Un chasquido o crujido que emana del esternón (esternón) generalmente se asocia con las articulaciones entre el esternón y las costillas. Estos huesos están conectados entre sí por una longitud de cartílago (cartílago costal) que se extiende desde la costilla y se adhiere al esternón.
El cartílago de las primeras siete costillas se articula con el esternón en las articulaciones esternocostales . Estos cartílagos también se articulan con las costillas en las articulaciones costocondrales . La clavícula también se articula con el esternón en la articulación esternoclavicular, aunque es menos probable que esto se asocie con un clic audible. El chasquido o crujido puede ir acompañado de dolor en el esternón , sensibilidad y / o hinchazón de las articulaciones .
¿Qué es el esternón?
El esternón , comúnmente conocido como esternón , es un hueso plano alargado en la parte frontal del pecho. Es el hueso al que se unen las costillas a través de los cartílagos costales y la clavícula (clavícula) se une a la articulación esternoclavicular. El esternón es un “escudo” natural que protege los órganos importantes de la cavidad torácica: el corazón y los grandes vasos sanguíneos. Tiene tres partes conocidas como manubrio (arriba), cuerpo del esternón (medio) y apófisis xifoides (abajo).
Anatomía del esternón
El esternón se encuentra justo debajo de la piel y se puede sentir fácilmente en la parte frontal del pecho. Mide unos 17 centímetros de largo en promedio y se extiende desde justo debajo del cuello hasta el borde superior del abdomen. El esternón suele ser más largo en los machos que en las hembras.
Partes del esternón
Las tres partes del esternón son:
- Manubrio
- Cuerpo
- Proceso de xifoides
Estas tres partes están unidas por articulaciones cartilaginosas conocidas como sincondrosis hasta la edad adulta temprana. Este tipo de articulaciones ofrecen muy poca movilidad. A mediados o finales de la edad adulta, las articulaciones se osifican esencialmente haciendo del esternón un hueso continuo.
Manubrio
El manubrio es la porción más alta y más ancha del esternón. Tiene forma algo trapezoidal y es el más grueso de los tres huesos que forman el esternón. El manubrio mide aproximadamente 4 centímetros de largo y se encuentra en los niveles de las vértebras T3 a T4. En la superficie superior hay una muesca que se puede sentir fácilmente sobre la piel. Esto se conoce como muesca yugular o muesca supraesternal . A cada lado de la muesca hay dos pequeñas muescas claviculares donde la clavícula (clavícula) se encuentra con el manubrio del esternón para formar las articulaciones esternoclaviculares o SC.
Justo debajo de estas muescas claviculares se encuentra el sitio donde la primera costilla se encuentra con el borde externo (lateral) del manubrio a través de los cartílagos costales en la primera articulación esternocostal . Se diferencia de otras articulaciones esternocostales en que el cartílago costal está unido directamente al esternón. La parte inferior del manubrio forma una articulación con la parte superior del cuerpo del esternón conocida como articulación manubrioesternal . El manubrio y el cuerpo esternal se encuentran en planos ligeramente diferentes formando un ángulo conocido como ángulo esternal o ángulo de Luis .
Cuerpo del esternón
El cuerpo del esternón o cuerpo esternal es la parte más larga de los tres huesos. Mide aproximadamente 10 centímetros de largo y se encuentra entre las vértebras T5 y T9. Hay cuatro segmentos del cuerpo conocidos como esternebras que se articulan entre sí en articulaciones cartilaginosas similares a las que se encuentran entre el manubrio y el cuerpo esternal (articulación manubrioesternal). Hacia mediados de los años 20, estas articulaciones comienzan a fusionarse dejando solo tres crestas transversales visibles en el cuerpo esternal. Estas articulaciones entre las esternebras se conocen como sincondrosis esternal .
El cuerpo esternal es más delgado que el manubrio. Tiene cuatro depresiones (facetas) en su costado para albergar los cartílagos costales de la tercera, cuarta, quinta, sexta y séptima costillas. La segunda costilla está unida al esternón en la unión del manubrio y el cuerpo esternal. La parte inferior del manubrio tiene una pequeña faceta que se continúa con una pequeña faceta en la parte superior del cuerpo esternal para acomodar el cartílago costal de la segunda costilla.
Las costillas de la primera a la séptima se conocen como costillas verdaderas porque tienen su propio cartílago costal que las conecta con el esternón. Las costillas octava, novena y décima se comunican con el esternón a través de los cartílagos costales de las costillas por encima de él y, por lo tanto, se conocen como costillas falsas . La parte inferior del cuerpo esternal se encuentra con la apófisis xifoides en la articulación xifisternal.
Proceso de xifoides
El proceso xifoides es la parte inferior del esternón. Es delgado y alargado y varía algo en forma, a veces tiene una punta puntiaguda, mientras que otras veces la punta es roma y redondeada. La apófisis xifoides es principalmente cartílago en los niños pequeños, pero gradualmente se osifica para convertirse en hueso después de los 40 años. A veces, la apófisis xifoides se fusiona con el cuerpo esternal en los ancianos.
