Sonidos de respiración normales
¿Qué son los sonidos respiratorios bronquiales?
La respiración normal no es un proceso silencioso. El flujo de aire a través de las vías respiratorias grandes es turbulento y produce un tipo de sonido de crujido o soplo. Es más prominente en el tracto respiratorio superior (cavidad nasal, faringe y laringe ) y en la parte superior del tracto respiratorio inferior ( tráquea ). La inspiración suele ser más fuerte que la expiración. Este tipo de sonido respiratorio normal se conoce como respiración bronquial .
¿Qué son los sonidos respiratorios vesiculares?
Una vez que el aire ingresa al árbol bronquial y al tejido pulmonar, el sonido disminuye. Sin embargo, el movimiento del aire procedente del tacto respiratorio superior puede resonar en el tejido pulmonar mismo y provocar un sonido suave y tenue que es más pronunciado en la inspiración y casi silencioso en la espiración. Este tipo de sonido sobre el pulmón se conoce como respiración vesicular y no debe tener la misma amplitud y calidad que los sonidos respiratorios bronquiales.
Sonidos suaves al respirar
A veces, los sonidos respiratorios vesiculares normales están disminuidos. Este cambio será más evidente en la región donde el sonido se ve más afectado y se puede comparar con el otro pulmón si no se ve afectado por ninguna patología. La razón de estos sonidos disminuidos puede verse obstaculizada por el tejido suprayacente (conducción) o por la alteración del flujo de aire (ventilación).
Causas de los sonidos respiratorios vesiculares disminuidos
Conducción del sonido deteriorada
- Pared torácica gruesa: obesidad, pared torácica excesivamente musculosa
- Líquido alrededor de los pulmones: derrame pleural
- Engrosamiento alrededor de los pulmones – engrosamiento pleural / fibrosis
- Aire alrededor de los pulmones – neumotórax
Ventilación reducida
- Obstrucción: cuerpo extraño, especialmente en un bronquio.
- Disminución de la elasticidad pulmonar: EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica)
- Pulmón colapsado debido a una obstrucción dentro de las vías respiratorias (atelectasia obstructiva, ejemplo en cáncer de pulmón)
Sonidos fuertes de respiración
En otras ocasiones, los sonidos respiratorios sobre el pulmón son fuertes y claramente audibles, más allá de la norma. Es similar en volumen y naturaleza a la respiración bronquial (broncofonía / ruidos respiratorios bronquiales). Esto indica que la resonancia es pronunciada. Para identificar los sonidos fuertes de los sonidos normales, se realizarán pruebas de transmisión para evaluar la resonancia vocal.
Resonancia vocal
La resonancia vocal se refiere a la vibración creada por la producción de sonido (fonación) y esto es evidente en todo el tracto respiratorio y estructuras adyacentes, similar a los sonidos respiratorios. En términos de diagnóstico de cualquier anomalía pulmonar, puede ser necesario evaluar la resonancia vocal sobre el tejido pulmonar para establecer si los ruidos respiratorios fuertes detectados durante la ausculación (broncofonía) sobre el pulmón están realmente presentes y si se debe a alguna patología específica. Esto también puede confirmarse mediante el tacto (frémito táctil).
Pruebas de transmisión de voz
Evalúa la conducción del sonido a través del tejido pulmonar o la forma en que es manipulado por cualquier patología: líquido en el pulmón o alrededor de él o consolidación del tejido pulmonar. Se le pedirá al paciente que diga “noventa y nueve” repetidamente mientras el médico ausculta el tórax (escucha con un estetoscopio).
- El pulmón normal transmite el sonido de tono bajo y filtra (atenúa) el sonido de tono alto. El sonido de los números “noventa y nueve” será indistinto y reverberante.
- El pulmón consolidado transmitirá frecuencias más altas y los números serán claramente audibles e incluso más fuertes. Esto se puede confirmar pidiendo al paciente que susurre “noventa y nueve”. Normalmente sería difícil escuchar el susurro, pero si el sonido es claro, esto indica la consolidación del tejido pulmonar, que es la causa más común. Esto se conoce como pectoriloquio susurrante . A continuación se analizan otras causas de los ruidos respiratorios fuertes.
- Si el espacio o el revestimiento alrededor del pulmón se ve afectado, como es el caso del líquido alrededor de los pulmones (derrame pleural) o el engrosamiento pleural, o el colapso pulmonar, la resonancia vocal está significativamente disminuida, amortiguada o posiblemente incluso ausente.
Causas de los ruidos respiratorios fuertes
- La consolidación del tejido pulmonar como es el caso de la neumonía es la causa más común.
- Fibrosis de una parte del pulmón (fibrosis pulmonar localizada).
- Pulmón colapsado
- Tensión neumotoraxica
- Atelectasia no obstructiva. Esto incluye atelectasia debido a un derrame pleural masivo, aunque los ruidos respiratorios bronquiales serán evidentes en la parte superior del derrame.
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