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Aclorhidria, causas de ácido estomacal bajo o nulo

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

¿Qué es la aclorhidria?

La aclorhidria es el término médico para la falta de ácido del estómago (ácido clorhídrico) debido a la incapacidad de las células parietales para producir ácido gástrico. La hipoclorhidria es el término para la secreción disminuida de ácido del estómago. La aclorhidria también puede denominarse acidez gástrica. El ácido clorhídrico (HCl) no es el único componente de los jugos gástricos, por lo que en la aclorhidria, todavía hay jugo gástrico pero está ausente de HCl.

La aclorhidria se puede definir por:

  • Un cambio detectable en el pH, ampliamente por encima de 6,5, pero más específicamente como un pH> 5,09 (hombres) y> 6,81 (mujeres).
  • Reducción de la producción de ácido: una producción máxima de ácido (MAO) <6,9 mmol / h (hombres) y 5 mmol / h (mujeres).
  • Una reducción en la conversión de pepsinógeno en pepsina ya que requiere HCl.

 

Causas de ácido gástrico bajo o nulo

Es importante comprender el proceso de secreción de ácido gástrico y los mecanismos por los cuales se produce, estimula e inhibe.

  • Atrofia gástrica
  • Esto es el resultado de una inflamación crónica de la mucosa gástrica y hay una pérdida de células glandulares gástricas.
  • Causas
    • Gastritis crónica generalmente debido a una infección por H.pylori .
    • Gastritis autoinmune como resultado de anticuerpos contra las células parietales; esto se puede observar en la anemia perniciosa.
  • Infección por Helicobacter pylori
  • Causas de ácido estomacal bajo o nulo
    • Los productos químicos proinflamatorios debidos a la infección por H. pylori suprimen las células similares a las enterocromafines (ECL) que estimulan la secreción de HCl por la acción de la histamina.
    • La infección por H. pylori no tratada puede provocar gastritis crónica, que puede provocar atrofia gástrica (explicada anteriormente).
  • Drogas
  • El uso prolongado o excesivo de los siguientes medicamentos puede provocar aclorhidria iatrogénica.
  • Inhibidores de la bomba de protones (PPI)
    • Estos fármacos actúan interrumpiendo el sistema enzimático H + / K + ATPasa, que es responsable de transportar iones de hidrógeno al canalículo de la glándula oxíntica y la posterior producción de HCl.
  • Antagonista del receptor H2 de histamina
    • También conocidos como bloqueadores H2, estos fármacos previenen la acción de la histamina secretada por las células ECL sobre las células parietales que producen HCl.
  • Tumores
  • Cáncer gástrico
    • Los tumores que afectan el fondo del estómago tienen más probabilidades de producir aclorhidria, ya que destruyen las células parietales que son responsables de la secreción de HCl.
  • VIPoma
    • Este es un tumor del páncreas que hace que las células secreten cantidades excesivas de péptido intestinal vasoactivo (VIP) que inhibe el ácido gástrico.
  • Somatostatinoma
    • Este es un tumor que se encuentra principalmente en el páncreas y puede inhibir simultáneamente la secreción de VIP y gastrina y aumentar la secreción de estas hormonas. Gastrina baja = ácido gástrico bajo. VIP alto = ácido gástrico bajo.
  • Cirugía
  • Resección gástrica para el tratamiento de ciertas afecciones estomacales, como la antrectomía o ciertos tipos de cirugía para bajar de peso. Esto incluye :
    • Cirugía de bypass gástrico en Y de Roux
    • Interruptor duodenal de reducción gástrica
  • Enfermedad de Menetrier
  • Agrandamiento de las crestas de la pared del estómago (rugosidad) y reducción de la cantidad de células parietales responsables de la secreción de ácido gástrico.
  • Causas :
    • Se desconoce la causa exacta, pero puede estar relacionada con factores genéticos.
  • Mucolipidosis tipo IV
  • Este es un trastorno hereditario que afecta la producción de ácido estomacal.
  • Otras causas
  • Radioterapia que afecta al estómago.
  • Cambios relacionados con la edad
  • Vagotomía

Referencias

  1. Aclorhidria . Emedicina

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