¿Qué es la acidez de estómago?
La acidez estomacal es una sensación de ardor en el pecho, generalmente ubicada en el centro y, a veces, se extiende hasta la garganta. Puede variar en intensidad desde una leve molestia o dolor hasta un ardor intenso en el pecho. La acidez estomacal se asocia a menudo con otros síntomas como náuseas , a veces vómitos . eructos , distensión abdominal y / o dolor de estómago .
Dolor ardiente en el pecho
El dolor ardoroso en el pecho o una sensación de ardor en el pecho pueden estar relacionados con trastornos de la pared torácica, órganos que se encuentran dentro de la cavidad torácica o dolor referido desde el abdomen, el cuello o la espalda. En los adultos, especialmente aquellos con factores de riesgo de enfermedad de las arterias coronarias, siempre se debe considerar la angina o incluso un ataque cardíaco.
Si bien estas afecciones cardíacas graves a menudo resultan en un dolor aplastante, apretado o punzante por naturaleza, también puede resultar en un dolor ardiente . No es raro que la acidez de estómago (reflujo ácido) se confunda con dolor cardíaco y viceversa. Por lo tanto, el dolor ardiente en el pecho requiere una investigación inmediata para no pasar por alto afecciones cardiovasculares potencialmente mortales.
¿Qué causa la acidez de estómago?
La mayoría de los casos de pirosis , ya sean agudos o recurrentes, se deben al reflujo ácido . El contenido ácido del estómago que se eleva hacia el esófago causa inflamación del revestimiento del esófago y se produce el típico dolor de pecho ardiente conocido como acidez estomacal . El reflujo ácido y, por lo tanto , la acidez de estómago , ocurre muchas veces en la vida de una persona; es temporal y, a menudo, se resuelve espontáneamente con poco o ningún tratamiento. En la mayoría de los casos agudos, es el resultado de comer en exceso, acostarse después de una comida abundante, consumo excesivo de alcohol y hacer ejercicio después de comer.
La acidez estomacal crónica suele ser el resultado de un reflujo ácido constante o recurrente. Esto se conoce como enfermedad por reflujo gastroesofágico ( ERGE ). Si bien se agrava por las mismas causas agudas, el mecanismo subyacente de la ERGE generalmente implica una disfunción en el esfínter esofágico inferior (EEI), una porción del esófago en forma de válvula que evita el reflujo del contenido del estómago.
Aunque el reflujo ácido es la causa más común de acidez estomacal , otras afecciones pueden desencadenar un dolor en el pecho de naturaleza ardiente. De estas afecciones, las causas cardíacas de la acidez crónica deben considerarse seriamente, especialmente en pacientes de alto riesgo, y se recomienda el tratamiento médico incluso si los síntomas son leves.
Por el contrario, el dolor en el pecho como resultado del reflujo ácido puede no siempre presentarse como el típico dolor ardiente y podría confundirse con otras causas no gastrointestinales. Debido a la naturaleza potencialmente mortal de muchas afecciones cardiovasculares que pueden presentarse de manera similar a la pirosis , es importante distinguir el dolor de pecho cardíaco y no cardíaco .
Causas del dolor de pecho ardiente
Las causas más comunes de ardor en el centro del pecho incluyen:
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE / reflujo ácido) – acidez de estómago
- Esofagitis
- Angina : el dolor suele ser aplastante y sofocante, pero puede ser de naturaleza ardiente.
- Infarto de miocardio (ataque cardíaco), similar a la angina
- Embolia pulmonar – similar a la angina
- Disección aórtica : similar a la angina, dolor agudo
- Ansiedad
- Traqueítis
Es más probable que se produzca ERGE, angina o dolor de ataque cardíaco después de comer, hacer ejercicio o estar estresado. Es más probable que la ERGE comience como una sensación de ardor o malestar en lugar de dolor, aunque los casos graves pueden ser dolorosos. La esofagitis a menudo está relacionada con la ERGE crónica.
