La cirugía para pólipos nasales, que se conoce como polipectomía nasal, generalmente se considera cuando otras formas de tratamiento no proporcionan un alivio duradero de los síntomas. La extirpación quirúrgica de un pólipo nasal no garantiza la erradicación permanente y existe la posibilidad de que el pólipo pueda recurrir.

Si bien es posible que no desee someterse a cirugía, es importante recordar que su calidad de la vida puede mejorar significativamente después de la eliminación del tejido enfermo. Con los métodos quirúrgicos modernos, se retiene la mayor parte del tejido normal que recubre la cavidad nasal y el proceso, aunque es invasivo, por lo general no ocasiona complicaciones graves.

Indicaciones para la cirugía de pólipos nasales

Los pólipos nasales se tratan inicialmente con esteroides aerosoles nasales, esteroides orales o una combinación de ambos. En casos severos, se consideran inyecciones intranasales de esteroides y esto es bastante efectivo para reducir el tamaño del pólipo y aliviar los síntomas asociados.

En los casos en que los pólipos nasales se relacionan con otras afecciones como alergias, asma o sinusitis crónica, el tratamiento debe ser dirigido a estas condiciones. Si no hay un alivio mínimo de los síntomas junto con una obstrucción grave y infección y el pólipo aún persiste después del tratamiento, generalmente se recomienda la cirugía.

Un pequeño porcentaje de pólipos nasales puede ser canceroso o precoz canceroso y, por lo tanto, puede necesitar ser eliminado sin considerar las otras indicaciones mencionadas anteriormente.

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Contraindicaciones

Un paciente con asma, enfermedades cardíacas y pulmonares mal controladas y trastornos hemorrágicos pueden ser inadecuados para una polipectomía. Sin embargo, cada caso se considera de forma individual antes de tomar la decisión final de operar o no.

Los pólipos nasales pueden coexistir con afecciones como el síndrome de Churg-Strauss y la fibrosis quística. Se deben tomar consideraciones especiales en cada caso, pero dado que una polipectomía no es un procedimiento esencial a menos que el tejido sea canceroso, puede no recomendarse en estas condiciones.

Investigaciones antes de la Cirugía de pólipos

  1. Tomografía computarizada de los senos.
  2. Endoscopia nasal y sinusal.
  3. Se realizan otras pruebas solo si es necesario, como por ejemplo:
  • Estudios de alergia o asma.
  • Exámenes o frotis nasales para hongos y bacterias.
  • Prueba olfativa. [19659012] Pruebas de fibrosis quística.

Tipos de cirugía de pólipos nasales

La cirugía para pólipos nasales generalmente se realiza como un procedimiento ambulatorio en un centro de cirugía ambulatoria y el paciente puede irse a casa el mismo día. Idealmente, debe ser realizado por un otorrinolaringólogo (especialista otorrinolaringólogo). Se puede realizar una polipectomía o cirugía sinusal endoscópica, dependiendo del número, tamaño y ubicación del pólipo.

Polipectomía

La polipectomía generalmente se realiza con anestesia local y generalmente se realiza para eliminar pólipos pequeños que son fácilmente visibles y se puede alcanzar a través de las fosas nasales sin dificultad.

Se usa un espéculo nasal para mantener abierta la nariz y los pólipos se pueden pinzar y luego se pueden quitar con un lazo de alambre o pinzas. Se puede usar un instrumento llamado microdesbridador para cortar y extraer el pólipo o se puede usar un pequeño dispositivo de succión mecánica.

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El sangrado se puede controlar mediante electrocauterización o empaque y presión. La gelatina de petróleo y la gasa aplicada al área quirúrgica pueden ayudar a prevenir el sangrado. Por lo general, se quita el vendaje de 3 a 4 días después de la cirugía.

Cirugía sinusal endoscópica

La cirugía endoscópica sinusal funcional (FESS) es una técnica mínimamente invasiva donde se puede extirpar el pólipo con limpieza del seno, restaurando el seno ventilación y función normal. Este procedimiento se puede realizar bajo anestesia local con sedación o anestesia general.

Se introduce un endoscopio (un tubo angosto con una pequeña cámara en el extremo) en las cavidades sinusales a través de las fosas nasales. Con la ayuda del endoscopio, una mejor visión puede ser posible cuando los pólipos se encuentran en el techo de la nariz o los senos paranasales. Pequeños instrumentos se utilizan para eliminar los pólipos y otras obstrucciones dentro de los senos.

Complicaciones de la cirugía de pólipos

Además de las complicaciones de cualquier cirugía como sangrado, infección y reacciones anestésicas adversas, las complicaciones neurológicas y orbitarias potencialmente peligrosas tener en cuenta. De estos, la fuga de LCR es una complicación importante común. Las complicaciones de una cirugía de pólipos nasales son poco comunes dados los métodos quirúrgicos modernos.

Algunas de las posibles complicaciones incluyen:

  • Epistaxis .
  • Meningitis.
  • Hemorragia intracraneal.
  • Absceso cerebral .
  • Hernia cerebral.
  • Lesión del nervio óptico.
  • Hematoma orbital.
  • Lesión del músculo ocular que conduce a diplopía (visión doble).
  • Lesión del conducto nasolagrimal que conduce a epífora (desbordamiento de lágrimas). ).

Debe destacarse que la extirpación quirúrgica de un pólipo nasal en manos de un otorrinolaringólogo experto es un procedimiento bastante seguro con complicaciones mínimas o ninguna en la mayoría de los casos, a menos que existan otros factores predisponentes.

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Resultado después Cirugía

Después de la cirugía, la congestión nasal causada por pólipos se alivió significativamente y las infecciones sinusales están mejor controladas. Otros síntomas asociados con un pólipo nasal pueden resolverse por completo. La selección adecuada de pacientes para la cirugía es crucial para obtener los mejores resultados a largo plazo.

Los pacientes que califican para la cirugía deben conocer lo siguiente:

  1. La recurrencia del pólipo en una etapa posterior es posible incluso después de la extirpación quirúrgica. [19659012] No se puede garantizar la recuperación del sentido del olfato.
  2. El tratamiento médico continuo para la alergia, el asma y otras afecciones médicas es importante incluso después de la cirugía.
  3. El tratamiento crónico de la rinitis alérgica y otras afecciones nasales después de la cirugía es necesario para la prevención de recurrencia de pólipos.