¿Qué es la trombosis de la arteria subclavia?

La trombosis de la arteria subclavia es un bloqueo de la arteria subclavia por un coágulo de sangre. La lesión de un vaso y el estrechamiento debido a las placas de grasa (aterosclorosis) son factores predisponentes comunes de un bloqueo de una arteria con un coágulo de sangre. Esto se ve típicamente con personas mayores. Sin embargo, la trombosis de la arteria subclavia también puede surgir en personas más jóvenes, especialmente atletas, cuando los músculos alrededor de la arteria la comprimen y aumentan las posibilidades de formación de coágulos. Dependiendo del grado de bloqueo, una trombosis subcvlavian de la arteria puede conducir a un movimiento.

Ubicación de la arteria subclavia

La aorta es la arteria más grande del cuerpo. Surge del lado izquierdo del corazón, se curva alrededor (arco de la aorta) y luego continúa hacia abajo. Las arterias subclavias surgen directa o indirectamente del arco de la aorta. Hay dos arterias subclavias: la derecha y la izquierda. Está ubicado en la parte superior del cofre. La arteria subclavia izquierda se origina directamente del arco de la aorta. La arteria subclavia derecha surge de la arteria braquiocefálica, que es una rama de la aorta.

La arteria subclavia se eleva desde su origen en la cavidad torácica y pasa una corta distancia en la raíz del cuello antes de continuar hacia la arteria axilar. Durante su recorrido, se encuentra muy cerca de los principales músculos del cuello y el tronco superior. Hay cinco ramas de la arteria subclavia:

  • Arteria vertebral: suministra sangre al tronco del encéfalo y a partes del cerebro.
  • Arteria torácica interna: suministra sangre a la pared torácica y los senos.
  • Arteria tirocervical: suministra sangre a través de sus ramas a la glándula tiroides y el cuello.
  • Arteria costocervical: suministra sangre a los músculos entre las costillas y el cuello.
  • Arteria escapular dorsal: suministra sangre a los músculos superiores de la espalda.
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La última parte de la arteria subclavia sigue siendo la arteria axilar.

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Trombosis de la trombosis de la arteria subclavia

Hay tres razones para la formación de coágulos de sangre forma en un sitio, conocido como trombosis. O bien el flujo sanguíneo es lento o turbulento, el revestimiento interno de la arteria está dañado o el proceso de coagulación de la sangre se desencadena de forma anormal (hipercoagulabilidad). La coagulación es un proceso esencial para taponar cualquier rotura en un vaso sanguíneo. Esto evita la pérdida de sangre. Varios factores de coagulación (químicos) permanecen inactivos en el torrente sanguíneo pero se activan en ciertas condiciones. Sin embargo, bajo cualquiera de las tres condiciones mencionadas anteriormente se inicia el proceso de coagulación.

La ubicación de la arteria subclavia crea algunas circunstancias únicas que pueden contribuir a la arteria subclavia más allá de la causa más común de la aterosclerosis, donde las placas de grasa se acumulan la pared de la arteria. Estas situaciones incluyen:

  • Movimiento que causa que los músculos alrededor de la arteria subclavia presionen contra él.
  • Protuberancias óseas que pueden comprimir la arteria subclavia.
  • Músculos agrandados alrededor de la arteria subclavia que aplican fuerza sobre la arteria.

Sin embargo, en la mayoría de estos casos hay anomalías arteriales subyacentes que lo predisponen a la formación de coágulos. Esto se debe principalmente a la aterosclerosis y la hipercoagulabilidad de la sangre.

Síntomas de la trombosis de la arteria subclavia

Aunque los síntomas pueden variar según la parte de la arteria subclavia ocluida con un coágulo de sangre, los síntomas más comunes de trombosis en este La arteria incluye los síntomas de las extremidades superiores y los síntomas del sistema nervioso central. Esto se debe a que la arteria subclavia continúa transformándose en la arteria axilar y luego suministra sangre al brazo. Los síntomas del sistema nervioso central son el resultado de la interrupción del flujo sanguíneo a través de la arteria vertebral.

Síntomas del brazo

Estos síntomas son más frecuentes en el contexto agudo, es decir, cuando la arteria se ocluye de repente con un coágulo de sangre.

  • Frío al tacto
  • Palidez del brazo
  • Brazo doloroso
  • Ausencia de pulsos en la extremidad superior

En casos más leves, particularmente en el contexto crónico, puede haber calambres musculares en la extremidad superior. Es más probable que se note en los trabajadores que realizan una actividad física extenuante con los brazos y se nota especialmente al levantar los brazos por encima de la cabeza.

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Síntomas neurológicos

Estos síntomas surgen cuando el bloqueo en la arteria subclavia ocurre justo antes el origen de la arteria vertebral. Esta condición se conoce como síndrome de robo subclavio (SSS) y los síntomas neurológicos acompañan los síntomas del brazo.

