Los abortos espontáneos son comunes y, a menudo, siguen sin explicación, lo que puede ser muy estresante para una mujer que quiere quedar embarazada después pero le preocupa otro aborto espontáneo. Puede ser reconfortante saber que la mayoría de los embarazos después de un único aborto involuntario continúan hasta el final del embarazo con el nacimiento de un bebé sano y normal. De hecho, las investigaciones normalmente no están justificadas incluso después de dos abortos involuntarios espontáneos porque una mujer todavía puede tener un embarazo sin complicaciones. Sin embargo, en el caso de tres abortos espontáneos consecutivos (una condición conocida como aborto recurrente), es aconsejable someterse a una serie de pruebas e investigaciones para identificar la causa de los abortos involuntarios.

¿Qué tan pronto después de un aborto involuntario puede caer una mujer? ¿embarazada?

Esta es la pregunta más frecuente en la mente de una mujer después de un aborto espontáneo. Si bien no hay una respuesta definitiva a esto, generalmente es recomendable esperar uno o dos períodos normales antes de intentar quedar embarazada. Esto no solo le da al cuerpo tiempo para sanar, sino que también le da tiempo a la mujer para recuperarse emocionalmente y prepararse para otro embarazo.
Sin embargo, es posible quedar embarazada poco después de un aborto espontáneo porque la ovulación puede ocurrir incluso 2 semanas después de un aborto y algunas parejas prefieren no esperar antes de volver a intentarlo.

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¿Cuándo deben realizarse las investigaciones y pruebas del aborto involuntario?

  • Para abortos espontáneos del primer trimestre que en la mayoría de los casos se deben a enfermedades cromosómicas anormalidades, las investigaciones generalmente no se recomiendan a menos que exista un historial de abortos recurrentes.
  • Las mujeres mayores de 35 años pueden someterse a pruebas de anormalidad cromosómica incluso después de un aborto espontáneo.
  • Segundo los abortos involuntarios durante el trimestre se deben con más frecuencia a otras causas, como anomalías estructurales del útero o el cuello uterino, y deben investigarse antes.
  • Mujeres que sufren de enfermedades sistémicas como diabetes, hipertensión o problemas de tiroides deben someterse a investigaciones lo antes posible para garantizar que su afección esté bajo control y se maneje adecuadamente.
  • Las mujeres con antecedentes de infertilidad deben someterse a todas las pruebas e investigaciones una vez que se ha identificado el problema.

Investigaciones para encontrar la causa del aborto involuntario

Para una mujer que está ansiosa por descubrir el motivo del aborto espontáneo y para identificar cualquier causa prevenible, se pueden recomendar las siguientes investigaciones. En algunos casos, puede haber más de una causa involucrada. A veces, no se encontrará ninguna causa, incluso después de una investigación exhaustiva. Si bien esto puede ser frustrante, también puede significar que realmente no hay problema y que el próximo embarazo será exitoso.

Análisis cromosómico

  • Cariotipo
  • La sangre de ambos padres se analiza en un laboratorio de genética para cualquier anormalidad cromosómica.
  • En un pequeño porcentaje de casos, hay una anomalía cromosómica conocida como translocación equilibrada en uno o ambos progenitores, que no causa un problema en ninguno de los padres pero puede transmitirse al feto. [19659006] Esto puede ser la causa de un aborto espontáneo.
  • No se puede ofrecer ningún tratamiento para la anormalidad cromosómica. El asesoramiento genético puede ayudar a una pareja a comprender y tomar decisiones informadas sobre futuros embarazos.
  • Cariotipo fetal
  • Se analiza el tejido fetal para detectar anomalías cromosómicas.
  • Alrededor del 50% de los abortos espontáneos ocurren debido a una anomalía cromosómica en el feto que no está relacionado con ninguna anormalidad en los genes de ninguno de los padres.
  • Si se encuentra un patrón cromosómico anormal en el feto, pero los resultados son normales en los padres, es poco probable que haya un problema en futuros embarazos.
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Pruebas de anticoagulante lúpico y anticuerpos anticardiolipina (síndrome antifosfolípido)

  • Los niveles altos de estos anticuerpos detectados en la sangre de una mujer pueden ser la causa del aborto espontáneo recurrente.
  • Dos análisis de sangre positivos, con seis semanas de diferencia, confirman el diagnóstico del síndrome antifosfolípido.
  • La dosis baja de aspirina (75 mg diarios), que comienza antes de la concepción o al inicio del embarazo, es el tratamiento de elección.
  • Inyecciones de heparina m También puede administrarse una vez que se confirma el embarazo y se observan latidos cardíacos fetales en el escáner.

Análisis hormonales de la hormona luteinizante (LH), progesterona y gonadotropina coriónica humana (hCG)

  • Síndrome ovárico policístico (SOP) y niveles elevados de LH podría ser la causa del aborto espontáneo recurrente. No hay un tratamiento definitivo disponible para ninguna de estas afecciones.
  • El tratamiento con progesterona a menudo se realiza para ayudar a continuar un embarazo que puede verse amenazado, pero la eficacia del tratamiento aún no se ha demostrado de manera concluyente.
  • La terapia de progesterona (en forma de tratamiento vaginal supositorios, gel y tabletas) se ha probado en la pérdida recurrente del embarazo con éxito informado en varios casos.

Otras pruebas

  • Se puede realizar una prueba de la función tiroidea para descartar el desequilibrio de la hormona tiroidea como causa del aborto espontáneo.
  • Se prueban los niveles de azúcar en la sangre ya que la diabetes no controlada podría aumentar el riesgo de aborto.
  • Las anomalías estructurales dentro del útero pueden identificarse mediante ultrasonido, histerosalpingograma (HSG) o una histeroscopia. La cirugía puede ser útil para corregir algunas de estas anomalías, como un tabique uterino o un fibroma, pero de ninguna manera garantizará un futuro embarazo exitoso ya que algún otro factor podría ser responsable del aborto espontáneo.
  • Resistencia cervical la prueba puede realizarse si se sospecha incompetencia cervical de la historia. El cerclaje cervical es el procedimiento de tratamiento, donde se coloca un punto alto alrededor del cuello uterino alrededor de las 13 o 14 semanas de embarazo.
  • El examen ANTORCHA para las infecciones a menudo se realiza mientras se realizan investigaciones por aborto espontáneo. Esto incluye pruebas para t oxoplasma, o ther virus, r ubella, c ytomegalovirus, h virus erpes , y algunas veces H IV. Sin embargo, la infección no se considera una causa importante de un aborto recurrente.
  • Se pueden realizar cultivos vaginales para la infección, como la vaginosis bacteriana.
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Prevención del aborto involuntario

Ciertos pasos pueden reducir el riesgo de aborto involuntario en futuros embarazos. Esto incluye:

  • Orientación previa al embarazo.
  • Atención prenatal temprana.
  • Evitar fumar.
  • Evitar el consumo de drogas y el alcohol.
  • Comer una dieta sana y equilibrada.
  • Perder peso, si es obeso. .
  • Manteniendo la diabetes (azúcar en la sangre), la hipertensión (presión arterial) y otras enfermedades sistémicas bajo control.
  • Evitando la exposición a los rayos X y otros peligros ambientales.

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Referencia

  1. Investigación de abortos involuntarios recurrentes British Medical Journal (BMJ)