Cocaína y el corazón

La cocaína es un potente estimulante ilícito producido a partir de las hojas de la planta de coca. Es ampliamente utilizado en forma de polvo que se inhala o en la forma gruesa que se fuma (crack cocaína). La cocaína a menudo se mezcla con otras sustancias para ‘cortar’ la droga pura, diluyéndola. A veces, estos rellenos o agentes de carga son sustancias inertes, mientras que en otros momentos pueden ser compuestos tóxicos.

La cocaína también se puede mezclar con otras drogas como anfetaminas, heroína y morfina para obtener un efecto narcótico más potente. La cocaína induce una sensación de euforia debido a la estimulación de una liberación masiva de hormonas cerebrales (neurotransmisores) como la dopamina que actúa sobre el centro de placer y recompensa en el cerebro. También tiene una serie de otros efectos en casi todos los órganos y sistemas del cuerpo.

El corazón está en constante acción durante toda la vida. A veces bombea más fuerte durante la actividad física y en otros momentos más despacio cuando una persona está en reposo o dormida. La pared del corazón está formada por tres capas y la sección más gruesa es el músculo liso conocido como miocardio. Tiene un amplio suministro de sangre a través de las arterias coronarias para garantizar un suministro adecuado de oxígeno y nutrientes.

El corazón tiene un marcapasos natural que inicia sus propios impulsos eléctricos. Estos impulsos se propagan a través de la pared del corazón para garantizar que las cámaras superiores que reciben sangre (aurículas) se contraigan por separado de las cámaras inferiores (ventrículos) que expulsan la sangre del corazón. Los impulsos nerviosos del cerebro y diferentes hormonas también pueden acelerar o ralentizar la frecuencia cardíaca en respuesta a diferentes afecciones.

Efectos de la cocaína en el corazón

La cocaína tiene varios efectos en el cuerpo, algunos de los cuales pueden ser la vida amenazante. Puede causar tres tipos de problemas cardíacos:

  • ritmo cardíaco anormal (disrritmia)
  • muerte de una porción del músculo cardíaco (infarto de miocardio / ataque cardíaco)
  • agrandamiento del corazón con debilitamiento de las paredes (dilatado) cardiomiopatía)

El consumo de cocaína también puede causar miocarditis, aunque el mecanismo exacto no siempre se entiende. En última instancia, todos estos problemas cardíacos pueden culminar en insuficiencia cardíaca y finalmente llevar a la muerte. A menudo es difícil separar los tres problemas cardíacos con el consumo de cocaína, ya que cada uno está estrechamente relacionado.

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Cocaína y disritmia

La disritmia inducida por la cocaína es la causa más común de muerte relacionada con la cocaína que no está asociada con el trauma. El ciclo cardíaco es un proceso cuidadosamente coordinado que asegura que el corazón se llene de sangre cuando sus paredes se relajan (diástole) y la sangre sale del corazón cuando sus paredes se contraen (sístole). Es la interacción sincronizada de eventos que involucran el músculo cardíaco, las válvulas, los nervios, el volumen de sangre que entra y sale del corazón y la resistencia de los grandes vasos sanguíneos del corazón.

Ritmo cardíaco anormal

La cocaína puede afectar los nervios que comprenden el sistema de conducción eléctrica del corazón de varias maneras y finalmente interrumpen el ciclo cardíaco. En primer lugar, los neurotransmisores (químicos) que conducen impulsos entre las células nerviosas dejan una célula nerviosa para estimular a la siguiente célula nerviosa a lo largo de su camino. Estos productos químicos tienen una acción de corta duración, pero se prolonga con el uso de cocaína. Esto significa que sus efectos se mantienen por un período más largo. En segundo lugar, la cocaína puede actuar como anestésico y bloquear los impulsos nerviosos que viajan a lo largo del sistema de conducción del corazón.

Otro mecanismo por el cual la cocaína afecta el corazón es que puede retrasar la propagación de los impulsos nerviosos a través de la pared cardíaca. diferentes cámaras del corazón para contraerse en momentos específicos del ciclo cardíaco. Dependiendo de la extensión de la alteración, las disritmias pueden llevar a:

  • Frecuencia cardíaca rápida (taquicardia)
  • Aumento de la demanda de miocardio
  • Estrechamiento de las arterias (vasoconstricción)
  • Presión arterial alta (hipertensión)

Cocaína y ataques cardíacos

La mayoría de los ataques cardíacos surgen con una enfermedad coronaria subyacente. Estas arterias suministran sangre cargada de nutrientes y oxígeno a la pared del corazón, especialmente la exigente capa muscular, el miocardio. En la enfermedad arterial coronaria (CAD), las arterias se estrechan debido a la acumulación de placas de grasa dentro de la pared (aterosclerosis). El suministro de sangre a la pared del corazón está restringido, pero en la mayoría de los casos no causa ningún problema importante, excepto cuando una persona está físicamente activa o sometida a estrés psicológico.

