¿Qué es metformina?

Metformina pertenece a una clase de medicamentos conocidos como biguanidas que se usan para tratar la diabetes mellitus ( diabetes del azúcar ). Las biguanidas se desarrollaron a partir de la guanidina, que se extrajo de una planta conocida como la ruda de la cabra. Fue utilizado para tratar la diabetes en la Europa medieval. La fenformina fue el primer agente utilizado clínicamente en el grupo, pero se retiró debido a la alta incidencia de acidosis láctica. Metformina sin embargo, es mucho más segura y la única biguanida utilizada comercialmente para el tratamiento de la diabetes. Se puede usar solo o en combinación con otros agentes orales, como sulfonilurea medicamentos (glimepirida, gliburida, glipizida).

Acciones de la metformina

Metformina actúa disminuyendo la producción de glucosa en el hígado y aumentar la captación de glucosa de la sangre al aumentar la acción de la insulina sobre el músculo y la grasa. No tiene ningún efecto sobre la liberación de insulina del páncreas y por lo tanto no causa hipoglucemia.

La ​​metformina también reduce la absorción de glucosa en los intestinos y puede también reducir los niveles de glucagón. La efectividad de la metformina para reducir el azúcar en la sangre es comparable a las sulfonilureas. También reduce el riesgo de enfermedades vasculares asociadas con la diabetes mellitus. La metformina también puede reducir los triglicéridos en plasma y puede prevenir el aumento de peso.

Usos de la metformina

La metformina se usa principalmente para el tratamiento de la diabetes tipo 2. Se puede usar para la prevención de la diabetes tipo 2 en personas de alto riesgo (obesas con antecedentes familiares de diabetes tipo 2 o intolerancia a la glucosa).

La metformina también se usa a menudo en la resistencia a la insulina asociada con problemas de fertilidad Si bien la acción de metformina a veces también tiene como objetivo los problemas de peso, solo debe prescribirse y utilizarse bajo la estrecha supervisión de un profesional médico.

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Metformina NO es un medicamento para bajar de peso. Es un agente antihiperglicémico o antidiabético.

Efectos secundarios de la metformina

Las alteraciones gastrointestinales (molestias abdominales, diarrea, pérdida de apetito, sabor metálico) son efectos secundarios comúnmente observados de metformina . Metformina rara vez puede conducir a acidosis láctica, un efecto adverso por el cual se quitó su predecesora fenformina.

Contraindicaciones de Metformina

Enfermedad renal y hepática significativa, antecedentes de acidosis láctica, alcohólicos crónicos, la insuficiencia cardíaca y las enfermedades pulmonares crónicas que predisponen a un bajo nivel de oxígeno (hipoxia) son contraindicaciones para la terapia con metformina . Metformina debe interrumpirse después de infarto de miocardio (MI) o septicemia.

¿Qué son las tiazolidindionas?

Las tiazolidindionas son ​​fármacos que se usan en el tratamiento y tratamiento de la diabetes tipo 2 y resistencia a la insulina. Tres de los fármacos de este grupo son pioglitazona, trovaglitazona (retirada del mercado por hepatotoxicidad) y rosiglitazona (se encuentra en proceso de retirada).

Acciones de las tiazolidindionas

Las tiazolidindionas regulan ciertos genes implicados en la glucosa y metabolismo de los lípidos al unirse a un receptor llamado receptor gamma activado por el proliferador de peroxisoma (PPAR-gamma). En el tejido graso, el fármaco promueve la absorción de glucosa y su utilización.

Las tiazolidinedionas son ​​fármacos antihiperglucémicos que no aumentan la secreción de insulina pero sí requieren que la insulina tenga un efecto sobre la disminución de los niveles de glucosa. Aumenta la sensibilidad a la insulina en las células hepáticas y musculares y reduce la producción de glucosa del hígado. No causa hipoglucemia (niveles bajos de azúcar en la sangre) y su efecto sobre el control de la glucosa es similar a sulfonilurea o metformina .

Las tiazolidindionas también mejoran los perfiles lipídicos y por lo tanto se usa en casos de diabetes tipo 2 con hipercolesterolemia. Aumenta el colesterol HDL, pero su efecto sobre los triglicéridos y el colesterol LDL es variable. La pioglitazona reduce los triglicéridos más significativamente que la rosiglitazona y se ha demostrado que reduce los eventos cardiovasculares importantes, como infarto de miocardio y accidente cerebrovascular.

Efectos secundarios de las tiazolidindionas

Los efectos secundarios más comunes de tiazolidinedionas incluyen

  • líquido retención (edema)
  • aumento de peso
  • anemia

Se ha demostrado que la rosiglitazona aumenta los eventos cardiovasculares importantes y ahora se está retirando del mercado en varios países.

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Contraindicaciones de las tiazolidindionas

Tiazolidindionas están contraindicados en el embarazo, enfermedad hepática significativa e insuficiencia cardíaca. Es posible que los pacientes que usan nitratos y otros medicamentos para la enfermedad cardíaca no puedan usar tiazolidinedionas . Se recomienda una estrecha monitorización de la función hepática en pacientes que usan tiazolidinedionas .

