Antes de comenzar con el tratamiento, infección por Helicobacter pylori debe confirmarse mediante uno o más de los siguientes exámenes:
- prueba de antígeno en heces
- prueba de aliento en urea
- prueba serológica (análisis de sangre)
El objetivo del tratamiento es erradicar la infección por H.pylori y permitir que el revestimiento del estómago se cure lo suficiente para restaurar la integridad estructural y las defensas naturales pueden prevenir una reinfección del área.
H. Pylori Erradicación
Helicobacter pylori es una bacteria y, por lo tanto, se necesita un antibiótico para erradicarla. Sin embargo, la especie H.pylori se ha vuelto bastante resistente a los antibióticos y es posible que se necesiten dos o más antibióticos simultáneamente. Además, un medicamento para reducir la producción de ácido ayudará a aliviar la irritación del revestimiento del estómago ( gastritis ) causada por el ácido del estómago. Esto permitirá que el revestimiento inflamado o la úlcera se curen. La disminución o desaparición de los síntomas de la gastritis después del tratamiento indica una erradicación exitosa. Esto puede confirmarse con la prueba de estado de H.pylori después de la terapia, especialmente en un caso de síntomas persistentes o recurrentes después de la terapia.
Triple terapia para H.Pylori Infección
La primera línea de tratamiento que es ampliamente utilizado, estos dicen que es un régimen de triple terapia donde se usan 3 medicamentos simultáneamente. Los tipos de fármacos utilizados son los siguientes:
- Un inhibidor de la bomba de protones (PPI como lansoprazol o omeprazol) o un fármaco basado en bismuto (como subsalicilato de bismuto o citrato de rantidina y bismuto)
- Dos antibióticos simultáneamente, como claritromicina y amoxicilina o metronidazol y tetraciclina.
La combinación de estos medicamentos se prescribe de la siguiente manera:
- OAC : omeprazol + amoxicilina + claritromicina
- BMT : subsalicilato de bismuto + metronidazol + tetraciclina
- LAC : lansoprazol + amoxicilina + claritromicina
Este tratamiento generalmente dura de 10 a 14 días, aunque pueden ser 7 días suficiente, esto depende de factores regionales. Después de la terapia triple, la terapia supresora de ácido se continuará durante 4 a 12 semanas.
Terapia cuádruple
Si falla la terapia triple, entonces es aconsejable la terapia cuádruple (con 4 medicamentos). Esta es la segunda línea de tratamiento para H. pylori gastritis. La terapia supresora de ácido puede ser seguida durante 4 a 12 semanas. Las posibilidades de efectos adversos son mayores con la terapia cuádruple y generalmente tiene un cumplimiento pobre del paciente (lo que significa que muchos pacientes no ven todo el régimen de tratamiento o lo toman según lo prescrito).
Terapia cuádruple para H.pylori la erradicación puede incluir un PPI, un fármaco basado en bismuto y dos antibióticos utilizados simultáneamente. Los bloqueadores H2 se pueden incluir diariamente.
Tratamiento para otra gastritis infecciosa
- Gastritis fúngica
- El tratamiento para la gastritis causada por Candida albicans o histoplasmosis diseminada puede incluir el uso de medicamentos como itraconazol, fluconazol o anfotericina B.
- Gastritis tuberculosa
- El tratamiento de la gastritis tuberculosa consiste en pirazinamida, rifampicina e isoniacida diarias durante 2 meses, seguidos de 4 meses de isoniazida y rifampicina diarias. [19659027] Gastritis por CMV (Gastritis flemonosa)
- El tratamiento médico con terapia antiviral para la infección por citomegalovirus (CMV) no es muy efectivo. La resección quirúrgica del área afectada del estómago se considera el tratamiento más eficaz.
