¿Qué es la uretritis?

Uretritis es el término médico para la inflamación de la uretra el tubo muscular que transporta la orina desde la vejiga para pasarla al entorno externo. Debido a la frecuencia de uretritis que ocurre como resultado de una infección, a menudo se acepta que el término uretritis se debe a la inflamación inducida por infección de la uretra. Sin embargo, hay causas no infecciosas de uretritis aunque esto es raro en comparación con factores infecciosos. La mayoría de las causas no infecciosas están relacionadas con traumas mecánicos o químicos.

La mayoría de los casos de uretritis son ​​infecciones ascendentes del tracto urinario. Los microorganismos ganan entrada en la uretra a través del meato externo y se extienden por el tracto urinario. En los hombres, la uretritis puede progresar a prostatitis (infección de próstata) mientras que en las mujeres, puede provocar cistitis (infección de la vejiga). La uretritis también puede causar la infección de otros componentes del sistema genitourinario, incluidos los uréteres, el riñón, el epidídimo o los testículos (hombres), así como los sitios circundantes, como el recto, la vagina, los ovarios o las trompas de Falopio. (mujeres), o incluso sitios distantes como los pulmones.

La infección causa irritación del revestimiento uretral con las características típicas de inflamación, como hinchazón y dolor, que surgen. Esto puede manifestarse como dificultad para orinar, a menudo con dolor. Inflamación prolongada y tratamiento inadecuado pueden llevar a una estenosis uretral ( uretra estrecha ) debido a la cicatrización del revestimiento uretral.

Causas de la uretritis

Infección

En general, la uretritis, específicamente la uretritis infecciosa, puede dividirse en uretritis gonocócica o no gonocócica. Si bien las infecciones de transmisión sexual son la causa más común, muchos casos de uretritis infecciosa también surgen de otros patógenos. Los organismos entéricos son las bacterias que viven en los intestinos y son una de las posibles causas de uretritis que no se transmite por relaciones sexuales.

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La uretritis gonocócica es más a menudo debido a la infección con el agente patógeno Neiserria gonorrhoeae ( gonorrea – STD). Los diversos organismos implicados en la uretritis no gonocócica incluyen:

  • Chlamydia trachomatis (clamidia)
  • Ureaplasma urealyticum
  • Trichomonas vaginalis (tricomoniasis)
  • Mycoplasma hominis Mycoplasma genitalium
  • Escherichia coli (E.coli)
  • Treponema pallidum (sífilis – raro)

Las causas virales incluyen el virus del herpes simple y el citomegalovirus (CMV) aunque la participación de estos patógenos en la uretritis son raros.

Lesión

Las causas no infecciosas de uretritis se deben a un trauma, ya sea mecánico o químico. Las causas mecánicas incluyen cateterismo, inserción de cuerpos extraños en la uretra, paso de cálculos renales y actividad sexual vigorosa. Estos casos de uretritis son agudos y a menudo pasan espontáneamente a menos que no se elimine el factor causante o se produzca una infección secundaria de la uretra.

El traumatismo químico puede deberse a condones, lubricantes, espermicidas, jabón y aplicaciones tópicas fragantes. Por lo general, hay una hipersensibilidad a estos químicos y, como ocurre con las causas mecánicas, a menudo pasa espontáneamente una vez que se elimina el factor causante.

Signos y síntomas de la uretritis

La uretritis puede ser asintomática (sin síntomas). Uno o más de estos síntomas en hombres y mujeres, generalmente entre 4 días y 2 semanas después de la infección.

  • Dolor y / o sensación de ardor al orinar (disuria)
  • Micción frecuente
  • Urgencia de orinar
  • Dolor durante el coito

Es importante tener en cuenta que la micción frecuente y la urgencia son poco frecuentes en la uretritis por sí sola. Estos síntomas generalmente surgen una vez que la próstata o la vejiga están involucradas, lo que produce prostatitis y cistitis respectivamente.

Síntomas de uretritis en hombres

  • Sangre en la orina (hematuria) o semen ( hematospermia)
  • Secreción de la uretra (punta del pene)
  • Dolor al eyacular
  • Prurito y / o sensibilidad del pene
  • Hinchazón de la punta del pene
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Síntomas de la uretritis en la mujer

  • Secreción vaginal
  • Dolor pélvico y / o abdominal bajo
  • Fiebre y escalofríos
  • Picor de la vulva / vagina
  • Hinchazón de la vulva

* Los síntomas a menudo se agravan durante la menstruación.

