Hay dos tipos de cálculos biliares que pueden estar presentes en la vesícula biliar (colelitiasis) o conductos biliares (coledocolitiasis):
- Colesterol cálculos
- Pigmento cálculos
La mayoría de los cálculos biliares son cálculos de colesterol pero por lo general se mezcla en su composición ya que también contiene algunas de las características químicas de los pigmentos. Biliar o lodo de la vesícula biliar es una forma de bilis gelatinosa que a veces puede convertirse en cálculos biliares.
Cálculos biliares del colesterol
El colesterol es un producto del metabolismo de las grasas en el hígado y se transmite con bilis. Dado que es insoluble, el colesterol se une con sales biliares solubles en agua y lecitina insoluble en agua que existe como pequeñas micelas o vesículas ("burbujas") en la bilis. La bilis ingresa a la vesícula biliar donde se almacena y concentra.
Si la concentración de colesterol dentro de la bilis es demasiado alta, puede exceder la capacidad de solubilización de las sales biliares y precipitarse. Además, hay un movimiento disminuido de bilis y secreción de moco dentro de la vesícula biliar que permite que los sedimentos se agreguen. Por esta razón, los cálculos de colesterol casi siempre existen en la vesícula.
Con el tiempo, la presencia de bacterias y la acción de las células inmunes del cuerpo descomponen la bilirrubina dentro de la piedra del colesterol y la composición química se asemeja parcialmente a una piedra pigmentada. Esto se conoce como piedra mixta .
Características de los cálculos biliares del colesterol
Composición
- Además de colesterol estos cálculos biliares también contienen sales de calcio – fosfato de calcio, bilirrubinato de calcio, carbonato de calcio. La glicoproteína mucina también está presente y es el compuesto principal que cementa la piedra.
Color
- Los cálculos biliares de colesterol aparecen amarillo en color si están hechos de colesterol puro, que es raro, pero debido a la presencia de sales de calcio e hidrolización de bilirrubina conjugada, puede aparecer amarillo oscuro a amarillo pardusco .
Cantidad
- Las piedras con colesterol generalmente no ocurrir de forma aislada. Múltiples cálculos pueden llenar la vesícula biliar y pueden llegar a medir varios centímetros. En raras ocasiones, se puede encontrar una única piedra grande de colesterol.
Ubicación
- Los cálculos de colesterol casi siempre se encuentran en la vesícula biliar .
Rayos X
- La mayoría de los cálculos de colesterol son radiopaco y son detectables con rayos X.
- Una piedra grande hecha de colesterol puro, que es rara, puede ser radiotransparente y, por lo tanto, no se puede detectar con rayos X.
Pigmento Cálculos biliares
Los cálculos pigmentarios se producen cuando hay grandes cantidades de bilirrubina, especialmente bilirrubina no conjugada, en la bilis. Mientras que la bilis contiene pequeñas cantidades de bilirrubina no conjugada, la mayoría de estos bilirrubina está conjugada. Consulte Bile Production para obtener más información.
La bilirrubina no conjugada se produce como resultado de anemias hemolíticas, en las que se degradan grandes cantidades de glóbulos rojos, o cuando las bacterias dentro del árbol biliar pueden hidrolizar la bilirrubina conjugada debido a la acción de enzimas bacterianas.
Piedras negras y marrones pigmentadas
Composición, color y consistencia
- Las piedras pigmentarias pueden clasificarse como marrones o negros piedras de pigmento Los cambios en el color pueden deberse a la cantidad de sales de calcio como el bilirrubinato de calcio y colesterol que también afecta la consistencia. La glicoproteína mucina también está presente y es el principal compuesto que cementa la piedra.
- Los cálculos marrones generalmente tienen una mayor cantidad de colesterol en comparación con los negros.
- Los cálculos negros generalmente tienen una mayor concentración de bilirrubina en comparación con piedras marrones.
- Los cálculos biliares marrones son más blandos y de consistencia más grasa.
- Los cálculos negros son más firmes pero se desmoronan fácilmente.
Tamaño y cantidad
- Los pigmentos son generalmente más pequeños que los cálculos de colesterol y rara vez más grande que 1.5 centimétricos.
- Los cálculos pardos son más propensos a ocurrir aislados mientras que varios cálculos negros se pueden encontrar en la vesícula biliar.
Ubicación
- Los cálculos pigmentarios negros se encuentran generalmente en la vesícula biliar y es más probable que ocurra en casos de anemias hemolíticas.
- Los cálculos pigmentados marrones se observan con mayor frecuencia en los conductos biliares y comúnmente se debe a una infección.
Rayos X
- Mo Los primeros pigmentos negros son radiopacos y se pueden detectar con rayos X.
- Los cálculos pigmentados marrones a menudo son radiotransparentes y es posible que no se detecten con los rayos X.
Artículos