¿Qué son los inhibidores de la alfaglucosidasa?

Los inhibidores de la alfaglucosidasa son ​​medicamentos que inhiben el grupo de digestivos enzimas que participan en la digestión de carbohidratos. Estos medicamentos también se conocen comúnmente como bloqueadores de almidón o bloqueadores de carbohidratos e incluyen medicamentos como acarbosa y miglitol .

Acciones de Inhibidores de alfa-glucosidasa

Las enzimas alfa-glucosidasa incluyen sacarasa, maltasa, glicoamilasa, isomaltasa y dextranasa. Cuando estas enzimas actúan sobre los carbohidratos en el intestino, lo descomponen en azúcares simples. Esto puede ser absorbido por el intestino e ingresar al torrente sanguíneo donde eleva los niveles de glucosa en sangre a menos que la insulina pueda actuar.

En la diabetes tipo 2 ( diabetes del azúcar ), la acción de la insulina es no tan efectivo, lo que significa que los niveles de glucosa en sangre se mantienen elevados. Mediante el uso de inhibidores de alfa-glucosidasa se evita la absorción de carbohidratos. Esto esencialmente conduce a una reducción en la elevación después de las comidas de los niveles de glucosa en sangre.

Indicaciones para los inhibidores de la alfaglucosidasa

Estos medicamentos están indicados para los diabéticos tipo 2 donde no se está llevando a cabo un tratamiento conservador (dieta + ejercicio). Los inhibidores de la alfaglucosidasa solo se deben usar cuando los prescribe un médico y no se recomienda su uso para perder peso en personas no diabéticas. Los diabéticos que informan un aumento posprandial (después de una comida) en los niveles de glucosa pueden responder bien a los inhibidores de la alfaglucosidasa pero esto no debe restarle un plan de alimentación saludable y una dieta baja en IG (índice glucémico). 19659012] Efectos secundarios de los inhibidores de alfa-glucosidasa

Los efectos secundarios del uso de inhibidores de alfa-glucosidasa incluyen flatulencia, diarrea y hinchazón abdominal pueden ser el resultado de carbohidratos no digeridos. La flora intestinal (bacterias intestinales) puede consumir estos nutrientes no absorbidos, provocando así una serie de síntomas gastrointestinales. Estos efectos secundarios son más importantes al comienzo de la terapia.

Los inhibidores de la alfaglucosidasa no causan hipoglucemia porque no afectan la secreción de insulina. Sin embargo, si se usa junto con secretagogos de insulina como sulfonilurea o metformina entonces la hipoglucemia es una posibilidad. En caso de un ataque de hipoglucemia, a los pacientes con estos inhibidores de alfa-glucosidasa no se les debe administrar sacarosa (azúcar) por vía oral ya que su digestión y absorción se verán afectadas. La administración sublingual de glucosa puede ser una opción más efectiva.

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Contraindicaciones de los inhibidores de la alfaglucosidasa

Los inhibidores de la alfaglucosidasa deben evitarse o usarse con precaución en pacientes con las siguientes afecciones:

  • enfermedad inflamatoria del intestino
  • obstrucción intestinal
  • insuficiencia hepática
  • insuficiencia renal

¿Qué son los miméticos de amilina?

La amilina es una hormona que se secreta a partir de las células beta del páncreas y ayuda con el control de la glucosa. Disminuye el vaciado gástrico y reduce la secreción de jugos gastrointestinales que contienen las enzimas digestivas . Esto disminuye la digestión y por lo tanto minimiza un aumento en los niveles de glucosa en sangre. También inhibe la secreción de glucagón para que la liberación de glucosa del glucógeno hepático se reduzca. La amilina finalmente mejora los efectos de la insulina y también reduce la necesidad de niveles más altos de insulina.

Los miméticos de la amilina son ​​agentes que imitan los efectos de amilina y contribuye al control de la glucosa después de comer (post-prandial). Pramlintide es el único medicamento aprobado en este grupo en la actualidad y está aprobado para su uso en pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2 con insulina. Se administra por vía subcutánea justo antes de las comidas.

Acciones de Pramlintide

Como amylin pramlintide puede modular el vaciado gástrico y prevenir el aumento posprandial de los niveles de glucagón en la sangre. También puede reducir el apetito y potencialmente causar pérdida de peso. Es un antihiperglucémico y no causa hipoglucemia por sí solo.

Efectos secundarios de Pramlintide

Pramlintide puede causar hipoglucemia grave, ya que se usa en pacientes que toman insulina. Algunos de los efectos secundarios comunes incluyen:

  • náuseas
  • vómitos
  • anorexia
  • dolor abdominal
  • dolor de cabeza
  • fatiga

Una alergia conocida a pramlintida y falta de conciencia de la hipoglucemia son contraindicaciones para su uso.