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¿Qué es la periodontitis? Tipos, diferencias y tratamiento

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

La periodontitis es la inflamación y degeneración de los tejidos profundos de la encía, incluido el hueso, que puede surgir de un caso de gingivitis no tratado . El grado de daño en la periodontitis puede resultar en la pérdida de dientes y una deformidad severa de la encía y la cavidad bucal. Es necesaria la atención dental profesional para tratar la periodontitis de forma eficaz.

¿Qué sucede en la periodontitis?

La enfermedad de las encías puede incluir un amplio espectro de trastornos que van desde la gingivitis más leve hasta la periodontitis más grave. Las causas, los factores de riesgo e incluso algunos de los síntomas de la periodontitis son los mismos que los de la gingivitis.

A medida que la enfermedad de las encías avanza para involucrar las estructuras más profundas alrededor del diente, las encías se separan del diente para formar bolsas que albergan más placa y bacterias. A medida que los bolsillos se hacen más profundos, la placa se endurece para formar sarro, sobre el cual se deposita más placa, lo que provoca la rotura de las encías, el hueso y el tejido conectivo que sostienen el diente, lo que provoca el aflojamiento del diente en su alvéolo, lo que eventualmente hace que se rompa. caer.

El desarrollo y la progresión de la periodontitis variará entre las personas, ya que están involucrados muchos factores, como el tipo de bacteria contenida en la placa, así como la respuesta individual a la infección.

Tipos de periodontitis

  • Periodontitis agresiva
    • Esta es una forma aguda de periodontitis que se desarrolla con bastante rapidez.
    • Ocurre en personas que por lo demás están sanas.
    • La periodontitis agresiva tiende a ser hereditaria y puede ser más común en fumadores.
  • Periodontitis crónica
    • Este es el tipo más común de periodontitis.
    • Puede haber estallidos ocasionales de progresión rápida, seguidos de una actividad relativamente más lenta.
  • Periodontitis relacionada con enfermedades sistémicas
    • Las enfermedades sistémicas como la diabetes y la infección por VIH pueden estar asociadas con este tipo de periodontitis.
  • Enfermedad periodontal necrosante
    • En este tipo de periodontitis, existe una necrosis extensa del hueso, las encías y los tejidos más profundos.
    • Se observa con mayor frecuencia en pacientes inmunodeprimidos, como los que padecen SIDA y cáncer, y también en casos de desnutrición grave.

Diferencia entre gingivitis y periodontitis

  • La gingivitis es la primera etapa de la enfermedad de las encías que puede progresar a la siguiente etapa, que es la periodontitis .
  • La gingivitis suele ser una forma leve de enfermedad de las encías, mientras que la periodontitis es más grave y extensa.
  • En la gingivitis, solo las encías están inflamadas, mientras que en la periodontitis también puede haber una afectación adicional de estructuras más profundas, incluidos los huesos y el tejido conectivo.
  • Solo la capa superficial de la encía está involucrada en la gingivitis, mientras que en la periodontitis las capas más profundas de las encías pueden retirarse del diente para formar bolsas.
  • La gingivitis suele ser una forma reversible de enfermedad de las encías, mientras que la periodontitis puede causar daños irreversibles en los huesos y los tejidos.
  • El diente permanece firmemente fijo en su lugar en la gingivitis, mientras que en la periodontitis puede aflojarse o caerse.
  • Un buen cuidado personal, incluido el cepillado diario y el uso de hilo dental, después de una limpieza dental profesional, generalmente puede curar la gingivitis . El tratamiento de la periodontitis puede requerir atención profesional repetida y medidas más extensas, incluida la cirugía.

Tratamiento de la periodontitis

El cepillado y el hilo dental pueden limpiar solo de 2 a 3 mm por debajo de la línea de las encías. Si bien una buena higiene bucal es un requisito, el tratamiento de la periodontitis requiere medidas más agresivas. Los siguientes procedimientos dentales pueden ser necesarios.

Escalado y cepillado de raíces

  • El raspado y el alisado radicular pueden limpiar bolsas de hasta 4 a 5 mm de profundidad.
  • Elimina eficazmente el sarro y, al suavizar la superficie de la raíz, ayuda a disuadir la acumulación de placa.
  • Si se usa con eficacia, un procedimiento con láser para eliminar la placa y el sarro tiene la ventaja de causar menos molestias, sangrado e hinchazón que otros métodos utilizados para la limpieza profunda.

Cirugía de periodontitis

Es posible que se requiera cirugía cuando las bolsas tienen 5 mm o más de profundidad.

  • Cirugía de colgajo
    • Una incisión quirúrgica permite que las encías se levanten hacia atrás como un colgajo.
    • Entonces es posible limpiar el diente a fondo y reducir la profundidad del bolsillo para facilitar la limpieza en el futuro.
    • También es posible la corrección de cualquier defecto óseo presente como resultado de una infección.
    • Después del procedimiento, las encías se suturan hacia atrás para que puedan sujetar el diente con fuerza nuevamente. Esto puede hacer que el diente parezca más largo de lo normal.
  • Injertos de hueso y tejido
    • Es posible que se necesiten injertos de hueso y tejido además de la cirugía de colgajo en el caso de una destrucción excesiva de hueso y tejido por periodontitis.
    • La regeneración tisular guiada es una técnica que se puede utilizar junto con el injerto óseo, donde se inserta una pequeña pieza de material similar a una malla entre el hueso y el tejido de las encías.
    • Esto ayuda a segregar el tejido de las encías del hueso, lo que permite que cada uno vuelva a crecer en su propio lugar.
  • Gingivectomía
    • En algunos casos, puede ser necesaria una gingivectomía (extirpación quirúrgica o extirpación de una parte de la encía infectada y separada) para que la encía sana restante pueda volver a adherirse a los dientes.
  • Medidas postoperatorias
    • Pueden ser necesarios antibióticos orales, especialmente en caso de formación de abscesos.
    • Pueden insertarse geles o filamentos impregnados con antibióticos en las bolsas profundas de las encías.
    • Se puede usar un enjuague bucal de gluconato de clorhexidina después de la cirugía.
    • Si un diente afectado por periodontitis no se puede salvar, se realizará una extracción o extracción del diente.
    • Los implantes dentales (reemplazo de dientes permanentes) se pueden realizar después de la extracción de un diente o en el caso de que se caiga un diente.

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