  • Mareos y vértigo
  • Adormecimiento en ciertas partes del cuerpo
  • Disturbios en la visión
  • Pérdida del control voluntario del movimiento (ataxia)
  • Accidente cerebrovascular

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Causas de trombosis de la arteria subclavia

Un trombo es un coágulo de sangre que se forma en un sitio específico en un vaso sanguíneo. No se debe confundir con un émbolo donde un coágulo de sangre (o incluso otra partícula sólida) se origina en un sitio, viaja a través del torrente sanguíneo y causa un bloqueo de una arteria en cualquier parte del cuerpo. Un émbolo puede ser la causa de un bloqueo de la arteria subclavia también. La trombosis de la arteria subclavia generalmente surge con daño en el revestimiento interno de la pared de la arteria (túnica íntima). Este daño en el revestimiento interior se debe a:

  • Aterosclerosis
  • Compresión frecuente o persistente de la arteria por músculos o protuberancias óseas (compresión externa)
  • Inflamación de la arteria

Flujo sanguíneo que se ve obstaculizado, aunque no bloqueado por completo, tiende a causar la formación de un coágulo de sangre en el sitio.

Diagnóstico de trombosis de la arteria subclavia

Los síntomas de la trombosis de la arteria subclavia, particularmente donde hay una combinación de síntomas neurológicos y del brazo, deben levantar sospechas sobre la condición. Un historial médico que indique una tendencia a que estos síntomas surjan con los movimientos del brazo es más probable que sea indicativo de trombosis de la arteria subclavia. Sin embargo, se necesitan más pruebas para identificar de manera concluyente una obstrucción y excluir otras afecciones que puedan causar síntomas similares.

  • Las pruebas de laboratorio se utilizan principalmente para diagnosticar anomalías en la química sanguínea e identificar problemas con la función de coagulación de la sangre.
  • estudios como la arteriografía son las mejores herramientas para diagnosticar cualquier oclusión del flujo sanguíneo en la arteria subclavia. Otros estudios como la tomografía computarizada o la resonancia magnética son útiles para visualizar posibles causas de compresión arterial.
  • La ​​ecocardiografía usa ondas de ultrasonido para evaluar el corazón, que puede ser el origen más probable de cualquier coágulo de sangre móvil (émbolos) que pueda bloquear la subclavia Arteria.
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Tratamiento de la trombosis de la arteria subclavia

El objetivo del tratamiento es principalmente deshacer el bloqueo: el coágulo inmediatamente y el estrechamiento subyacente lo antes posible. Esto se puede hacer con una combinación de medicación y cirugía, aunque los procedimientos quirúrgicos no siempre son necesarios.

Medicación

Los medicamentos anticoagulantes (terapia trombolítica) son necesarios de inmediato. Se puede administrar en el sitio del coágulo mediante procedimientos guiados por catéter. Los anticoagulantes se utilizan para prevenir la formación de nuevos coágulos. Sin embargo, no aborda el problema subyacente del estrechamiento de la arteria subclavia a causas específicas. Esto a menudo necesita hacerse quirúrgicamente.

Cirugía

Los tres enfoques principales para tratar quirúrgicamente la causa subyacente de la trombosis de la arteria subclavia son angioplastia y colocación de stent, derivación y extirpación quirúrgica de cualquier compresión.

  • La angioplastia es el procedimiento donde la arteria se desbloquea al eliminar físicamente la causa del estrechamiento. A continuación, se coloca un stent en el sitio para garantizar que mantenga la arteria abierta.
  • El bypass utiliza un tubo sintético para redirigir la sangre entre la arteria carótida y la subclavia más allá del sitio de la obstrucción.
  • de músculo o hueso que comprime externamente la arteria subclavia.

Prognosis de trombosis de la arteria subclavia

Si no hay daño permanente o muerte tisular de las áreas que reciben sangre de la arteria subclavia, entonces la intervención quirúrgica puede ofrecer una perspectiva significativamente positiva . Alrededor del 90% de los pacientes estarán libres de síntomas y no tendrán recurrencia importante de estrechamiento y coagulación después de 5 años, siempre que se haya eliminado o suspendido cualquier factor de riesgo causante, en particular las medidas de estilo de vida, como el tabaquismo. En la mayoría de los casos, los pacientes con niveles elevados de colesterol en sangre (hipercolesterolemia) deben tratarse con medicamentos para reducir el colesterol de por vida. Esto reduce las posibilidades de acumulación de placas grasas en la arteria (aterosclerosis).

Referencias :

http://emedicine.medscape.com/article/424673-overview

http://vmj.sagepub.com/content/16/1/29.full.pdf

http://radiopaedia.org/articles/subclavian-steal -syndrome