Las molestias abdominales e incluso los dolores leves durante el embarazo son frecuentes y, a menudo, pasan como parte normal del estado de embarazo. Sin embargo, hay muchas causas graves (obstétricas) relacionadas con el embarazo de dolor abdominal que inicialmente pueden comenzar como malestar o dolor leve e intensificarse a medida que la enfermedad progresa. También hay causas no obstétricas de dolor abdominal que pueden ser muy graves en la naturaleza. Por lo tanto, cualquier dolor abdominal intenso no debe ignorarse a pesar de la confirmación de que el feto no está en peligro.

En el primer trimestre, un embarazo ectópico es una condición que siempre debe tenerse en cuenta. Debe excluirse en cualquier mujer que presente dolor abdominal al principio del embarazo debido a sus consecuencias potencialmente peligrosas.

Causas del dolor abdominal en el embarazo

El dolor abdominal en el embarazo puede variar de leve a severo. Puede ir acompañado de otros signos y síntomas que apunten a una posible causa del dolor. Las causas más importantes de dolor abdominal en el embarazo incluyen:

Embarazo ectópico

Esta es una de las causas más importantes, si no la más importante, de dolor abdominal en el embarazo debido a sus implicaciones muy graves. El embarazo ectópico ocurre cuando un óvulo fertilizado (óvulo) se implanta en cualquier sitio que no sea el útero. Esto ocurre con mayor frecuencia en la trompa de Falopio y un embarazo así no puede prosperar.

Un embarazo ectópico puede romperse y convertirse en potencialmente mortal. Debe ser excluido en todos los casos de dolor abdominal al inicio del embarazo. De hecho, el embarazo ectópico debe tenerse en cuenta en cualquier mujer en edad fértil con dolor abdominal, ya que puede ocurrir incluso sin que la mujer sepa que está embarazada.

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En el embarazo ectópico temprano, antecedentes de períodos omitidos que indican embarazo puede estar ausente. El dolor puede ir acompañado de sangrado vaginal, que puede confundirse con períodos normales. Los signos de shock como un pulso rápido, hipotensión (presión arterial baja) y piel fría y húmeda pueden ser evidentes. Debilidad, mareos y desmayos pueden ser síntomas asociados.

Aborto espontáneo (Aborto espontáneo)

El aborto espontáneo o aborto espontáneo es la muerte de un feto antes de las 20 semanas de embarazo o un peso inferior a 500 gramos. Esto puede incluir el aborto amenazado, inevitable, incompleto, completo y séptico como se explica en Tipos de aborto . El dolor normalmente desaparece una vez que se completa el aborto.

Como regla, el sangrado vaginal en el primer trimestre es el síntoma más prominente de un aborto espontáneo. El dolor puede ser leve a severo, calambres o un dolor abdominal sordo y generalmente hay un historial de períodos perdidos. Se puede informar un historial de aborto involuntario.

Desprendimiento de placenta (hemorragia accidental)

Se trata de la separación parcial o completa de la placenta del útero antes del nacimiento del bebé. Puede ocurrir una hemorragia vaginal severa y repentina, aunque a veces solo se puede notar una leve hemorragia. El dolor abdominal súbito intenso e incesante en el embarazo, especialmente cuando el útero se siente duro y contraído, debería plantear la preocupación sobre el desprendimiento prematuro de placenta. El médico también puede notar signos de sufrimiento fetal y es probable que el embarazo se vea comprometido.

Placenta Previa

La placenta se implanta baja en el útero y puede bloquear parcial o completamente el orificio cervical. Esto puede obstruir el descenso del feto durante el parto. El síntoma típico es una hemorragia indolora repentina y grave en el tercer trimestre. Puede haber cólicos iniciales o incluso dolor abdominal en algunos casos debido a la separación placentaria coexistente (abruptio placentae).

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Trabajo de parto prematuro

El trabajo de parto prematuro es contracciones uterinas con el inicio del trabajo de parto antes de las 37 semanas de embarazo . Cólicos abdominales y dolor con dolor lumbar generalmente están presentes. Puede ir acompañada de flujo vaginal y sangrado.