Ubicación del esternón
El esternón está ubicado en el medio de la parte frontal de la caja torácica entre los senos. En las mujeres, el escote de las mamas (hendidura intramamaria) se encuentra sobre el esternón. Por lo tanto, la ubicación del esternón ha contribuido al término común esternón, aunque no forma parte del seno masculino o femenino. Anatómicamente, el esternón se extiende desde el nivel de la tercera hasta aproximadamente la décima vértebra torácica, aunque esto puede diferir debido a la longitud y forma muy variables de la apófisis xifoides. El esternón es un hito anatómico importante en la medicina y, por lo tanto, es importante comprender la ubicación de otros órganos en relación con él.
Detrás del esternón
- Lado izquierdo del manubrio- arco de la aorta
- Lado derecho del manubrio: las venas braquiocefálicas se fusionan para formar la vena cava superior (VCS)
- Mitad superior del cuerpo esternal: parte de la aurícula derecha, aorta ascendente y tronco pulmonar (arteria)
- Parte inferior del cuerpo esternal: ventrículo derecho y vena cava inferior (VCI)
- Articulación xifisternal: parte central del diafragma
- Apófisis xifoides: superficie superior del hígado
Estos órganos y estructuras detrás del esternón son consideraciones importantes en afecciones como el dolor en el esternón.
Video de esternón
El siguiente video sobre el esternón y el dolor en el esternón fue producido por el equipo de Health Hype.
¿Por qué hacen clic las articulaciones del esternón?
Se desconoce el mecanismo exacto de estallido o agrietamiento de cualquier articulación. Puede deberse al “chasquido” de ligamentos o tendones, burbujas de gas liberadas del líquido articular (cavitación) o dislocación parcial (sublaxación). A veces se puede escuchar un chirrido, como dos superficies rugosas que se raspan entre sí. Esto puede ocurrir si hay erosión del revestimiento del hueso o de la articulación como consecuencia de ciertos tipos de artritis que persisten durante un largo período de tiempo.
El estallido de las articulaciones no suele considerarse un problema médico a menos que haya dolor, hinchazón o movilidad limitada asociados con el crujido o el chasquido. En estos casos, es probable que se produzca inflamación de la articulación y que el chasquido desaparezca, junto con el dolor y la hinchazón, con el tiempo o con el uso de antiinflamatorios.
El estallido puede ocurrir espontáneamente, pero generalmente ocurre con movimientos como al respirar profundamente o estirar los brazos. El estallido a veces puede aliviar el dolor, si está presente. En algunos casos, el estrés puede agravar el sonido de estallido y el dolor en el esternón.
Causas de estallido, esternón o costillas
Algunas de las causas del chasquido del esternón o la costilla pueden incluir:
- Trauma . Lesión en el área del pecho, por ejemplo: asalto, caídas o lesiones por accidentes automovilísticos donde hay impacto con el volante.
- Esfuerzo físico . Esto se puede observar en el levantamiento de pesas excesivo (press de banca) u otras actividades que ejercen presión sobre la pared torácica, sus músculos y huesos. Una persona que soporta su peso corporal con una mano o un codo durante períodos prolongados puede transferir el peso a través del cartílago costal y, por lo tanto, tensar la articulación, lo que podría provocar inflamación o sublaxación.
- La costocondritis es la inflamación del cartílago costal y generalmente afecta de la cuarta a la sexta costillas. Esto puede deberse a infecciones, en el posoperatorio (como en la cirugía cardiotorácica de ‘corazón abierto’) o después de un traumatismo menor repetido y / o esfuerzo físico. Suele haber dolor y sensibilidad, aunque la hinchazón no suele ser evidente.
- El síndrome de Tietze es similar a la costocondritis, pero generalmente afecta la segunda y tercera costillas y ocurre con mayor frecuencia en niñas. Aparte del dolor, también hay hinchazón detectable. Por lo general, se debe a un traumatismo menor repetido o al esfuerzo físico, que incluyen tos persistente o vómitos repetidos.
- El espasmo muscular también puede causar sublaxación de la articulación, ya que el grado de flexibilidad es limitado debido a los músculos “tensos”. Esto suele ir acompañado de dolor en el pecho. Consulte el artículo sobre dolor muscular en el pecho .
- Artrosis o artritis reumatoide . Estos tipos de artritis comúnmente no afectan estas articulaciones ni causan chasquidos, pero puede ser posible en casos generalizados de artritis. La degeneración articular debida a la artritis crónica podría provocar un sonido chirriante.
- Calcificación del cartílago costal.
Referencias
- Anatomía del área del esternón . Línea de salud
- Mediastinitis . Medscape
