Aclorhidria, causas de bajo o nulo ácido estomacal

¿Qué es aclorhidria?

Achlorhydria es el término médico para un falta de ácido estomacal (ácido clorhídrico) debido a la falla de las células parietales para producir ácido gástrico. Hypochlorhydria es el término para disminuir la secreción de ácido estomacal. Achlorhydria también se puede denominar anacidez gástrica. El ácido clorhídrico (HCl) no es el único componente de los jugos gástricos, por lo que en aclorhidria, todavía hay jugo gástrico pero está ausente de HCl.

Achlorhydria se puede definir por:

• Un cambio detectable en el pH, ampliamente por encima de 6.5 , pero más específicamente como un pH> 5.09 (hombres) y> 6.81 (mujeres).
• Salida de ácido reducida: una producción máxima de ácido (MAO) <6.9 mmol / h (hombres) y 5 mmol / h (mujeres).
• Una reducción en la conversión de pepsinógeno en pepsina ya que esto requiere HCl.

Causas de ácido gástrico bajo o nulo

Es importante entender el proceso de secreción de ácido gástrico y los mecanismos por el cual es producido, estimulado e inhibido.

• atrofia gástrica
• Esto es un resultado de la inflamación crónica de la mucosa gástrica y hay una pérdida de células gástricas glandulares.
• Causas
  • Gastritis crónica usualmente debido a infección H.pylori . [19659010] Gastritis autoinmune como resultado de anticuerpos contra las células parietales: esto puede verse en la anemia perniciosa.

• Infección por Helicobacter pylori
• Causas de ácido estomacal bajo / nulo
  • Proinflamatorio los productos químicos debido a H.pylori la infección suprime las células tipo enterocromafines (ECL) que estimulan la secreción de HCl por acción de la histamina.
  • La infección por H. pylori no tratada puede dar como resultado una enfermedad crónica gastritis, que puede provocar atrofia gástrica (explicado anteriormente).

• Fármacos
• El uso a largo plazo o el uso excesivo de los siguientes medicamentos puede ocasionar aclorhidria iatrogénica.
• Inhibidores de la bomba de protones (PPI's) )
  • Estos fármacos actúan alterando el sistema enzimático H + / K + ATPasa, que es responsable del transporte de iones de hidrógeno en el canalículo de la glándula oxíntica y la posterior producción de HCl.
• Antagonista del receptor Histamina H2
  • También conocidos como bloqueadores H2, estos medicamentos previenen la acción de la histamina secretada por células ECL en las células parietales que producen HCl.

• Tumores [19659010] Cáncer gástrico
  • Los tumores que afectan el fondo del estómago tienen más probabilidades de provocar aclorhidria, ya que destruyen las células parietales responsables de la secreción de HCl.
• VIPoma
  • Este es un tumor del páncreas que hace que las células secreten cantidades excesivas de péptido intestinal vasoactivo (VIP) que inhibe el ácido gástrico.
• Somatostatinoma
  • Este es un tumor que se encuentra principalmente en el páncreas y puede inhibir simultáneamente la secreción de VIP y gastrina y aumentar la secreción de estas hormonas. Gastrina baja = bajo ácido gástrico. VIP alto = ácido gástrico bajo.

• Cirugía
• Resección gástrica para el tratamiento de ciertas afecciones estomacales, como la antrectomía, o ciertos tipos de cirugía para perder peso. Esto incluye:
  • Cirugía de bypass gástrico Roux-en-Y
  • Interrupción duodenal de reducción gástrica

• Enfermedad de Menetrier
• Aumento de las crestas de la pared del estómago (ruga) y reducción en la cantidad de parietal células que son responsables de la secreción de ácido gástrico.
• Causas :
  • Se desconoce la causa exacta, pero puede estar relacionada con factores genéticos.

• Mucolipidosis tipo IV
• es un trastorno hereditario que afecta la producción de ácido estomacal.

• Otras causas
• Radioterapia que afecta al estómago.
• Cambios relacionados con la edad
• Vagotomía

Referencias

1. Aclorhidria . Emedicine