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Infarto e isquemia intestinal, causas, síntomas, tratamiento

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

El infarto es un término que a menudo se asocia con el corazón. Un infarto de miocardio es el término médico para un ataque cardíaco. Cuando ocurre un infarto en el cerebro, lo llamamos accidente cerebrovascular. Pero un infarto no se limita solo a estos órganos. Puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo. Los intestinos (intestinos) son igualmente propensos a sufrir un infarto que puede surgir lentamente u ocurrir repentinamente. Puede que no sea tan conocido como un ataque cardíaco (infarto de miocardio), pero un infarto intestinal puede ser tan mortal si no se trata de inmediato.

Significado de isquemia e infarto intestinal

Como todas las partes del cuerpo, el intestino requiere un buen suministro de sangre. Las arterias transportan sangre rica en oxígeno y nutrientes. Esto permite que las células que componen el tejido intestinal mantengan los procesos vitales y funcionen con normalidad. Las venas transportan sangre con poco oxígeno y cargada de desechos. Si se interrumpe el suministro de sangre, el tejido vivo se verá afectado. Con un deterioro parcial del flujo sanguíneo, es posible que las células no mueran de inmediato, pero causan inflamación en el tejido. Con un bloqueo completo del flujo sanguíneo, el tejido vivo morirá con el tiempo.

¿Qué es la isquemia y el infarto intestinal?

Infarto simplemente significa que el tejido ha muerto. Esto no se puede deshacer, aunque se puede regenerar tejido nuevo en algunas partes del cuerpo. La isquemia significa que el flujo sanguíneo es inadecuado y surge una inflamación en el tejido afectado. En ese sentido, isquemia intestinal significa inflamación del tejido intestinal (intestino) debido a un flujo sanguíneo restringido. El infarto de intestino significa que una parte del tejido del intestino (intestino) ha muerto.

El término isquemia mesentérica y colitis isquémica también se usa para describir la isquemia intestinal. El primer término, isquemia mesentérica, se refiere a las arterias del mesenterio (superior e inferior) que transportan sangre a los intestinos delgado y grueso. El segundo término, colitis isquémica , significa inflamación del colon (intestino grueso) debido a un flujo sanguíneo restringido. Ambos pueden denominarse agudos o crónicos. También se puede clasificar como oclusivo (bloqueo dentro del vaso) o no oclusivo, embólico o trombótico y arterial (arteria) o venoso (vena).

Causas del flujo sanguíneo restringido

La isquemia y el infarto son consecuencia de un bloqueo parcial o completo del flujo sanguíneo. La restricción en el flujo sanguíneo ocurre por 3 razones principales en cualquier órgano:

  • Restricción debido a un problema fuera del vaso sanguíneo.
  • Restricción debido a un problema dentro del vaso sanguíneo.
  • Flujo / presión sanguínea insuficiente desde la fuente, arterias más grandes o desde el corazón.

Adherencias

Las adherencias son tejido cicatricial que se forma después de la cirugía. Los intestinos son uno de los sitios más comunes para el desarrollo de adherencias después de una cirugía abdominal. Una parte del intestino puede quedar atrapada y comprimida en estas adherencias, lo que ocasiona una restricción del flujo sanguíneo desde el exterior del vaso.

Hernia

Una hernia es una protuberancia que conduce a la formación de bolsas. Es una ocurrencia común en la pared abdominal. Dependiendo del tamaño y la gravedad de la hernia, una parte del intestino puede quedar atrapada dentro. Esto puede resultar en una estrangulación donde el suministro de sangre se restringe desde el exterior del vaso sanguíneo.

Embolus

Un émbolo es cualquier objeto que viaja en el torrente sanguíneo para bloquear un vaso. La mayoría de las veces es un coágulo de sangre que se formó en otra parte. Puede surgir en el corazón o en vasos sanguíneos más grandes, desprenderse y luego viajar a una arteria que suministra sangre a los intestinos. Una vez atrapado aquí, restringe el flujo sanguíneo e incluso puede provocar una obstrucción total. Aquí la restricción proviene del interior del vaso sanguíneo.

