluble que luego puede formar piedras. De manera similar, si el volumen de líquido en la orina es más bajo de lo normal, como puede ocurrir con la deshidratación, existe una mayor probabilidad de que se precipite ácido úrico.
1. Sobreproducción
La sobreproducción de ácido úrico aumenta la probabilidad de precipitación y, por lo tanto, la formación de cálculos renales. Este exceso de ácido úrico puede ser el resultado de consumir grandes cantidades de alimentos ricos en purinas. También puede ocurrir con defectos enzimáticos que afectan el metabolismo de las purinas.
2. Secreción y reabsorción anormales
El ácido úrico de los túbulos renales puede reabsorberse en el tejido renal y secretarse del tejido renal a los túbulos. Si hay una secreción excesiva o una reabsorción reducida, la concentración de ácido úrico en la orina puede aumentar. Esto puede ocurrir con algunas enfermedades renales.
3. Excreción reducida
La excreción de ácido úrico puede reducirse por varias razones que pueden provocar una elevación de los niveles de ácido úrico en sangre. Finalmente, este exceso de ácido úrico es procesado por el riñón y existe un mayor riesgo de formación de cálculos de ácido úrico. Las dietas cetogénicas, ciertos medicamentos y algunas enfermedades renales pueden ser responsables.
4. Deshidratación
Si hay una ingesta insuficiente de agua o una pérdida excesiva de líquidos, como con diarrea o vómitos, aumenta la concentración de solutos en la orina. Los diuréticos como el alcohol o las drogas con acción diurética también pueden causar pérdida de líquidos. Por lo tanto, la deshidratación puede aumentar el riesgo de formación de cálculos de ácido úrico.
5. Muerte celular
La purina también se encuentra dentro de las células humanas y se libera cuando las células mueren. Aunque las células mueren constantemente, a veces hay una destrucción de células más alta de lo normal, como en la anemia hemolítica. Esto aumenta el nivel de ácido úrico en el cuerpo, lo que puede aumentar el riesgo de formación de cálculos de ácido úrico.
Lea más sobre los niveles altos de ácido úrico .
Signos y síntomas
Los signos y síntomas de los cálculos renales de ácido úrico no son significativamente diferentes de otros tipos de cálculos renales. Incluye:
- Dolor de flanco y / o dolor de espalda.
- Dolor al orinar.
- Dificultad para orinar.
- Necesidad persistente de orinar.
- Volumen de orina anormal evidente como micción frecuente o producción de orina de bajo volumen.
- Sangre en la orina (hematuria).
- También puede haber fiebre, náuseas y / o vómitos.
También existe un mayor riesgo de infecciones del tracto urinario (ITU). La mayoría de los signos y síntomas se superponen con los síntomas de los cálculos renales. Además, las personas con niveles altos de urato en sangre (hiperuricemia) también pueden tener síntomas de gota.
Lea más sobre los signos de cálculos renales .
Tratamiento de piedras de ácido úrico
La principal opción de tratamiento es hacer que la orina sea más alcalina. Estos agentes alcalinizantes incluyen citrato o bicarbonato de sodio. Cuando hay niveles elevados de ácido úrico en la sangre, se pueden usar sustancias como el alopurinol para disminuir la producción de ácido úrico. En última instancia, esto reduce los niveles de ácido úrico en sangre. El aumento de la ingesta de líquidos también es importante, especialmente cuando la deshidratación es un factor.
Puede ser necesaria una intervención quirúrgica para descomponer los cálculos y extraerlos. Estos procedimientos quirúrgicos pueden incluir extracción de cálculos ureteroscópicos, nefrolitotomía percutánea y litotricia extracorpórea por ondas de choque. A veces, se puede realizar una cirugía abierta para extraer el cálculo, pero esto es poco común. La elección del procedimiento depende de varios factores, como el tamaño y la ubicación del cálculo, así como la respuesta a la medicación.
¿Cómo prevenir las piedras de ácido úrico?
Los cálculos de ácido úrico pueden prevenirse. Estas medidas preventivas deben considerarse en personas con niveles elevados de ácido úrico en sangre, incluso si no se forman cálculos renales de ácido úrico. Siempre consulte con un médico sobre el tratamiento, manejo y prevención de los cálculos de ácido úrico.
- Es necesario aumentar la ingesta de agua y una de las formas más eficaces de prevenir la precipitación de ácido úrico y, por tanto, la formación de cálculos renales. La ingesta de líquidos debe ser mayor en verano, con actividad física intensa y si surgen afecciones como la gastroenteritis donde la pérdida de líquidos aumenta debido a vómitos y / o diarrea.
- Evite las sustancias que aumentan la pérdida de agua a través de la orina (diuréticos). El alcohol y la cafeína que se consumen ampliamente pueden aumentar la producción de orina. Sin una rehidratación adecuada, puede haber una pérdida neta de líquidos que, en última instancia, da como resultado la deshidratación.
- Reduzca el consumo de alimentos ricos en purinas. La purina es abundante en todas las carnes, aves y pescados. Sin embargo, los despojos (vísceras) y ciertos pescados grasos como el arenque y la caballa tienden a tener niveles más altos. Si bien no es necesario detener por completo el consumo de carne, se debe tener cuidado de comer pequeñas cantidades de carne.
- Consuma ciertas verduras en cantidades limitadas, ya que estos alimentos también pueden tener un alto contenido de purina. Los espárragos, frijoles, guisantes y espinacas son algunos de los alimentos de origen vegetal que también pueden ser un problema junto con la carne. La ingesta moderada no debería representar un problema, pero se deben evitar las comidas que contengan grandes cantidades de estos alimentos.
