Una ligadura de trompas , cuando se realiza correctamente y con todas las precauciones debidas, proporciona casi el 100% de protección contra el embarazo, con tasas de fracaso casi insignificantes. Aunque es un método anticonceptivo muy eficaz, en casos extremadamente raros, puede fallar en la prevención del embarazo. En estos casos, es posible que sea necesario repetir el procedimiento de ligadura de trompas si una mujer desea evitar embarazos futuros.
Es importante tener en cuenta que la presencia de síntomas de embarazo e incluso un análisis de sangre de embarazo positivo no siempre se debe al embarazo. Existen varias afecciones ginecológicas y no ginecológicas que pueden causar síntomas similares a los del embarazo. Además, algunos tumores pueden producir la hormona (HCG) que se mide en los análisis de sangre del embarazo y con kits caseros como los análisis de orina.
Por lo tanto, es necesario que toda mujer que sospeche de un embarazo consulte con un profesional médico. Incluso si se realizó previamente una ligadura de trompas, la atención médica aún es necesaria cuando surgen síntomas similares a los del embarazo.
Causas de la falla de la ligadura de trompas
La falla de la ligadura de trompas puede ocurrir debido a varias razones, algunas prevenibles pero otras inevitables. La mayoría de las causas están relacionadas con deficiencias del método de ligadura de trompas empleado.
- A veces, la concepción ocurre antes de un procedimiento de esterilización, pero se diagnostica solo después. En realidad, no se trata de un fallo de la ligadura de trompas, ya que la mujer ya estaba embarazada antes del procedimiento. Sin embargo, esto es raro.
- Reanastomosis espontánea o formación de fístula donde los extremos cortados del tubo a veces vuelven a crecer juntos cuando el espacio entre ellos no es lo suficientemente grande. Un anillo de Falope utilizado para la ligadura de trompas puede caerse o una pinza puede soltarse. Todas estas condiciones dan como resultado el restablecimiento de la continuidad de las trompas de Falopio, lo que hace posible el embarazo. La formación de una fístula o un pasaje dentro del tubo, que a veces se observa en el método de electrocoagulación unipolar de esterilización tubárica, también puede provocar la entrada del óvulo en el tubo y la fertilización posterior, lo que da como resultado un embarazo no deseado.
- El embarazo ectópico es una posibilidad después de una ligadura de trompas. Es posible que el óvulo liberado durante la ovulación y posteriormente fertilizado no pueda viajar más allá de la trompa de Falopio a pesar de que el espermatozoide lo ha alcanzado. El riesgo más alto parece estar en aquellas mujeres que se sometieron a electrocoagulación bipolar para esterilización.
- Un procedimiento de ligadura de trompas realizado incorrectamente es cuando el tubo no se cortó por completo o no se bloqueó totalmente, o es posible que el dispositivo de oclusión no se haya colocado en la posición correcta.
- A veces, los ligamentos redondos se atan por error en lugar de las trompas de Falopio cuando no se ha tenido cuidado de identificar las trompas de Falopio. Aquí, dado que se atan las trompas incorrectas, no se ha realizado ninguna esterilización.
- Puede ocurrir el deslizamiento de una ligadura o cualquier otro dispositivo oclusivo y puede anular el procedimiento de ligadura de trompas. Por tanto, el embarazo es posible.
- Las adherencias pélvicas o la obesidad podrían haber dificultado la realización del procedimiento. Como resultado, la trompa de Falopio no se cortó o sujetó correctamente.
- Puede surgir la imposibilidad de completar un procedimiento de manera efectiva, como una ligadura de trompas laparoscópica, ya sea debido a la ineficiencia del cirujano o problemas con el equipo.
- La tasa de falla de la ligadura de trompas generalmente depende de la técnica utilizada para realizar el procedimiento; las técnicas que causan el menor daño a los tubos (como clips y pinzas) tienen las tasas de falla más altas. Hay menos posibilidades de embarazo cuando se ha producido un daño máximo en las trompas (métodos de electrocoagulación) o donde se ha extirpado una gran parte de la trompa (salpingectomía parcial posparto).
- Con las técnicas histeroscópicas de esterilización de trompas como Essure o Adiana, puede ocurrir un embarazo si no se usa un método anticonceptivo alternativo durante 3 meses o hasta el momento en que se produzca la oclusión total de las trompas por tejido cicatricial.
Prevención de la falla de la ligadura de trompas
Si bien la falla de la ligadura de trompas no se puede prevenir por completo, ciertas precauciones pueden ser de gran ayuda para reducir la posibilidad de un embarazo no deseado.
- Para asegurarse de que una mujer que se somete a un procedimiento de ligadura de trompas no esté embarazada, la prueba el mismo día el día de la operación con una prueba de embarazo tipo ELISA puede eliminar este riesgo en gran medida.
- El uso de algún método anticonceptivo antes de la ligadura de trompas y hasta el próximo período puede reducir el riesgo de embarazo.
- La ligadura de trompas posparto o la realización del procedimiento durante los períodos pueden eliminar la posibilidad de embarazo.
- Si se usa un DIU, se puede dejar intacto hasta el siguiente período después del procedimiento de ligadura de trompas.
- Las mujeres que se someten al método histeroscópico de esterilización tubárica (Essure o Adiana) deben comprender la razón por la que es importante utilizar un método anticonceptivo alternativo. Esto es necesario hasta que se pueda confirmar mediante un histerosalpingograma que las trompas han sido totalmente bloqueadas por el crecimiento de tejido cicatricial.
Hechos sobre la falla de la ligadura de trompas
Las mujeres que se someten a un procedimiento de ligadura de trompas deben ser conscientes de la posibilidad, aunque rara, de que ocurra un embarazo en el futuro. Puede ser absolutamente devastador para una mujer, segura de saber que está completamente protegida contra el embarazo, enfrentarse a la alarmante perspectiva de un embarazo no deseado y totalmente inesperado.
- El fracaso de la esterilización puede ocurrir inmediatamente o muchos años después de un procedimiento de ligadura de trompas. Sin embargo, no tiene por qué ser una preocupación a largo plazo, ya que la menopausia ofrece una protección natural contra el embarazo.
- Aunque la insuficiencia de la ligadura de trompas puede ocurrir en cualquier momento después del procedimiento, se ha observado que la tasa de embarazo después de la ligadura de trompas aumenta ligeramente después de 10 años.
- Cuanto más joven sea la mujer en el momento de la ligadura de trompas, mayor será la probabilidad de que falle la ligadura. Esto posiblemente se deba al hecho de que es probable que una mujer más joven sea más fértil que una mujer de mayor edad.
- Si el embarazo ocurre debido a una falla en la ligadura de trompas, las posibilidades de un embarazo ectópico son muy altas. Si una mujer pierde su período en cualquier momento después de una ligadura de trompas, debe hacerse una prueba de embarazo de inmediato. Si se confirma el embarazo, debe consultar a su médico y someterse a una ecografía para descartar un embarazo ectópico.
