Los corticosteroides tienen un papel significativo en el tratamiento de las alergias debido a su amplia acción antiinflamatoria, que reduce la respuesta inmunológica en enfermedades alérgicas . Esto es invaluable en el manejo a largo plazo de las enfermedades alérgicas. Los corticosteroides reducen la duración y la gravedad de las exacerbaciones agudas en enfermedades alérgicas crónicas como la rinitis alérgica.

Acciones antialérgicas de los corticosteroides

Los corticosteroides reducen considerablemente las manifestaciones de inflamación asociadas con una alergia . Esto se debe principalmente a sus efectos intensos sobre las células inflamatorias y los efectos supresores sobre los mediadores de la respuesta alérgica.

Tras la administración de un corticosteroide, se observan los siguientes efectos:

  • disminuye la concentración de eosinófilos, basófilos, monocitos y linfocitos.
  • reduce la migración de neutrófilos desde los vasos sanguíneos al sitio de inflamación, reduciendo así la intensidad de la inflamación asociada con la alergia.
  • supresión de la desgranulación de los mastocitos.
  • reduce la liberación de histamina de los basófilos y células cebadas.
  • reducen la capacidad de las células inmunes para responder a los antígenos.

Los corticosteroides también pueden afectar la respuesta inflamatoria al reducir la síntesis de prostaglandinas y leucotrienos mediante la acción sobre la enzima fosfolipasa A2. La síntesis de prostaglandinas también disminuye por la reducción de la expresión de la enzima ciclooxigenasa-2 en células inflamatorias.

Corticosteroides y diferentes enfermedades alérgicas

Asma bronquial alérgica

La administración regular de corticosteroides disminuye la reactividad bronquial a los alérgenos y reduce la frecuencia de ataques de asma Los corticosteroides se usan principalmente para prevenir los ataques de asma. Tiene un papel mínimo en la reversión de los síntomas de los ataques agudos de asma.

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Los corticosteroides inhiben la migración de los eosinófilos y los mastocitos a las vías respiratorias y reducen la inflamación de la mucosa bronquial. Los pacientes con asma leve a moderada se benefician de los esteroides inhalados a dosis bajas que están disponibles en inhaladores de dosis medidas. Los utilizados en el asma incluyen:

  • beclometasona
  • budesonida
  • ciclesonida
  • flunisolida
  • fluticasona
  • mometasona
  • triamcinolona

El uso de esteroides inhalados evita eficazmente los efectos adversos sistémicos de la terapia con corticosteroides visto con corticosteroides orales o parenterales. El uso de corticosteroides inhalados también es seguro en niños. En los ataques agudos graves de asma que no responden a los broncodilatadores y esteroides inhalados, se pueden usar corticosteroides intravenosos como metilprednisona o hidrocortisona para superar la fase aguda. La prednisona oral puede usarse ocasionalmente para el mantenimiento en pacientes refractarios con asma grave.

Rinitis alérgica

Los corticosteroides intranasales son el tratamiento de elección e incluyen esteroides como:

  • fluticasona
  • triamcinolona
  • flunisolida
  • budesonida
  • mometasona

Se ha encontrado que una combinación de corticosteroides intranasales y antihistamínicos es efectiva en el tratamiento y tratamiento de la rinitis alérgica. Se ha encontrado que los corticosteroides intranasales proporcionan una mejora sintomática significativa. La aplicación de corticosteroides nasales reduce el picor, la secreción nasal, los estornudos y la congestión nasal. Los corticosteroides intranasales pueden causar algunos efectos secundarios tópicos como irritación local, un sabor desagradable y, a veces, hemorragia de la nariz (epistaxis).

Conjuntivitis alérgica

Las aplicaciones tópicas de corticosteroides han sido uno de los más importantes de los utilizados en el tratamiento ocular alergias incluyendo conjuntivitis alérgica. Los corticosteroides actualmente disponibles para el uso ocular incluyen:

  • dexametasona
  • prednisolona
  • fluorometolona
  • loteprednol
  • medrysone
  • rimexolona
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Alergias cutáneas

Los síntomas graves de urticaria pueden requerir el uso de corticosteroides sistémicos como la prednisona para el alivio sintomático. Los corticosteroides tópicos se usan con una mejoría significativa en afecciones como la dermatitis de contacto alérgica. Los corticosteroides también son útiles en afecciones alérgicas como alergias a medicamentos y alimentos.

Anafilaxia

Los corticosteroides (prednisona por vía oral o metilprednisona / hidrocortisona por vía intravenosa) pueden ayudar a prevenir la fase tardía de la anafilaxia. Sin embargo, es poco probable que los corticosteroides produzcan efectos beneficiosos en la etapa aguda. La adrenalina intramuscular es el tratamiento de elección en la anafilaxia. Es un antagonista fisiológico de la histamina y revierte los efectos de la histamina.