Con angina, infarto de miocardio, embolia pulmonar o disección aórtica, también pueden presentarse mareos, dificultad para respirar y reacciones vagales como sudoración. En la ansiedad, las palpitaciones son una característica común junto con la dificultad para respirar y generalmente precede o sigue a un evento estresante. Consulte Dolor en el pecho por estrés .
Los ruidos respiratorios anormales y la tos, especialmente con antecedentes de una infección del tracto respiratorio, tienen más probabilidades de ser traqueítis. También deben tenerse en cuenta otras causas, como el dolor en el esternón , así como el dolor referido del área abdominal superior. Esto se discute con más detalle en dolor abdominal en el cuadrante superior derecho , dolor abdominal medio superior y dolor abdominal en el cuadrante superior izquierdo .
Las causas más comunes de ardor en ambos lados del pecho incluyen:
- Infecciones de los pulmones y las vías respiratorias como bronquitis , bronquiolitis, neumonía y pleuresía. También se debe considerar la inhalación de humo o vapores tóxicos, bronquiectasias o un pulmón colapsado.
- El dolor muscular por tensión o desgarros a menudo resulta en un dolor ardiente de intensidad variable.
- Dolor en los nervios, ya sea por infecciones como el herpes zóster o por compresión de la raíz nerviosa de los nervios intercostales.
- Los huesos , como en las fracturas de costillas, y los cartílagos costales, como en la costocondritis , también pueden ser responsables.
Las infecciones de los pulmones y las vías respiratorias suelen ir acompañadas de tos, dificultad para respirar, dificultad para respirar y fiebre. La falta de aire y / o la dificultad para respirar deben plantear la preocupación de causas no infecciosas de dolor pulmonar. El dolor de la pared torácica suele ser más común, especialmente en casos de ardor en el costado del tórax. Se debe considerar la tensión muscular en casos de dolor durante y después de un ejercicio intenso, especialmente en actividades como el levantamiento de pesas.
El dolor debido a la compresión de la raíz nerviosa ( nervio pinzado ) puede recorrer todo el trayecto del nervio afectado, al igual que el herpes zóster tiende a ocurrir en los dermatomas. El dolor óseo e incluso el dolor debido a los cartílagos suele ir precedido de un traumatismo o tensión que habría provocado una fractura o inflamación. Es más probable que el dolor al moverse se deba a distensión muscular, dolor de huesos o cartílagos.
Causas de la acidez estomacal crónica
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
Aunque esto es más prominente después de las comidas ( dolor de pecho después de comer ) y por la noche al dormir, la acidez de estómago en la ERGE puede surgir en cualquier momento y puede ser persistente a pesar del uso de antiácidos . Otros síntomas pueden incluir náuseas, regurgitación, irritación del agua e irritación de la garganta.
Disfunción LES
Esta es la causa más común de ERGE y, por lo tanto, de acidez estomacal crónica . La tonicidad disminuida de los músculos del esfínter esofágico inferior (EEI) permite que el ácido gástrico se precipite hacia el esófago.
Vaciado gástrico retrasado
Si la salida del contenido del estómago al duodeno se obstaculiza y, por lo tanto, se retrasa, las fuertes contracciones musculares de la pared del estómago pueden empujar el contenido ácido hacia el esófago. Las diversas causas se describen en Vaciado gástrico retardado .
Hernia hiatal
La protuberancia de una porción del estómago a través de la abertura diafragmática interrumpe el gradiente de presión entre las cavidades torácica y abdominal. En circunstancias normales, esto ayuda a mantener cerrada la pausa.
Presión intraabdominal
El aumento de la presión intraabdominal, que generalmente se observa con la obesidad y en las últimas etapas del embarazo, puede causar un flujo retrógrado del contenido del estómago hacia el esófago.
Úlcera esofágica
La ulceración del revestimiento del esófago es una complicación común de la ERGE mal controlada. A menudo se presenta como un dolor de pecho ardiente, generalmente en la parte inferior del pecho y, a menudo, se agrava después de comer.
