Un cistocele o vejiga prolapsada ocurre cuando las estructuras de soporte de la cavidad pélvica están comprometidas. El contenido de la cavidad pélvica no puede mantener su posición anatómica normal y se hernia en vísceras huecas circundantes como la vagina. Esto se conoce comúnmente como vejiga caída y el proceso por el cual esto ocurre se explica con más detalle en la vejiga caída en las mujeres .
La mayor parte del debilitamiento de los músculos del suelo pélvico y los ligamentos pélvicos se produce debido al esfuerzo y al aumento de la presión dentro de la cavidad pélvica. El suelo pélvico proporciona una base de apoyo para el contenido pélvico, mientras que los ligamentos pélvicos mantienen los órganos en su posición. El debilitamiento de estas estructuras le permite estirarse, por lo que no puede mantener su función como medio de soporte. Esto se conoce como trastorno del suelo pélvico.
Causas de una vejiga caída
Embarazo y parto
Ésta es la causa más común de trastornos del suelo pélvico. El aumento de la presión dentro de la cavidad abdominopélvica durante el embarazo y el esfuerzo durante el parto vaginal debilita los músculos y ligamentos del piso pélvico. Esto no conduce inmediatamente a una caída de la vejiga ni a trastornos del suelo pélvico.
Los partos vaginales múltiples aumentan el debilitamiento y, con el paso de los años, llega a un punto en el que puede surgir un prolapso de la vejiga o incluso de otros órganos como el recto, el intestino delgado o el útero. El debilitamiento del suelo pélvico también se puede observar con las cesáreas (cesárea), pero el riesgo suele ser menor que con los partos vaginales.
Menopausia
La menopausia en sí misma no conduce a una caída de la vejiga . Los niveles más bajos de estrógeno debilitan aún más los músculos pélvicos y agravan un trastorno preexistente. Los años de la menopausia es también el momento en que el debilitamiento del suelo pélvico ha progresado lo suficiente como para manifestarse como un prolapso lo suficientemente grave como para causar signos y síntomas.
Estreñimiento
En el estreñimiento, una persona se esfuerza excesivamente para defecar. Esto también debilita el suelo pélvico y, en el estreñimiento crónico, la tensión continúa durante años. Eventualmente conduce a trastornos del piso pélvico que pueden resultar en un prolapso.
Otras condiciones
Varias otras afecciones también pueden conducir al debilitamiento del piso pélvico y muchos de estos factores de riesgo son los mismos que los de una hernia abdominal. Esto incluye :
- Levantar objetos pesados de forma regular
- Tos crónica como se ve con la EPOC (bronquitis crónica)
- Defectos congénitos
- Edad avanzada
- Obesidad
- Cirugía pélvica
Prevención del prolapso de vejiga
Comprender las causas y los factores de riesgo es importante al considerar la prevención de una caída de la vejiga . El diagnóstico temprano y la adopción de medidas preventivas pueden ayudar a minimizar la extensión de la afección a largo plazo. Los ejercicios de Kegel generalmente se recomiendan para fortalecer el piso pélvico, pero otras medidas preventivas son igualmente importantes.
Como se mencionó anteriormente, los embarazos múltiples y los partos vaginales son la causa más común. Algunas mujeres optan por las cesáreas electivas citando el riesgo de prolapso como factor motivador, pero esta no es la intención clínica de una cesárea.
Es importante evitar el estreñimiento comiendo una dieta alta en fibra, identificando los factores causantes y desencadenantes y buscando atención médica. Incluso si está estreñido, debe evitarse un esfuerzo excesivo durante una evacuación intestinal y deben buscarse otras medidas para restaurar el funcionamiento intestinal.
El levantamiento constante de objetos pesados, como se ve en el trabajo manual relacionado con el trabajo y el levantamiento de pesas, también puede contribuir al debilitamiento del piso pélvico. La técnica adecuada para levantar y transportar objetos pesados es importante para minimizar la tensión en el suelo pélvico.
La alimentación saludable y el ejercicio son imprescindibles para evitar el aumento de peso, ya que el sobrepeso o la obesidad pueden contribuir a los trastornos del suelo pélvico. Las mujeres que tienen sobrepeso u obesidad deben considerar las técnicas adecuadas de control de peso, como se describe en la sección de pérdida de peso médica .
Nunca se recomienda fumar cigarrillos, pero dejar de fumar es una prioridad inmediata en una mujer con tos persistente, especialmente si está asociada con EPOC como bronquitis crónica y existe riesgo de trastornos del suelo pélvico.
