¿Qué es la bacteriuria asintomática?
La bacteriuria asintomática (ABU) es la cantidad anormalmente alta de bacterias en la orina sin ningún síntoma asociado con una infección del tracto urinario. Normalmente la orina es estéril, lo que significa que no contiene microbios hasta que llega a la uretra distal. Aquí las bacterias adheridas al revestimiento de la uretra se desvanecen con la orina. En general, esta pequeña cantidad de bacterias no es significativa y, por lo general, no indica un riesgo potencial para la salud. En la bacteriuria asintomática, el número de bacterias en la orina supera los 100.000 organismos (unidades formadoras de colonias de ufc) por mililitro (ml).
Las bacterias son los agentes infecciosos más comunes de una infección del tracto urinario. El término infección del tracto urinario denota un estado sintomático generalmente caracterizado por ardor al orinar, micción frecuente, orina con olor fuerte, secreción uretral y decoloración de la orina. Otros síntomas como fiebre, dolor pélvico y abdominal bajo y / o dolor en el costado también están presentes en diversos grados, pero no son específicos de una infección urinaria. Con bacteriuria asintomática, estos síntomas están ausentes a pesar de la gran cantidad de bacterias en la orina. Sin embargo, alrededor del 30% de estos casos pueden convertirse en una infección sintomática (infección del tracto urinario) generalmente dentro de un año.
La mayoría de los casos de bacteriuria asintomática se detectan en un examen urinario de rutina o por otros trastornos relacionados. El dilema para la mayoría de los médicos es si tratar la bacteriuria asintomática o no. El uso de antibióticos puede complicar la afección y provocar infecciones urinarias con especies bacterianas que son más difíciles de tratar. En ciertos grupos de alto riesgo, sin embargo, se justifica el tratamiento ya que existe un riesgo importante de que las bacterias suban por el tracto urinario y provoquen una infección renal, aunque no haya síntomas en la parte inferior del tracto urinario.
Causas de bacteriuria asintomática
Las bacterias asintomáticas son causadas en gran parte por las mismas bacterias que causan las infecciones del tracto urinario. En la mayoría de los casos, se aísla Escherichia coli ( E. coli ), la mayoría de las cuales provienen del recto. Un número de otros microorganismos también puede ser aislado incluyendo Enterobacteriaceae , Pseudomonas aeruginosa , Enterococcus especies, y el grupo B Streptococcus .
Las razones de la presencia de una gran cantidad de bacterias en la orina no difieren significativamente de las de una infección del tracto urinario, aunque también debe excluirse una muestra contaminada como posible causa. Parece haber ciertos grupos de riesgo que pueden no ser indicativos de la etiología. En cambio, es en estos grupos donde es más probable que ocurra la detección, ya que existe un mayor riesgo de que la ABU se convierta en una infección sintomática en una etapa posterior. Estos grupos en riesgo incluyen:
- Mujeres embarazadas.
- Persona mayor de 65 años.
- Pacientes con anomalías anatómicas del tracto urinario.
- Pacientes con lesiones de la médula espinal.
- Pacientes mayores inmovilizados, particularmente aquellos en hogares de ancianos u hospitales
- Diabéticos.
- Pacientes con trasplante de riñón (riñón).
- Pacientes cateterizados.
- Pacientes con cálculos renales infectados.
- Pacientes con VIH / SIDA.
La bacteriuria asintomática es poco común en bebés y niños, pero es más probable en caso de problemas urinarios como reflujo vesicoureteral.
Diagnóstico de bacteriuria asintomática
El diagnóstico de bacteriuria asintomática depende de la forma en que se recoja la muestra. En el caso de hombres y mujeres capaces de orinar con normalidad, se prefiere la muestra de orina de recogida limpia del chorro medio. Para las mujeres, la prueba de dos muestras consecutivas debe revelar la presencia de 100.000 UFC o más por ml. Para los hombres, una sola muestra con más de 100.000 ufc / ml es suficiente para un diagnóstico. Esto se aplica a una sola especie de bacteria.
En los pacientes cateterizados, las opciones son obviamente limitadas y solo está disponible la muestra de orina cateterizada. Dado que la orina se drena directamente de la vejiga, debe ser estéril, aunque todos los pacientes cateterizados son bacteriúricos. Por lo tanto, se necesita la presencia de al menos 100 ufc / ml o más de una sola especie bacteriana para un diagnóstico en hombres o mujeres.
Tratamiento de la bacteriuria asintomática
No todos los pacientes con bacteriuria asintomática deben tratarse a diferencia de las infecciones sintomáticas (ITU), en las que siempre está indicado el tratamiento. De los diversos grupos de riesgo de ABU que tienen más probabilidades de desarrollar una infección sintomática, solo deben tratarse determinadas personas. Esto incluye mujeres embarazadas, niños con reflujo vesicoureteral, pacientes con trasplante renal, aquellos con cálculos renales infectados y pacientes con procedimientos urológicos próximos.
No se debe iniciar tratamiento en pacientes cateterizados ya que esta eliminación de la bacteria en ABU aumenta el riesgo de que otras bacterias más patógenas ingresen al tracto urinario. Los pacientes cateterizados que reciben tratamiento para ABU también tienen más probabilidades de desarrollar infecciones por hongos. Sin embargo, si surge una infección sintomática, el tratamiento debe iniciarse de inmediato.
Los antibióticos que se pueden usar incluyen:
- trimetoprima / sulfametoxazol
- nitrofurantoína
- ciprofloxacina
- amoxicilina-clavulanato.
Referencias
- Bacteriuria asintomática en adultos . Médico de familia estadounidense
- Bacteriuria asintomática . Emedicine Medscape
