Descripción general
El nervio peroneo , también conocido como nervio peroneo común , es una de las ramas del nervio ciático. Es el nervio de la pierna más comúnmente lesionado debido a su ubicación. Las lesiones y enfermedades del nervio peroneo pueden surgir debido a varias causas posibles que van desde trauma, compresión o infección. Además de los síntomas sensoriales como dolor, hormigueo y entumecimiento con la enfermedad del nervio peroneo, existen otros síntomas motores importantes, ya que el nervio peroneo inerva los músculos que controlan el movimiento del pie. Estos síntomas motores se conocen como pie caído .
El nervio peroneo
El nervio peroneo es la rama terminal más pequeña del nervio ciático, que surge de los nervios espinales lumbar y sacro (L4 a S2). La otra rama terminal del nervio ciático que es mucho más grande es el nervio tibial. Tiene dos ramas: nervio peroneo superficial y nervio peroneo profundo . El término adecuado para el nervio peroneo antes de que termine en las ramas superficial y profunda es el nervio peroneo común . También emite otra rama que se conoce como nervio cutáneo sural lateral .
Ubicación del nervio peroneo
- El nervio peroneo comienza en la parte superior de la fosa poplítea, el área en la parte posterior de la rodilla.
- Sigue el interior (lado medial) del músculo bíceps femoral y su tendón que se encuentra en el lado superior externo (lateral) de la fosa poplítea.
- Luego, el nervio pasa por encima (superficial) a la cabeza lateral del músculo gastrocnemio.
- Desde aquí, viaja alrededor de la parte posterior (cara posterior) de la cabeza del peroné.
- Luego se enrolla alrededor del cuello del peroné y se divide en los nervios peroneo superficial y profundo.
Nervio peroneo superficial
- Suministra el compartimento lateral de la pierna.
- Inerva los músculos fibularis longus y fibularis brevis.
- Fibras sensoriales en el dorso del pie (parte superior del pie) excepto la membrana entre el primer y segundo dedo.
Nervio peroneo profundo
- Suministra el compartimento anterior de la pierna.
- Innervar el tibial anterior, el extensor largo de los dedos, el tercio peroneo (peronæus) y el extensor largo de los dedos (más cercano) y la articulación del tobillo.
- Se divide en rama lateral y medial.
- La rama lateral inerva los músculos extensor corto de los dedos y extensor corto del dedo gordo.
- La rama medial inerva la piel de la red de los dedos entre el primero y el segundo.
Nervio cutáneo sural lateral
- Surge del nervio peroneo común.
- Se une al nervio cutáneo sural medial que se origina en el nervio tibial para formar el nervio sural.
- Suministra la piel de las superficies externa (lateral) y posterior (posterior) de la pierna.
- Continúa hacia abajo hasta el pie donde se lo conoce como nervio cutáneo dorsal lateral.
- Aquí inerva el lado externo (lateral) del pie y el dedo meñique.
Movimientos musculares
Los músculos de la parte anterior y los compartimentos de la pierna, que son inervados por el nervio peroneo, son los dorsiflexores del tobillo y los eversores del pie. Controla principalmente la dorsiflexión y la eversión del pie, pero también es responsable de la inversión del pie y la extensión de los dedos. Las acciones de estos músculos son las siguientes:
- La dorsiflexión en el tobillo es la elevación del pie hacia la pierna.
- La eversión del pie es mover el pie hacia afuera una vez invertido para que la suela vuelva a mirar hacia abajo.
- La inversión consiste en girar el pie hacia adentro de modo que la planta del pie mire hacia los lados (hacia adentro).
- La extensión del dedo gordo del pie o de los cuatro dedos externos se puede controlar por separado. Aquí es donde los dedos de los pies se curvan hacia la parte superior del pie.
Problemas del nervio peroneo
La neuropatía es el término para cualquier enfermedad o trastorno de los nervios. Cuando afecta los nervios fuera del cerebro y la médula espinal, se conoce como neuropatía periférica . Si un solo nervio se ve afectado, entonces se conoce como mononeuropatía o cuando varios nervios están involucrados, se conoce como polineuropatía . La mononeuropatía más común en el miembro inferior (pierna) involucra el nervio peroneo común. Dado que el nervio tiene un componente sensorial (sensación) y motor (movimiento muscular), la lesión o enfermedad del nervio peroneo puede provocar sensaciones anormales (parestesia), dolor, debilidad muscular o parálisis.
La lesión o enfermedad del nervio peroneo puede estar asociada con traumatismo o compresión, infección, tumores o trastornos inflamatorios de los nervios o tejidos en general. Sin embargo, la mayoría de las causas están relacionadas con el trauma y la compresión del nervio. Dependiendo de la causa, puede ocurrir lo siguiente:
- desmielinización : la capa aislante alrededor del nervio se desgasta.