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Flujo sanguíneo de la arteria coronaria

Un estrechamiento repentino que causa una casi total la oclusión de la arteria conduce a un ataque al corazón; esto puede deberse a un coágulo de sangre o un espasmo de la arteria coronaria. En un ataque cardíaco, muere una porción del músculo de la pared del corazón: infarto de miocardio. Los ataques cardíacos con consumo de cocaína pueden o no estar relacionados con el corazón subyacente o la enfermedad arterial coronaria. Sin embargo, los usuarios habituales de cocaína pueden desarrollar diversos tipos crónicos de enfermedades del corazón que pueden culminar en un ataque al corazón en algún momento. De hecho, el consumo de cocaína a largo plazo puede causar o exacerbar la aterosclerosis coronaria.

A veces, el consumo de cocaína conduce a la conciencia de una enfermedad cardíaca subyacente que era asintomática hasta ese momento. Incluso una persona sin una enfermedad coronaria preexistente puede estar en riesgo de sufrir un ataque cardíaco, a veces incluso con el consumo de cocaína una vez. Además de sus efectos sobre el corazón y las arterias coronarias, la cocaína también puede afectar la sangre, lo que aumenta la probabilidad de coágulo, que es un factor importante en los ataques cardíacos.

  • Frecuencia cardíaca rápida (taquicardia)
  • Mayor demanda de miocardio [19659009] Arteria coronaria de aterosclerosis
  • Vasoespasmo de la arteria coronaria (angina de Prinzmetal)
  • Hipercoagulabilidad de la sangre

Cocaína y un corazón agrandado

El músculo cardíaco, miocardio, es la porción más gruesa de la pared del corazón. El corazón que es una bomba muscular necesita tener músculos que puedan funcionar adecuadamente durante toda la vida, que se estiren para recibir sangre entrante en el corazón y contraerse para empujar la sangre por todo el cuerpo. El miocardio es un músculo liso, lo que significa que se contrae y se relaja sin una acción voluntaria. Está controlado por los impulsos nerviosos del sistema de conducción eléctrica del corazón. Los neurotransmisores externos al corazón también pueden aumentar la contractilidad muscular.

La fuerza y ​​el tamaño de los músculos del corazón

La miocardiopatía es el término que designa la enfermedad del músculo cardíaco debido a diversos mecanismos. Un tipo de miocardiopatía que se ve comúnmente con el uso de cocaína es la miocardiopatía dilatada, comúnmente conocida como agrandamiento del corazón. También pueden surgir otros tipos entre los consumidores de cocaína. Hay muchas razones por las que la cardiomiopatía surge con el uso de cocaína. En última instancia, se ve afectado el grado en que el corazón puede estirarse y llenarse de sangre o contraerse y expulsar sangre. Para compensar el músculo cardíaco puede aumentar de tamaño, pero en el proceso ocupa espacio y reduce el volumen de la cámara. Como menos sangre puede llenar la cámara, se envía menos sangre a la circulación.

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La miocardiopatía relacionada con la cocaína se desarrolla con el tiempo (subagudo o crónico) y no repentinamente (aguda) como en el caso de un ataque cardíaco o disrritmia. Puede surgir por muchas de las mismas razones por las cuales ocurren otros problemas cardíacos. De hecho, la miocardiopatía puede desarrollarse como consecuencia de disrritmias previas o ataques cardíacos.

  • Lesión del músculo cardíaco (isquemia) o muerte (infarto).
  • Reducción de la fuerza de contractilidad muscular
  • Disminución del gasto cardíaco
  • Menor suministro de oxígeno a el músculo cardíaco y el resto del cuerpo

El tratamiento de los problemas cardíacos con la cocaína

La interrupción del consumo de cocaína es el primer y principal paso en el tratamiento de los problemas cardíacos inducidos por la cocaína. Algunos de los problemas cardíacos pueden ser reversibles. De hecho, la miocardiopatía, que a menudo es irreversible, puede revertirse en muchos casos cuando se debe al uso prolongado de cocaína. Sin embargo, las condiciones como un infarto de miocardio son permanentes ya que la porción del músculo está muerta y se puede desarrollar tejido cicatricial. Sin embargo, detener el consumo de cocaína de inmediato puede evitar que surjan otras complicaciones.

Los problemas cardíacos entre los consumidores de cocaína no siempre se deben a la sustancia ilícita. Estos pacientes pueden haber tenido factores de riesgo para la enfermedad cardíaca relevante y la cocaína puede haber sido un riesgo adicional. Por lo tanto, puede exacerbar o acelerar la condición cardíaca que probablemente surgirá a tiempo, incluso sin uso de cocaína. Las medidas de tratamiento para estos problemas cardíacos específicos son esencialmente las mismas para usuarios y no usuarios de cocaína. Esto incluye:

  • Fármacos para reducir la presión arterial y la contractilidad del músculo cardíaco.
  • Marcapasos para restablecer el ritmo cardíaco y el ritmo.
  • Angioplastia de la arteria coronaria y colocación de un stent para ensanchar el vaso sanguíneo.
  • Cirugía de revascularización coronaria para establecer y una ruta alternativa para el flujo sanguíneo.

Referencias :

circ.ahajournals.org/content/122/24/2558

emedicine.medscape .com / article / 152535-overview

theconversation.edu.au/social-cocaine-use-boosts-heart-attack-risk-10555