Otros signos y Síntomas en hombres y mujeres

  • Sangrado entre períodos
  • Períodos abundantes
  • Hinchazón y dolor en el escroto (a menudo en un solo lado)
  • Nódulos linfáticos en la ingle
  • Picazón anal [19659030] Secreción rectal (en caso de coito anal)
  • ] Tenesmo intestinal: apremiante
  • Bultos, ampollas y úlceras rojas (herpes simple) en o alrededor de los genitales

Diagnóstico de uretritis

Se recolectará orina (primer vacío) y secreción (endouretral en hombres, endocervical en mujeres) para citología y cultivo.

  • Alta
  • Aspecto macroscópico: mucopurulento
  • Examen microscópico: 5 leucocitos o más por campo de inmersión en aceite
  • Orina
  • Apariencia macroscópica: a veces turbia, oscura, de naranja a marrón o roja con un fuerte olor
  • Exploración microscópica: 10 glóbulos blancos o más por campo de alta potencia

Citología y la cultura proporcionará un diagnóstico concluyente para la uretritis gonocócica o no gonocócica, sin embargo, también se pueden considerar otras pruebas. Éstos incluyen:

  • Hemograma completo (CBC)
  • Ensayos de amplificación del ácido nucleico (NAAT) para clamidia / gonorrea (más sensible que el cultivo)

En las mujeres puede ser necesaria una prueba de embarazo y un ultrasonido pélvico.

Complicaciones de la uretritis

La uretritis gonocócica y no gonocócica son infecciones inducidas por la inflamación de la uretra . La mayoría de los casos son el resultado de infecciones de transmisión sexual, a menudo asociadas con gonorrea y clamidia.

El tratamiento para la uretritis gonocócica y no gonocócica debe comenzar inmediatamente una vez que se diagnostica la afección. La falla en comenzar con un tratamiento rápido puede convertirse en complicaciones en la mayoría de los casos infecciosos de uretritis. Los pacientes también necesitan información sobre las medidas preventivas para evitar la recurrencia de la uretritis.

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Algunas de las complicaciones observadas con la uretritis gonocócica o no gonocócica no tratada incluyen:

  • Infección de otros órganos genitourinarios – cistitis (vejiga), prostatitis (próstata) , epidídimo (epidídimo), orquitis (testículos), cervicitis (cuello uterino), enfermedad inflamatoria pélvica (EPI – útero, trompas de Falopio, ovarios).
  • Estenosis uretrales
  • Absceso alrededor de la uretra
  • Fístula uretral
  • Divertículos uretrales

Estas complicaciones pueden progresar y resultar en infertilidad, dolor pélvico crónico o aumentar el riesgo de un embarazo ectópico. Los casos graves que conducen a la septicemia pueden ser potencialmente mortales.

Tratamiento para la uretritis

Los antibióticos son el tratamiento principal para la uretritis gonocócica y no gonocócica. Aciclovir se usa para la infección por herpes simple (viral).

Tipos de antibióticos para la uretritis

Hay varios tipos de antibióticos utilizados en el tratamiento de la uretritis, algunos de los cuales pueden ser efectivos para la uretritis gonocócica y no gonocócica. [19659072] Oral

  • azitromicina (ambos)
  • ofloxacina (gonococo)
  • ciprofloxacina (gonococo)
  • cefixima (gonococo)
  • doxiciclina (no gonocócica) [19659088] Inyectable
  • ceftriaxona (gonococo)
  • espectinomicina (gonococo)
  • Se pueden prescribir otros antibióticos como trimetoprim-sulfametoxazol si se han excluido tanto la gonorrea como la clamidia. El metronidazol y la eritromicina pueden prescribirse para casos recurrentes de uretritis no gonocócica.

    Prevención de la uretritis

    La educación es la piedra angular para prevenir la uretritis, especialmente en pacientes de alto riesgo. Las medidas incluyen:

    • Usar protección de barrera adecuada como condones.
    • Limitar el número de contactos sexuales.
    • Alentar a los compañeros a someterse a tratamiento incluso si son asintomáticos.
    • Practicar buena higiene personal.
    • Interrumpir cualquier relación sexual una vez que aparezcan síntomas como ardor al orinar o el alta.

    Los pacientes también deben comprender que su comportamiento también puede ponerlos en riesgo de contraer otras infecciones de transmisión sexual como la sífilis, la hepatitis B y el VIH.