- bloqueo nervioso (neuropraxia): los impulsos nerviosos no se llevan a cabo a pesar de que no hay lesiones en la vaina o las fibras nerviosas.
- Daño axonal (axonotmesis): las fibras nerviosas que componen los axones están dañadas pero la vaina nerviosa está intacta.
- nervio seccionado (neurotmesis): corte parcial o completo del nervio.
Causas
Existe una amplia gama de causas de lesión o enfermedad del nervio peroneo. Esto incluye :
- Cruce de piernas que aplica presión constante sobre el nervio.
- Traumatismo en la pierna, especialmente alrededor del área de la rodilla, incluido un traumatismo por fuerza contundente o una lesión penetrante.
- Cirugía, particularmente cirugía de rodilla, aunque puede ocurrir con cirugía de cadera donde el nervio ciático puede verse afectado.
- Fractura de los huesos de la parte inferior de la pierna, especialmente del peroné.
- Lesión por esfuerzo repetitivo en la pierna con ciertos deportes, particularmente cuando se trata de patear y bailar.
- Sentado o acostado por períodos prolongados que se aplica en la pierna, especialmente alrededor de la rodilla.
- Problemas de rodilla como dislocación, lesión bicruciada y artrosis.
- Esguinces de tobillo que son graves o ocurren repetidamente.
- Yesos o aparatos ortopédicos que provocan una presión repetitiva o prolongada en la pierna.
- Crecimientos que provocan compresión sobre el nervio como quistes ganglionares, schwannomas o lipomas.
- Estiramiento de la lesión del nervio con sentadilla prolongada o estiramiento repentino.
- Síndrome compartimental en el que la presión dentro de un compartimento debido a hinchazón o sangrado comprime el nervio.
Otras causas pueden afectar el nervio ciático y, por lo tanto, involucrar sus ramas o algunas afecciones pueden no ser específicas del nervio peroneo, como la neuropatía generalizada.
Síntomas
Dolor y parestesia
El dolor y la parestesia son síntomas asociados con el componente sensorial del nervio peroneo. Parestesia es el término para las sensaciones anormales como “hormigueo”, hormigueo y entumecimiento. Puede preceder a la aparición del dolor en algunos casos. Las parestesias corren a lo largo del curso del nervio peroneo común y sus ramas: la cara lateral de la pierna (lado externo) y el pie, la parte superior del pie y las membranas de los dedos.
El dolor tiende a empeorar en el sitio de la compresión o lesión del nervio, pero puede seguir su curso. Cuando el nervio ciático está lesionado o comprimido, el dolor o la parestesia pueden emanar de la región lumbar y de los glúteos, bajando por el muslo para involucrar la parte inferior de la pierna y el pie inervados por los nervios peroneo y tibial.
Debilidad y parálisis
Los síntomas motores de la neuropatía peronea incluyen debilidad muscular de diversos grados o parálisis flácida de todos los músculos del compartimento anterior y lateral de la pierna en caso de que el nervio sea cortado (cortado). Las parestesias (sensaciones anormales) también son comunes con la debilidad o parálisis muscular. Cuando el nervio peroneo está lesionado o enfermo, la dorsiflexión y la eversión del pie se ven afectadas. Esta condición se conoce comúnmente como pie caído, donde el pie se arrastra al caminar.
La caída del pie es cuando una persona no puede levantar el pie y despejar los dedos del suelo, lo que hace que se arrastre. Del mismo modo, el pie no se baja al suelo de manera controlada y golpea con fuerza una vez que el talón toca el suelo. La debilidad y la parálisis pueden ir acompañadas de atropía muscular con el tiempo, donde el músculo se encoge de tamaño ya que no es tan activo, si es que lo hace. Las personas con debilidad muscular o parálisis debido a una lesión o enfermedad del nervio peroneo pueden intentar compensarlo con uno de los siguientes pasos:
- Paso alto: una persona se dobla más en la articulación de la cadera y la rodilla para levantar la pierna afectada más de lo necesario con cada paso.
- Waddling: una persona se inclina más hacia la pierna no afectada y levanta ligeramente la cadera del lado afectado para evitar apoyarse tanto en la pierna afectada.
- Balanceo hacia afuera: una persona balancea la pierna hacia afuera (lateralmente) con cada paso para evitar que el pie y los dedos de los pies se arrastren en el suelo.
Referencias
1. Mononeuropatía peronea. Emedicine Medscape
2. Parálisis del nervio peroneo. Ortopedia de Duke