Trombo

Un trombo es un coágulo de sangre que se forma dentro del vaso sanguíneo y obstruye el flujo de sangre donde surge. Es más probable que ocurra en una de las arterias intestinales si ya está estrecha, como ocurre con las placas de grasa (aterosclerosis). También puede formarse en una vena y luego prevenir el flujo sanguíneo normal fuera del intestino. Es más probable que ocurran trombos venosos (coágulos de sangre en las venas) con trastornos de la coagulación sanguínea y enfermedad hepática.

Presión arterial baja

Un estrechamiento dentro de una arteria a veces puede no ser suficiente para afectar el flujo sanguíneo hasta el punto de isquemia. Sin embargo, si el flujo sanguíneo existente se ve afectado de alguna manera en una arteria ya estrechada, puede ocurrir isquemia o infarto. Esto puede suceder con la presión arterial muy baja (hipotensión grave).

Síntomas y pruebas

Los síntomas de la isquemia intestinal a menudo no son específicos de esta afección. Puede confundirse con otras afecciones abdominales y gastrointestinales. Por lo tanto, son necesarias más investigaciones para confirmar el diagnóstico.

  • Dolor abdominal severo (síntoma principal).
  • Vómitos
  • Diarrea.
  • Fiebre.

Muchos de estos síntomas son similares a las afecciones digestivas agudas como la gastroenteritis, aunque el dolor abdominal es notablemente severo sin sensibilidad en el área cuando se toca.

Investigaciones diagnósticas

El medio más definitivo para diagnosticar la isquemia intestinal o un infarto es a través de diversas investigaciones diagnósticas. Sin embargo, incluso estas pruebas y exploraciones pueden no ser siempre precisas. A menudo se realiza para descartar otros trastornos intestinales que pueden presentarse con síntomas similares a la isquemia o un infarto.

  • Los análisis de sangre generalmente no son específicos para isquemia / infarto intestinal. Por lo general, se observa un recuento elevado de glóbulos blancos (leucocitosis) a medida que avanza la enfermedad. La acidosis metabólica (niveles altos de ácido en la sangre) se observa al final de la enfermedad.
  • La angiografía (angiograma) es una de las mejores investigaciones para el diagnóstico. Se inyecta un tinte de radiocontraste en las arterias para resaltar las arterias intestinales en una radiografía. También se puede realizar una angiografía por tomografía computarizada o resonancia magnética.
  • Se puede realizar una tomografía computarizada clásica, pero la angiografía por tomografía computarizada es más precisa. Con una tomografía computarizada, se toman múltiples imágenes de rayos X para formar una imagen tridimensional.
  • La ecografía dúplex del abdomen (combinación de ecografía tradicional y Doppler) es otra herramienta muy eficaz, ya que examina los vasos sanguíneos y el flujo sanguíneo en la cavidad abdominal. No es tan sensible como la angiografía.

Tratamiento

La cirugía suele ser necesaria. A veces, se puede realizar una cirugía exploratoria para diagnosticar la afección en la que las investigaciones de diagnóstico mencionadas anteriormente no lo logran. Ciertos medicamentos se pueden usar particularmente durante un angiograma y pueden salvar vidas.

Drogas

  • Vasodilatadores como la papaverina para relajar el músculo liso de la pared de los vasos y aumentar el flujo sanguíneo al área.
  • Trombolíticos como alteplasa y reteplasa para disolver los coágulos en los vasos.
  • Anticoagulantes como la heparina para prevenir un coágulo de sangre o un mayor agrandamiento de un coágulo existente.

Cirugía

Los procedimientos quirúrgicos solo se pueden considerar una vez que el paciente esté estabilizado. El procedimiento depende del alcance de la afección. En ciertos casos, se pueden considerar la angioplastia y la colocación de stents. Aquí se inserta un globo al final de un catéter en el vaso sanguíneo donde se encuentra el problema. Se infla el globo y se inserta el stent. Si hay muerte del tejido intestinal, entonces esta porción se puede extirpar quirúrgicamente y los dos extremos sanos se vuelven a conectar quirúrgicamente. A veces, puede ser necesaria una colostomía o ileostomía. Esto puede ser a corto plazo o permanente.

Referencias :

emedicine.medscape.com/article/189146-overview

www.webmd.com/digestive-disorders/intestinal_ischemia_infarction

www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001151.htm

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