Los defectos cardíacos congénitos surgen en la etapa fetal de la vida cuando el desarrollo del corazón y / o de los grandes vasos sanguíneos se interrumpe de alguna manera. Esto conduce a una anomalía estructural en el corazón o los vasos que, según el tipo y la extensión, puede presentar síntomas de leves a graves o incluso poner en peligro la vida. El corazón es una bomba muscular con cuatro cámaras: dos aurículas que reciben sangre y dos ventrículos que expulsan la sangre. La aurícula y el ventrículo de cada lado están separados por válvulas cardíacas que se abren y cierran en diferentes etapas del ciclo cardíaco. De manera similar, los ventrículos y las arterias que lo comunican están separados por válvulas.
Sin embargo, las aurículas y los ventrículos se mantienen separados entre sí por el tabique auriculoventricular (AV). Esto significa que la sangre de la aurícula o el ventrículo derechos no puede mezclarse con la sangre de la aurícula o el ventrículo izquierdo. El tabique es esencial para mantener la sangre con deficiencia de oxígeno en las cavidades derechas del corazón separada de la sangre rica en oxígeno en las cavidades izquierdas. En ciertos tipos de defectos cardíacos congénitos, el tabique se ve comprometido, lo que permite una mezcla de la sangre.
¿Qué es una derivación cardíaca?
Una derivación cardíaca , o derivación cardíaca , es una comunicación anormal entre las cámaras o los vasos sanguíneos que permite el paso de la sangre. Muchos de los tipos más comunes de defectos cardíacos congénitos se deben a malformaciones que conducen a la derivación de la sangre. Esto permite que la sangre de un lado del corazón ingrese al otro lado a través de un canal anormal.
Las derivaciones cardíacas se clasifican según la dirección del flujo anormal. De esta manera, una derivación puede ser una:
- Derivación de izquierda a derecha : la sangre oxigenada del lado izquierdo del corazón ingresa a las cámaras y conductos que contienen sangre desoxigenada (circulación pulmonar).
- Derivación de derecha a izquierda : la sangre desoxigenada del lado derecho del corazón ingresa a las cámaras y conductos que contienen sangre oxigenada (circulación sistémica).
Las derivaciones de izquierda a derecha son el tipo más común de defecto cardíaco congénito. Una derivación de izquierda a derecha puede no parecer una afección grave porque la sangre rica en oxígeno de la izquierda ingresa a las áreas que contienen sangre deficiente en oxígeno de la derecha. Luego, esta sangre se envía a los pulmones para su oxigenación. Sin embargo, el peligro de una derivación de izquierda a derecha son los cambios estructurales en el corazón y los vasos sanguíneos que surgen con la sangre adicional en el lado derecho del corazón.
Tipos de derivación cardíaca de izquierda a derecha
La presión en el lado derecho del corazón es menor y las paredes del corazón y los vasos relacionados se han desarrollado para tolerar la presión. Con una derivación de izquierda a derecha, la sangre oxigenada del lado izquierdo del corazón pasa al lado derecho. Esto aumenta el volumen de sangre en la circulación pulmonar y, por lo tanto, aumenta la presión. Las paredes y los vasos se engrosan para adaptarse a esta mayor presión y conduce a cambios estructurales similares a los que se observan con la hipertensión (presión arterial alta). Sin embargo, lo que es más importante, con el tiempo, los cambios estructurales pueden llevar a un estado en el que el flujo ya no sea de izquierda a derecha, sino de derecha a izquierda.
Los cuatro tipos más comunes de derivaciones cardíacas de izquierda a derecha son:
- Defecto del tabique auricular (CIA)
- Defecto del tabique ventricular (VSD)
- Conducto arterioso persistente
- Defecto del tabique auriculoventricular
Comunicación interauricular
Un defecto del tabique auricular (ASD) es una abertura anormal entre las aurículas derecha e izquierda. Esta abertura fija en el tabique auricular es el resultado de un cierre incompleto del tabique auricular y permite que la sangre de la aurícula izquierda pase a la aurícula derecha. Puede ser de tres tipos conocidos como defectos del tabique auricular secundum (el más común), anomalías primum y defectos venosos del seno . Los TEA tienden a volverse sintomáticos solo en la edad adulta.
Defecto septal ventricular
Un defecto del tabique ventricular (VSD) es una abertura anormal entre las aurículas derecha e izquierda. Es una abertura fija formada por el cierre incompleto del tabique ventricular. Esto permite que la sangre del ventrículo izquierdo pase al ventrículo derecho. Las CIV son el tipo más común de defecto cardíaco congénito y representan aproximadamente el 30% de estos defectos. A menudo se asocia con otros tipos de defectos cardíacos. Las aberturas grandes pueden causar síntomas graves desde el nacimiento, mientras que las aberturas más pequeñas pueden cerrarse espontáneamente y solo causar síntomas en la edad adulta si permanecen abiertas.
Conducto arterioso persistente
En la vida fetal, la sangre no necesita ser oxigenada en los pulmones porque la sangre oxigenada se deriva de la madre. Sin embargo, el feto todavía tiene un corazón completamente funcional con cámaras separadas. Para evitar que la sangre se envíe a los pulmones, existen dos posibles conductos. El primero es un pequeño canal conocido como conducto arterioso que deriva la sangre de la arteria pulmonar (que conduce a los pulmones) a la aorta (que transporta sangre al resto del cuerpo). Esta derivación es normal en la vida fetal. Sin embargo, a veces puede persistir después del nacimiento.
Un conducto arterioso persistente es la persistencia del canal entre la arteria pulmonar y la aorta después del nacimiento. Esto permite que la sangre oxigenada de la aorta entre en la sangre desoxigenada de la arteria pulmonar que se dirige a los pulmones. La gravedad de la afección depende del tamaño de la derivación, pero generalmente es asintomática en los bebés.
Defecto del tabique auriculoventricular
Un defecto del tabique auriculoventricular (AVSD) es el cierre incompleto del tabique entre las cavidades izquierda y derecha del corazón. Puede ser parcial o completo . AVSD se asocia con defectos de la válvula auriculoventricular (AV): válvula tricúspide del lado derecho o válvula mitral del lado izquierdo. Esta condición se ve con más frecuencia con el síndrome de Down.
Signos y síntomas de derivaciones de izquierda a derecha
Los bebés que nacen con estos defectos cardíacos pueden permanecer asintomáticos durante años o hasta la edad adulta. Sin embargo, en casos graves, los síntomas pueden ser prominentes desde el nacimiento. Por lo general, características como la cianosis (coloración azulada de la piel) no están presentes con una derivación de izquierda a derecha, pero se vuelven prominentes si se desarrolla una derivación de derecha a izquierda en una etapa posterior.
- Soplos cardíacos
- Arritmias
- Agrandamiento del lado derecho del corazón.
- Agrandamiento de la arteria pulmonar.
- Mareo
- Fatiga
- Disnea de esfuerzo: dificultad para respirar con la actividad física
- Dificultades de aprendizaje en la infancia
