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Dermatitis de manos (eccema de las manos)

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

¿Qué es la dermatitis de la mano?

La dermatitis de las manos es el término para la irritación, la inflamación y el sarpullido de la piel de las manos, que a menudo incluye los dedos. Las manos son un sitio bastante común de problemas de la piel ya que está expuesta al medio ambiente y en contacto con diversas sustancias que pueden actuar como alérgenos o irritantes para el desarrollo de una erupción. Dermatitis significa literalmente inflamación de la piel y se usa indistintamente con el término eccema. Aunque es más probable que la afección afecte a una persona con una constitución alérgica o personas que toquen constantemente productos químicos agresivos, la dermatitis de las manos a veces puede ocurrir de manera espontánea.

Tipo de dermatitis de la mano

Varias enfermedades de la piel pueden afectar las manos y causar dermatitis en las manos. Las tres afecciones que es más probable que se consideren eccema de manos incluyen dermatitis de contacto (alérgica e irritante), pompholyx (eccema dishidrótico), tinea manuum (infección por hongos en la mano) y xeroderma (piel seca). Algunas de estas afecciones no causan inflamación de la piel como tal. Sin embargo, todavía se conoce como eccema de manos, ya que se presenta con picazón, sarpullido y descamación de la piel de las manos y los dedos.

Dermatitis de contacto de las manos.

Hay dos tipos de dermatitis de contacto: alérgica e irritante. Es más probable que ambos afecten las manos y los dedos más que cualquier otro lugar del cuerpo, especialmente la dermatitis de contacto irritante. La dermatitis de contacto, como su nombre indica, es la inflamación de la piel causada por el contacto con determinadas sustancias. A veces, estas sustancias son inofensivas, pero una persona es sensible a ellas debido a una reacción inmune anormal. En este caso, se conoce como dermatitis alérgica de contacto . La irritación de la piel con productos químicos agresivos y sustancias abrasivas daña la piel de cualquier persona, independientemente de la sensibilidad individual. Por tanto, este tipo de dermatitis de contacto se conoce como dermatitis de contacto irritante .

Pompholyx de las manos

Pompholyx es una afección de la piel que afecta principalmente a las manos. También puede ocurrir en los pies en algunos casos. Pompholyx de las manos se conoce más específicamente como cheiropompholyx . Se desconoce la causa de pompholyx. Aparecen primeras ampollas pequeñas llenas de líquido en las manos, especialmente en los dedos y las palmas. Pica y puede tener una sensación de ardor. Las ampollas estallan y la piel se descama en el lugar. En casos crónicos, es posible que no se produzcan ampollas. Debido a su aspecto característico de ampollas, la afección también se conoce como eccema vesicular . Otro nombre para pompholyx es dermatitis dishidrótica .

Infección por hongos en las manos.

Las infecciones superficiales causadas por hongos suelen provocar una erupción cutánea con picor y descamación de la piel. Estas infecciones son causadas principalmente por dermatofitos, un tipo de hongo que solo se limita a la piel. Los dermatofitos causan una infección por hongos en la piel en muchos sitios del cuerpo, siendo los pies, la ingle y el cuero cabelludo los sitios más comunes. Debido a la erupción circular causada por dermatofitos, también se conoce comúnmente como infección por tiña. Sin embargo, los hongos no son gusanos. Una infección por dermatofitos de la mano se conoce como tinea manuum y cuando afecta las uñas específicamente, se conoce como tinea unguium .

Piel seca de la mano

La sequedad excesiva de la piel se conoce como xerodermia . A veces es causada por diversas enfermedades de la piel que afectaron la capacidad natural de la piel para hidratarse y prevenir la sequedad. Sin embargo, la causa más común de xerodermia en las manos son las condiciones ambientales. Se ve principalmente en invierno cuando el aire está seco. El contacto con productos químicos fuertes, abrasivos y lavados de manos antibacterianos también puede causar xerodermia, que a menudo es más pronunciada en los dedos, especialmente en las puntas de los dedos y los nudillos. La sequedad de la piel puede provocar picazón, descamación y agrietamiento de la piel.

