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Una guía general para el síndrome de Hellp

por Dr. Kylie López, MD, MSCR

El síndrome HELLP ocurre en aproximadamente 1-2 embarazos de cada 1,000 y, por lo tanto, se considera una condición poco común pero grave. Alrededor del 20% de las mujeres embarazadas con eclampsia o preeclampsia sufren de HELLP. La preeclampsia es una enfermedad del embarazo en la que los síntomas indican que el hígado y los riñones de la mujer embarazada no funcionan correctamente y que sufre de presión arterial alta. Puede desarrollarse inmediatamente después del embarazo o después de la semana 20 de embarazo.

¿Qué es el síndrome HELLP?

Se cree que el síndrome HELLP es una variación de la preeclampsia y es una complicación muy peligrosa que puede ocurrir durante el embarazo. Las mujeres embarazadas son más propensas a desarrollar ambas complicaciones durante el embarazo durante la etapa final del embarazo o incluso después del parto.

Debido a sus síntomas característicos, el Dr. Louis Weinstein llamó a esta complicación del embarazo síndrome HELLP en 1982:

  • H (hemólisis, descomposición de los glóbulos rojos)
  • EL (enzimas hepáticas elevadas)
  • LP (bajo recuento de plaquetas)

El recuento de plaquetas en sangre de la mujer embarazada se utiliza para determinar la gravedad de este síndrome. “La clasificación de Mississippi” es el sistema utilizado para clasificar el síndrome HELLP según su gravedad:

  • Clase I (trombocitopenia extensa): recuento de plaquetas inferior a 50,000 / mm3
  • Cass II (trombocitopenia moderada): recuento de plaquetas entre 50,000 – 100,000 / mm3
  • Clase III (AST> 40 UI / L, trombocitopenia leve): recuento de plaquetas entre 100,000 – 150,000 / mm3

¿Cuáles son los signos del síndrome HELLP?

Dado que el síndrome HELLP tiene una tasa de mortalidad reportada del 25%, es esencial que todas las mujeres embarazadas conozcan los signos y síntomas de esta complicación para que pueda diagnosticarse y tratarse en una etapa temprana.

Las etapas posteriores del embarazo o el tiempo después del parto pueden ser el momento de la aparición de los síntomas del síndrome HELLP. Algunas mujeres podrían no experimentar los síntomas hasta una semana después del parto, pero la mayoría de ellos sufren de este síndrome suele empezar a mostrar los síntomas antes de la 37 ª semana de su embarazo. Algunos de los signos de este síndrome son:

  • Dolor de cabeza
  • Sangrado nasal o sangrado en cualquier lugar que sea difícil de detener.
  • Visión nublada
  • Vómitos o náuseas
  • Fatiga
  • Hinchazón y aumento repentino de peso.
  • Dolor en la parte superior del abdomen.
  • Convulsiones

Visite el centro de atención médica más cercano o llame a su médico de inmediato si experimenta alguno de estos síntomas.

¿Cuáles son las causas del síndrome HELLP?

La causa raíz del síndrome HELLP sigue siendo un misterio. El desarrollo de esta complicación suele estar precedido por el diagnóstico de preeclampsia en la mayoría de las mujeres embarazadas que sufren de presión arterial alta. A veces, los síntomas de HELLPare se encuentran entre los signos de advertencia de preeclampsia que conducen a un diagnóstico erróneo como:

  • Dolencias virales o gripe
  • Púrpura trombocitopénica trombótica
  • Problemas de vesícula biliar
  • Hepatitis
  • Llamarada de lupus
  • Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI)

¿Cómo se diagnostica el síndrome HELLP?

Diagnosticar este síndrome es difícil, ya que es fácil confundir los síntomas de esta afección con otras afecciones como la enfermedad de la vesícula biliar, la hepatitis aguda, la gastritis o la gripe. El diagnóstico se vuelve aún más difícil si no se encuentra proteína en la orina y el paciente no sufre de presión arterial alta.

Por lo general, el proveedor de atención médica realiza un examen físico para verificar si usted tiene:

  • Alta presión sanguínea
  • Piernas hinchadas
  • Agrandamiento del hígado
  • Dolor o dolor en la parte superior derecha del abdomen.

El médico generalmente realiza un análisis de sangre para medir el recuento de plaquetas o una prueba de función hepática para determinar los niveles de enzimas hepáticas. La hemorragia en el hígado puede examinarse mediante una tomografía computarizada, que es una prueba que utiliza computadoras y rayos X para tomar imágenes del cuerpo.

No es raro que las mujeres embarazadas sean diagnosticadas con el síndrome HELLP después de haber sido diagnosticadas con preeclampsia. En algunos casos, los síntomas de HELLP son los primeros signos de advertencia de preeclampsia.

¿Cómo se trata HELLP?

Aunque existe la posibilidad de un parto prematuro en la mayoría de los casos, el parto del bebé suele ser el mejor tratamiento para este síndrome, ya que el riesgo para la salud del bebé y la madre podría aumentar si el bebé se queda en el útero durante el HELLP.

La proximidad de su fecha de vencimiento y la gravedad de su afección decidirán el tratamiento que recibirá. Su médico podría recomendarle las siguientes opciones si tiene síntomas leves y el bebé no tiene siquiera 34 semanas de edad:

  • Reposo completo
  • Ser admitido en el hospital
  • Transfusión de sangre para recuento bajo de plaquetas y anemia
  • Prevención de convulsiones por sulfato de magnesio
  • Control de la presión sanguínea con medicamentos antihipertensivos.
  • Maduración rápida de los pulmones del bebé por corticosteroides si se requiere un parto prematuro

Controle de cerca sus niveles de glóbulos rojos, enzimas hepáticas y plaquetas, y la salud de su bebé continuará para ver si la afección empeora. También se recomiendan pruebas fetales para medir el flujo sanguíneo, el movimiento, el estrés y la frecuencia cardíaca.

A veces es necesario inducir el parto si el médico decide que se requiere un parto prematuro. Sin embargo, existe un riesgo de complicaciones para los pacientes con un recuento bajo de plaquetas, si se realiza una cesárea para dar a luz al bebé antes de la fecha de parto.

¿Cómo afectará el síndrome de HELLP a los bebés?

Los bebés que pesan más de 1000 gramos o 2 libras en el momento del nacimiento tienen el mismo resultado de salud y posibilidades de supervivencia que los bebés no HELL de tamaño similar.

Sin embargo, la situación para los bebés que pesan menos de 2 libras al momento del nacimiento no es tan alentadora. Muchos de los estudios han revelado que tales bebés requieren cuidados de ventilación y deben permanecer en el hospital por un período de tiempo más largo. Los médicos en este momento no pueden determinar la cantidad de problemas médicos que tales bebés podrían tener que enfrentar al momento del nacimiento y en las etapas posteriores de sus vidas.

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