VBAC (parto vaginal después de una cesárea)

En los primeros años, cuando se introdujeron las cesáreas, los médicos no permitían que las mujeres tuvieran partos vaginales normales para sus futuros hijos después de una cesárea. Sin embargo, las técnicas modernas ahora permiten a las mujeres la libertad de tener un parto vaginal después de una cesárea (VBAC), con una tasa de éxito actual del 75%.

Las cesáreas generalmente se permiten en casos complicados y si su complicación se debe a una afección central o una complicación recurrente, entonces las posibilidades de un VBAC se reducen o incluso se eliminan. El siguiente artículo contiene información detallada sobre VBAC, incluidos riesgos, procedimientos y preparación.

¿Qué te hace un buen candidato para VBAC?

Si no tiene ninguna afección médica subyacente que pueda causar complicaciones, entonces optar por VBAC no debería ser un problema y su parto debería ser exitoso. Los factores que pueden disminuir su probabilidad son:

• Si nunca ha tenido una cirugía general alrededor o dentro del útero, por ejemplo, miomectomía (para la extracción de fibromas).
• Su útero nunca había experimentado una ruptura.
• Si su cesárea anterior fue un corte horizontal transversal bajo en lugar de uno vertical en su útero superior (que se conoce como ‘clásico’ o ‘en forma de T’), entonces debería estar bien. Esto último puede aumentar sus posibilidades de ruptura, lo que hace que el VBAC sea riesgoso. Además, tenga en cuenta que la cicatriz en su estómago no necesariamente replica la del útero, por lo tanto, solicite a su médico toda su información previa antes de continuar.
• Si no tiene ningún problema médico previo, como una placenta previa o un fibroma grande que puede aumentar la probabilidad de complicaciones.
• Si su pelvis no es lo suficientemente grande como para permitir un VBAC, que en la mayoría de los casos se puede determinar con un examen físico.
• Si hay un médico experimentado disponible en el hospital para monitorearlo durante su trabajo de parto y parto, en caso de que deba realizarse una cesárea de emergencia. Además, los anestesiólogos confiables y otro personal médico capacitado también deben estar disponibles para situaciones extremas.

Los factores que reducen sus posibilidades de un VBAC exitoso incluyen:

• Si usted es una mujer mayor, existe una probabilidad mucho menor de tener un VBAC exitoso, por lo que la edad puede ir en su contra.
• Tener sobrepeso también puede causar complicaciones, por lo que el índice de masa corporal (IMC) debe estar dentro del rango normal.
• Si el bebé pesa más de 8.8 libras o 4000 gramos.
• Si sus embarazos están dentro de los 18 meses de diferencia.
• Si su período de embarazo excede las 40 semanas.
• Si usted o su bebé no están saludables y el embarazo no continúa normalmente.
• Si su trabajo de parto necesita ser inducido y no ocurre naturalmente.
• Si nunca ha tenido un parto vaginal natural que haya tenido éxito.

Beneficios de VBAC (parto vaginal después de una cesárea)

Beneficios	Descripción
Menos complicado	Una cesárea tiene una alta probabilidad de provocar una infección o una pérdida extrema de sangre. VBAC disminuye esos riesgos, dejándolo con un cuerpo más saludable. Sin embargo, tenga en cuenta que cuando se realiza una cesárea de emergencia, su riesgo de infección aumenta en comparación con una cesárea programada.
Participando en el proceso de entrega	Después de un VBAC, las mujeres pueden sostener y alimentar a su bebé instantáneamente, lo que les hace sentir una conexión instantánea que no experimentarían después de una cesárea.
Recuperación	Las cesáreas son costosas y tardan más en recuperarse. El VBAC es un proceso más natural que permite a los pacientes reanudar sus vidas más rápido y permanecer en el hospital por un corto tiempo.
Embarazos en el futuro	Las cesáreas repetidas son más complicadas cada vez y para las personas que planean tener varios hijos, esto es muy problemático. Por otro lado, VBAC se vuelve más fácil con cada niño, lo que aumenta su atractivo.

Riesgos de VBAC (parto vaginal después de una cesárea)

Riesgos	Descripción
Trabajo fallido	En algunos casos, alrededor del 25%, el bebé no puede soportar la presión que viene con el trabajo de parto y en su lugar se debe realizar una cesárea.
Infección de orina	Cuando tiene una cesárea de emergencia en lugar de una planificada, sus posibilidades de infección uterina aumentan considerablemente.
Ruptura	En algunos casos, el útero se desgarra debido a una cesárea previa. Si su útero se rompe, se realiza una cesárea de emergencia. Esto aumenta las posibilidades de pérdida de sangre, infección, daño cerebral en el bebé y, en algunos casos, incluso la muerte.
Falta de personal confiable	En casos extremos, especialmente en los hospitales que están mal equipados para una cesárea de emergencia, se realiza una histerectomía (extirpación del útero) para detener el sangrado, lo que significa que nunca podrá concebir nuevamente.
Problemas del piso pélvico	Los músculos del piso pélvico son los que sostienen el útero y, a veces, el aumento de peso y tensión pueden debilitarlos, haciendo que los músculos se estiren anormalmente durante un VBAC. Esto resulta en incontinencia urinaria temporal.

Cómo prepararse para VBAC (parto vaginal después de una cesárea)

Si planea optar por un VBAC, aquí hay algunos puntos para aumentar sus posibilidades de éxito.

Preparativos	Descripción
Edúcate tu mismo	Hable con su médico acerca de sus opciones y asegúrese de que tenga su historial médico completo de su cesárea anterior. También puede optar por tomar clases de parto con su pareja para que ambos estén preparados para lo que está por venir.
Elige bien tu hospital	Elija un hospital bien equipado que venga con monitoreo fetal constante, un personal confiable que pueda realizar una cesárea de emergencia y anestesiólogos de guardia 24/7. Durante todo el día, la transfusión de sangre también es un servicio importante a tener en cuenta.
Permitir que el parto comience naturalmente	El parto artificialmente inducido puede hacer que el cuello uterino se cierre demasiado, lo que significa que no está preparado para el parto. Esto aumenta las posibilidades de tener una ruptura uterina.
Prepárate para todas las posibilidades	Pueden ocurrir complicaciones como preeclampsia, un problema con la placenta o el cordón umbilical, su bebé está en la posición incorrecta, su bebé no puede hacer frente al trabajo de parto o incluso su trabajo no progresa naturalmente. Esto resultará en una cesárea de emergencia, así que prepárate para lo peor.