Otras afecciones de la piel

  • Dermatitis atópica
  • Infecciones bacterianas
  • Eccema discoide
  • Psoriasis vulgar
  • Dermatitis numular

Sarpullido y síntomas

Una erupción es el síntoma principal del eccema de manos. La erupción en el eccema de manos puede variar en presentación según el tipo de enfermedad y la causa. Los síntomas comunes de la erupción incluyen:

  • Sequedad de la piel
  • Enrojecimiento
  • Agrietamiento de la piel
  • Descarga: supuración de la erupción
  • Ampollas, pápulas o placas
  • Hinchazón de la piel

Otros sintomas

La picazón es el síntoma más común del eccema de manos que acompaña a la erupción. Puede variar en intensidad y duración. La picazón puede estar relacionada con el problema de la piel en sí o surgir con la sequedad de la piel que se observa en la mayoría de los tipos de dermatitis de manos. La picazón tiende a ser un círculo vicioso: rascarse daña e inflama la piel, lo que empeora la picazón.

Además de una erupción y picazón prominentes, hay algunos otros síntomas que ocurren con el eccema de manos, además de una sensación de ardor en ocasiones o dolor en casos raros. Pueden surgir infecciones bacterianas secundarias en el sitio de la erupción, a menudo como resultado del rascado y la contaminación del área afectada. Esto puede dar lugar a otros síntomas como dolor, secreción pustulosa maloliente, fiebre y, a veces, incluso pérdida parcial de la función de la mano afectada.

Causas del eccema en las manos

Las causas del eccema de manos varían según el tipo de afección cutánea. Algunas de estas causas y desencadenantes incluyen:

  • Alergenos: látex, lana, metales, plantas y material vegetal, fragancias y ciertos textiles.
  • Enfermedades autoinmunes
  • Hipersensibilidad a fármacos
  • Irritantes: jabones, detergentes, blanqueadores, saliva, joyas, tierra, polvos industriales, fibras, aire frío seco y agua.
  • Insuficiencia hepática
  • exposición al sol

Diagnóstico de la dermatitis de la mano

El eccema de manos no es una afección por sí sola. Más bien, es uno de los diversos tipos de enfermedades de la piel que afectan a la mano. Por lo tanto, es importante identificar la afección causante para iniciar el tratamiento adecuado. La presentación clínica junto con la historia clínica puede ser suficiente para un diagnóstico. Idealmente, este diagnóstico debe realizarlo un dermatólogo. También pueden ser necesarias más investigaciones como:

  • Prueba de parche cutáneo para alergias
  • Examen bajo una lámpara de Woods
  • Raspados de piel y examen microscópico
  • Biopsia de piel y examen microscópico de la muestra de tejido.
  • Varios análisis de sangre como hemograma completo (CBC), IgE, RAST y prueba de función hepática

Fotos de Dermatitis de manos

Imágenes obtenidas de Dermatology Atlas Brazil (cortesía de Samuel Freire da Silva, MD) y Wikimedia Commons.

Imagen de dermatitis de contacto irritante

Imagen de pompholyx en la mano Imagen de infección por hongos en las manos (tinea manuum) Imagen de xerodermia (piel seca) en los nudillos

Tratamiento

El tratamiento del eccema de manos debe dirigirse a la causa subyacente. Por lo tanto, es esencial un diagnóstico adecuado de la afección cutánea causante. Algunas de estas medidas de tratamiento incluyen:

  • Antihistamínicos
  • Corticosteroides (tópicos y orales)
  • Emolientes y humectantes
  • Antifúngico (tópico y oral)
  • Agentes antimicrobianos
  • Antibióticos
  • Inmunomoduladores e inmunosupresores
  • Alquitrán de hulla
  • Ácido salicílico

Prevención

No hay formas específicas de prevenir el eccema de manos. Es posible que la afección no surja en todas las personas que están expuestas a los mismos alérgenos, desencadenantes e irritantes. Sin embargo, ciertas medidas que pueden aplicarse a la mayoría de los pacientes, independientemente de la afección cutánea subyacente, incluyen:

  • Lávese las manos con jabones suaves.
  • Use guantes cuando haga contacto al hacer jardinería o lavar los platos.
  • Los emolientes y humectantes sin perfume deben usarse varias veces al día.
  • Use protectores solares en las manos y los dedos.
  • Evite rayar en la medida de lo posible. La vaselina es un medio eficaz para limitar el daño a la piel al rascarse involuntariamente mientras duerme.

Referencias :

http://dermnetnz.org/dermatitis/hand-dermatitis.html

http://www.nationaleczema.org/living-with-eczema/hand-eczema

http://www.atlasdermatologico.com.br/

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