Inicio del trabajo de parto normal

Las contracciones frecuentes y regulares, que aumentan en duración e intensidad, son un signo de trabajo de parto. Se nota dolor abdominal intenso con cada contracción uterina. Un "chorro" de agua de la vagina o un chorrito lento ("ruptura de agua") y "muestra" o secreción de moco teñida de sangre de la vagina son los signos típicos para confirmar el parto.

Pre-eclampsia

En este condición, hay hipertensión (presión arterial alta), hinchazón del cuerpo y proteínas en la orina (proteinuria) después de las 20 semanas de embarazo. En casos severos, dolor abdominal, dolores de cabeza y alteraciones visuales pueden ocurrir. La preeclampsia puede provocar muchas complicaciones del embarazo que afectan tanto a la madre como al bebé.

Ruptura del útero

Esta es una causa rara de dolor abdominal pero es más probable que ocurra durante el trabajo de parto cuando hay antecedentes de cicatrices uterinas. Además del dolor abdominal, otros signos y síntomas incluyen:

  • Signos de shock
  • Sangrado vaginal
  • Signos de sufrimiento fetal

Torsión uterina

En un embarazo normal y saludable, el útero gira de 30 a 40 grados a la derecha. Sin embargo, en casos raros, puede causar torsión uterina aguda rotando más de 90 grados a mediados o al final del embarazo. El dolor abdominal y un útero duro en el examen pueden estar acompañados por shock y retención urinaria.

Otras causas comunes del embarazo Dolor abdominal

Las causas comunes pero menos preocupantes de dolor abdominal en el embarazo pueden incluir:

  • Dolor de ligamentos redondos generalmente ocurre en el segundo trimestre. Es causada por el estiramiento del ligamento redondo (que ayuda a sostener el útero) durante el embarazo. Se puede sentir como un dolor punzante corto en la parte inferior del abdomen, generalmente en posición cambiante o actividad física excesiva.
  • Después de la actividad sexual.
  • Hinchazón del gas
  • Distensión abdominal
  • Estreñimiento
  • Las contracciones de Braxton-Hicks o dolores de parto falsos pueden ocurrir en la segunda mitad del embarazo. Estas son contracciones irregulares que no aumentan en frecuencia con intensidad creciente. A menudo se resuelve al caminar o con un cambio de posición.
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Causas no obstétricas del dolor abdominal

Ciertas afecciones que causan dolor abdominal en el estado no preñado también pueden afectar a la mujer embarazada. Estos incluyen:

  • La apendicitis aguda no es más común en el embarazo, pero aumenta el riesgo de ruptura del apéndice, la mayoría de las veces debido a retrasos en el diagnóstico y la operación. El diagnóstico a menudo se vuelve difícil porque los síntomas no siempre son típicos. Aunque el dolor abdominal derecho en el lado derecho casi siempre está presente, se puede diagnosticar erróneamente como dolor de ligamentos redondos o una ITU.
  • Infección del tracto urinario ( UTI ). Las mujeres embarazadas son más propensas a las infecciones urinarias. Dolor abdominal inferior, micción frecuente con sensación de ardor, fiebre, náuseas y vómitos pueden ser los síntomas.
  • Enfermedades de la vesícula biliar, como colecistitis (vesícula biliar inflamada) y colelitiasis ( cálculos de la vesícula biliar )
  • Pancreatitis aguda
  • Úlcera péptica
  • Obstrucción intestinal aguda (ver Intestino obstruido para información sobre la obstrucción del intestino delgado)
  • Cálculos renales
  • Gastroenteritis
  • Torsión, hemorragia o ruptura de quistes ováricos
  • Degeneración o torsión roja de los fibromas
  • Síndrome del intestino irritable
  • Enfermedad inflamatoria intestinal
  • El trauma podría deberse a accidentes, caídas , o asalto físico. Se deben investigar los traumatismos por fuerza contusa o las lesiones por fuerza aguda.
  • Cetoacidosis diabética

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