Una preocupación importante para muchos padres a medida que la madre se acerca a término es las complicaciones que pueden surgir después del parto, particularmente los problemas respiratorios que pueden afectar al recién nacido. Al nacer, el objetivo del médico tratante es asegurar una respiración sana y espontánea del recién nacido, ya que cualquier impedimento puede provocar daños en el tejido cerebral o incluso la muerte.

Sin embargo, en ciertos casos pueden surgir problemas con ventilación adecuada, especialmente en embarazos de alto riesgo.

¿Qué es Asphyxia Neonatorum?

Asfixia es la falta de oxígeno ( hipoxia ) o aumento en el dióxido de carbono ( hipercapnia ) dentro del cuerpo debido a problemas con la respiración.

Asphyxia neonatorum (a veces referida como asfixia al nacer) es la hipoxia y / o hipercapnia que ocurre en los recién nacidos. Esto puede categorizarse en asfixia perinatal o asfixia neonatal.

Las posibilidades de asfixia neonatal son significativamente más altas en embarazos de alto riesgo, partos prematuros, partos múltiples (gemelos, trillizos o más), sangrado materno severo o toxemia.

Perinatal Asfixia

Asfixia perinatal o asfixia fetal es la asfixia que provoca el nacimiento del bebé antes o durante el parto. Una entrega rápida es esencial para asegurar las vías respiratorias y asegurar que la respiración espontánea sea posible. Asfixia perinatal puede ocurrir como resultado de:

  • Compresión del cordón umbilical
  • Abruptio placentae que es el desprendimiento prematuro de la placenta de la pared del útero cortando así la sangre rica en oxígeno vital de la madre al bebé .
  • Tetania uterina que es la contracción uterina continua o prolongada que puede ocurrir como resultado de complicaciones en el parto o ciertos medicamentos como la oxitocina.
  • Hipotensión materna (presión arterial baja) que dificulta la administración. de oxígeno suficiente para el feto.
  • Insuficiencia uteroplacentaria que impide el intercambio adecuado de gases entre el feto y la madre debido a problemas.
  • Desangrado fetal que es la pérdida de sangre del feto.
Lee mas:  Chikungunya y fiebre del dengue similitudes, síntomas, tratamiento

Asfixia neonatal

La asfixia neonatal (asfixia del recién nacido) es la asfixia que se produce después de que nace el bebé. Asphyxia neonatorum puede ocurrir como resultado de:

  • Asfixia perinatal
  • Fármacos – anestésicos o analgésicos administrados a la madre o el uso de narcóticos ('madres con crack')
  • Malformación de los pulmones o los músculos respiratorios.
  • Obstrucción de las vías respiratorias debido a meconio, sangre o fluidos.

Evaluación clínica de Asphyxia Neonatorum

Por lo general, el sistema de puntuación Apgar es utilizado para evaluar la condición del recién nacido, tomando nota del color, la frecuencia cardíaca, la respiración, las respuestas reflejas y el tono muscular del bebé. Estos cinco signos físicos se clasifican como 0, 1 o 2 y una puntuación total de menos de 5 es una indicación de posible daño neurológico y la necesidad de una respuesta de emergencia para garantizar que el recién nacido sobreviva.

Apgar Puntuación

La puntuación de Apgar se registra inmediatamente después del nacimiento y otra grabación se toma aproximadamente 5 minutos después del nacimiento.

Color

  • El recién nacido es azul o pálido = 0
  • El cuerpo es rosado pero las extremidades son azules = 1 [19659028] El cuerpo y las extremidades son rosa = 2

* El color indica una oxigenación adecuada o inadecuada de la sangre. Las extremidades pálidas o azules al nacer no deberían ser una preocupación inmediata si el cuerpo está rosado y otros factores no indican ninguna depresión.

Ritmo cardíaco

  • Ausente = 0
  • Frecuencia cardíaca inferior a 100 latidos por minuto = 1
  • Frecuencia cardíaca mayor que 100 latidos por minuto = 2

* Las frecuencias cardíacas infantiles son significativamente más altas que las frecuencias cardíacas adultas y una frecuencia de 100 latidos por minuto o más se considera normal.

Respiración (Respiración)

  • Ausente = 0
  • Respiración lenta o irregular = 1
  • Respiración buena = 2
Lee mas:  Envenenamiento por pescado y mariscos: tipos, causas y síntomas

* Un bebé llorando suele ser una indicación de buena respiración.

Respuesta refleja

Esto se evalúa mediante la respuesta refleja a la estimulación, a menudo desde la inserción de un catéter nasal, generalmente al aspirar, aunque también se puede considerar la estimulación de la planta del pie.

  • Sin respuesta refleja = 0
  • mueca o movimiento facial notable al estimular ion = 1
  • El bebé estornuda, tose o se tira al estimular = 2

Tono muscular y actividad

  • Las extremidades son lacias con poco o ningún movimiento = 0
  • Un poco de movimiento y la flexión de las extremidades = 1 [19659028] Las extremidades del bebé están activas y el movimiento es espontáneo = 2

* Flexión se refiere a la flexión de la extremidad en la rodilla o el codo o levantamiento de los brazos o la pierna en el hombro o la articulación de la cadera, respectivamente.

Una puntuación de menos de 5 indica depresión grave y la necesidad de atención médica de emergencia. La puntuación máxima de 10 no suele estar presente incluso en recién nacidos sanos y los padres no deberían preocuparse si su bebé obtiene un puntaje de 8 o 9 en la puntuación de Apgar. Los bebés prematuros a menudo tienen un puntaje de apgar más bajo y generalmente requieren ventilación en el momento del parto.

En los casos en que el puntaje de Apgar del recién nacido se registra en menos de 5, generalmente se requiere reanimación.

Tratamiento de asfixia neonatal

La prioridad inmediata del médico tratante es asegurar la integridad de las vías respiratorias eliminando cualquier secreción, líquido o sangre. Esto a menudo se realiza mediante succión con un catéter blando. En los recién nacidos que están bien oxigenados pero ligeramente flácidos debido al uso de analgésicos o anestésicos, el médico tratante puede golpear suavemente los pies del bebé antes de comenzar con la succión.

Lee mas:  Dolor de estómago después de comer (después de las comidas, comida y bebida)

Después de despejar las vías respiratorias, la ventilación con oxígeno generalmente es necesaria en la asfixia neonatorum. El médico tratante puede comenzar la reanimación con una máscara de bolsa neonatal con ventilación a presión positiva. Se pueden realizar esfuerzos para estimular la circulación si la ventilación con presión positiva no ayuda con una oxigenación adecuada notada por un color rosado de las extremidades. La temperatura corporal del recién nacido debe mantenerse durante la ventilación y los esfuerzos para estimular la circulación y esto generalmente se realiza a través de calentadores en lugar de mantas.

Una vez que el bebé recién nacido se estabiliza, generalmente se lo colocará en una incubadora para asegurar una presión positiva ventilación y regulación de temperatura adecuada. Esto a menudo se lleva a cabo en una UCI neonatal (unidad de cuidados intensivos) donde la estrecha observación por parte del personal capacitado asegurará que no haya otros episodios de hipoxia.