Espasmos esofágicos
Se trata de contracciones musculares dolorosas en la pared del esófago. La mayoría de los síntomas se parecen al reflujo ácido, que también puede ser una causa de los espasmos (espasmos inducidos por el reflujo). Otras causas pueden deberse a trastornos de la motilidad esofágica, enfermedades neuromusculares o por causas desconocidas.
Otras causas gastrointestinales
Otras afecciones esofágicas, como el esófago de Barrett y el cáncer de esófago, también pueden presentarse con un dolor torácico central. Estas afecciones a menudo son complicaciones de la ERGE de larga duración.
Debido a la proximidad de los órganos abdominales superiores a la cavidad torácica y al cambio de posición cuando está acostado, otras afecciones gastrointestinales también pueden confundirse con acidez estomacal crónica, que se observa con mayor frecuencia en afecciones gastrointestinales como gastritis , úlcera péptica , dolor de cálculos biliares. y pancreatitis . Las dos últimas afecciones generalmente se presentan con un dolor tipo cólico, pero esto podría confundirse con acidez estomacal severa.
Dolor en la pared del pecho
Las causas musculares del dolor en el pecho son bastante comunes como resultado de la tensión y las lesiones musculares. Otras causas pueden afectar la piel, los nervios y / o los huesos. Estas causas se analizan con más detalle en:
- Dolor de los músculos del pecho
- Dolor en los huesos del pecho
- Dolor en los nervios del pecho
- Dolor de esternón
Causas cardiovasculares
Las causas cardiovasculares a menudo se presentan con un dolor en el pecho de localización central que puede ser agudo, constreñido, frotándose, desgarrando o aplastando por naturaleza. Sin embargo, no es raro que también se presente como el típico dolor de pecho ardiente que se observa en la acidez estomacal . Vale la pena mencionar en detalle las afecciones cardiovasculares en la acidez estomacal crónica debido a la naturaleza potencialmente mortal de la mayoría de estas afecciones que pueden ser de larga duración y, a veces, parecen bastante inocuas.
Angina de pecho
La isquemia del músculo cardíaco (lesión tisular) se produce debido a la disponibilidad limitada de oxígeno como resultado del flujo sanguíneo restringido. Es el síntoma más prominente de la enfermedad coronaria y puede progresar a un infarto de miocardio (ataque cardíaco).
Infarto de miocardio
La muerte del músculo cardíaco como resultado de un suministro de sangre insuficiente causa un dolor de pecho severo y repentino, que se presenta similar a la angina e incluye dificultad para respirar, dolor que se irradia al brazo izquierdo, cuello, mandíbula y espalda, sudoración, náuseas, mareos. y / o vómitos.
Es importante distinguir entre angina y dolor de ataque cardíaco .
Pericarditis
La inflamación del revestimiento que rodea el corazón se conoce como pericarditis. Suele ser agudo, se presenta con dolor intenso y repentino, pero puede persistir en casos crónicos. Otros síntomas incluyen dificultad para respirar, fiebre (en causas infecciosas), tos seca, debilidad y fatiga.
Disección aórtica
Acumulación de sangre en el revestimiento interno de la aorta que puede romperse. Puede ser agudo o crónico. Otros síntomas pueden parecerse tanto a un ataque cardíaco como a un derrame cerebral: sudoración, mareos, desmayos, debilidad, parálisis y dificultad para respirar.
Otras causas de acidez estomacal
Causas respiratorias
La mayoría de las causas respiratorias de malestar torácico o dolor torácico intenso con ardor suelen ser agudas y esto incluye neumotórax y embolia pulmonar. Otras afecciones respiratorias crónicas como laringitis y traqueítis también pueden presentarse con un dolor en el pecho de localización central, pero generalmente pueden excluirse como una causa de acidez estomacal debido a la prominencia de síntomas respiratorios como dolor de garganta, voz ronca, tos productiva y dificultad para respirar.
Dolor referido
El dolor puede referirse al centro del pecho y presentarse como un dolor ardiente. Esto puede incluir las otras causas gastrointestinales mencionadas anteriormente (gastritis, úlcera péptica, cálculos biliares o pancreatitis) o surgir de otras estructuras como se ve con el dolor de espalda medio.
