¿Qué es un taponamiento cardíaco?
El taponamiento cardíaco es una afección en la que la acumulación de líquido alrededor del corazón dificulta su llenado y circulación de sangre. El líquido que se acumula alrededor del corazón puede ser sangre, líquido de tejido seroso, pus o linfa con gotitas de grasa. A veces, una masa sólida o incluso un gas pueden restringir el movimiento del corazón, pero estos casos son poco comunes. La restricción del corazón en un taponamiento cardíaco significa que la sangre insuficiente llena el corazón y posteriormente es expulsada del corazón al resto del cuerpo. Por tanto, hay menos oxígeno en la circulación. Un taponamiento cardíaco necesita tratamiento de emergencia y el líquido debe drenarse del corazón. Puede ser fatal si no se trata.
¿Por qué el líquido comprime el corazón?
El corazón está rodeado por el saco pericárdico. Está formado por dos capas de pericardio: un pericardio visceral que se adhiere a la pared del corazón y un pericardio parietal que recubre el corazón de forma algo suelta. Entre estas dos capas se encuentra el espacio pericárdico. Está lleno de líquido pericárdico que actúa como lubricante. Hay entre 20 ml y 50 ml de líquido pericárdico en el espacio pericárdico que está bien acomodado pero no obstaculiza la expansión del corazón durante el llenado.
El líquido se acumula alrededor del corazón.
La acumulación de líquido alrededor del corazón en el espacio pericárdico se denomina derrame pericárdico. Los derrames leves pueden no causar ninguna alteración significativa de la función cardíaca. Sin embargo, la acumulación significativa de líquido en el espacio pericárdico actúa como barrera física al aplicar presión desde fuera del corazón.
El corazón se agranda cuando sus músculos se relajan y el corazón se llena de sangre. El llenado debe ser adecuado para que se bombee suficiente sangre del corazón durante la sístole (contracción de los ventrículos). Con un derrame pericárdico, el líquido acumulado no permite que los ventrículos se llenen por completo.
El corazón no puede contraerse correctamente
La fuerza de la contracción ventricular también depende del grado de llenado (volumen). Cuanto mayor es el volumen de llenado de sangre, más se estira la pared del corazón debido a la presión dentro del ventrículo. Por lo tanto, mayor será la fuerza con la que expulsa la sangre. Sin embargo, el derrame obstaculiza la expansión del corazón y el volumen de sangre que puede llenar el ventrículo relajado. Esto se conoce como taponamiento cardíaco.
Tanto el volumen de sangre como la fuerza con la que se expulsa se reducen con un taponamiento cardíaco.
¿Cuáles son los síntomas de un taponamiento cardíaco?
Un taponamiento cardíaco es una emergencia médica. Sin embargo, es posible que los síntomas no siempre sean intensos al principio.
Gasto cardíaco inferior
Los síntomas de un taponamiento cardíaco se deben principalmente a que sale menos sangre del corazón y, por lo tanto, los tejidos del cuerpo reciben menos oxígeno. Estos síntomas incluyen:
- Dificultad para respirar (disnea)
- Respiración rápida (taquipnea)
- Frecuencia cardíaca rápida (taquicardia)
- Ansiedad
- Mareo
Presión arterial muy baja, palidez o decoloración azulada de la piel, desmayos y pulso débil son signos de shock. Es el resultado de una circulación sanguínea inadecuada en todo el cuerpo.
Dolor de pecho
El malestar en el pecho está presente en cierto grado en la mayoría de los casos, pero el dolor no siempre está presente. Cuando se produce dolor de pecho, a veces se confunde con dolor de ataque cardíaco. Sin embargo, el dolor de pecho en un taponamiento cardíaco difiere en varios aspectos del dolor de ataque cardíaco. Tiene las siguientes características:
- Dolor punzante agudo (taponamiento cardíaco) en comparación con dolor de pecho opresivo, opresivo y opresivo (ataque cardíaco).
- Dolor que se irradia al hombro, la espalda o el abdomen en comparación con el dolor de un ataque cardíaco que se irradia a la mandíbula y el brazo.
- El dolor empeoraba con la respiración profunda y la tos.
- El dolor se alivia al sentarse erguido o inclinarse hacia adelante.
¿Qué causa un taponamiento cardíaco?
Un taponamiento cardíaco es el resultado de un derrame pleural: acumulación de líquido alrededor del corazón. Muy raramente el gas es responsable de esta compresión. Aunque una masa sólida, como un tumor, puede presionar contra el corazón, no suele afectar el llenado ventricular en la misma medida que los líquidos. De hecho, en cambio, un tumor puede irritar el revestimiento del pericardio y hacer que secrete más líquido o bloquee el drenaje linfático, que son las causas del taponamiento cardíaco.
- Pericarditis (pericardio inflamado) debido a:
– Infecciones – viral o bacteriana más común.
– Lesión de pecho.
– Drogas.
– Radioterapia.
– Después de un infarto (infarto de miocardio).
– Después de una cirugía de pecho y corazón.
– Enfermedades autoinmunes.
– Idiopático (causas desconocidas). - Tumores cardíacos y pericárdicos.
- Aneurisma de la aorta torácica (disección).
- Uremia.
- Terapia anticoagulante.
El líquido de un taponamiento cardíaco puede provenir del pericardio, el corazón o los vasos sanguíneos.
- Hemorrágico – sangre
- Chylous – grasa y linfa
- Seroso: líquido espeso, acuoso, generalmente transparente
- Serosanguinoso: combinación de líquido seroso y sangre.
¿Cómo se diagnostica el taponamiento cardíaco?
Los síntomas por sí solos no son indicativos de un taponamiento cardíaco de manera concluyente. Durante un examen clínico, un médico puede encontrar ciertos signos que hacen sospechar un taponamiento cardiaco:
- Sonidos cardíacos débiles: los latidos cardíacos pueden sonar suaves o amortiguados.
- Frote de fricción pericárdica: un sonido cardíaco adicional que es chirriante o chirriante por naturaleza.
- Pulsus paradoxus: caída de la presión arterial durante la inspiración profunda (inhalación).
- Los pulsos de la mano y las piernas pueden ser débiles o ausentes.
- Aumento de la presión venosa yugular (JVP): distensión anormal de las venas del cuello incluso con presión arterial baja.
Pruebas y escaneos
- Se pueden realizar varios análisis de sangre para confirmar la causa de un taponamiento cardíaco, pero no son útiles para confirmar la presencia del taponamiento.
- La ecocardiografía es uno de los métodos preferidos para diagnosticar un taponamiento. Utiliza ondas de ultrasonido para crear imágenes de la acción del corazón.
- Rayos X, tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (MRI) del tórax.
- Electrocardiograma (ECG).
¿Cuál es el tratamiento para un taponamiento cardíaco?
Un taponamiento cardíaco requiere una intervención médica de emergencia. Se necesitan medidas de apoyo, medicación y procedimientos quirúrgicos para tratar el taponamiento cardíaco.
- Terapia de oxígeno para mejorar la oxigenación de la sangre y la distribución del oxígeno por todo el cuerpo.
- Líquidos intravenosos, sangre o plasma para aumentar el volumen sanguíneo y elevar el gasto cardíaco.
- Los medicamentos conocidos como fármacos inotrópicos aumentan la fuerza de la contracción cardíaca y, por lo tanto, el gasto cardíaco.
- La elevación de las piernas para aumentar la cantidad de sangre que regresa al corazón también ayuda con el gasto cardíaco.
Estas medidas son útiles para estabilizar y tratar al paciente hasta que se puedan realizar procedimientos más invasivos.
- La pericardiocentesis es un procedimiento en el que se inserta una aguja fina en el saco pericárdico y se extrae el líquido. Se puede dejar colocado un catéter para evitar la acumulación repetida de líquido.
- La pericardiectomía es un procedimiento quirúrgico en el que se extrae una parte del pericardio. Puede que no sea necesario en todos los casos de taponamiento cardíaco.
La causa subyacente de un taponamiento cardíaco debe identificarse y tratarse o la afección muy posiblemente reaparecerá.
Referencias
