Los fibromas uterinos son tumores benignos que se desarrollan a partir del músculo liso del útero. También se conoce como leiomiomas miomas o fibromiomas . Los fibromas uterinos son extremadamente comunes en las mujeres en edad de procrear y generalmente regresan después de la menopausia. Aunque puede haber síntomas como sangrado menstrual abundante, a veces puede no haber ningún síntoma y una mujer puede no ser consciente de que tiene un fibroma.
Los fibromas uterinos generalmente tienen forma redonda y pueden crecer hasta alcanzar un tamaño masivo. Puede ocurrir como un gran crecimiento único o múltiples crecimientos más pequeños. Dependiendo del tamaño y la ubicación del fibroma, puede causar infertilidad o producir complicaciones durante el embarazo. Muy raramente los fibromas uterinos se vuelven cancerosos.
¿Cómo se desarrolla un fibroma uterino?
Fisiopatología de los fibromas uterinos
El útero es un órgano en forma de pera compuesto por el cuerpo del útero en la parte superior y el cuello uterino por debajo. que se conecta en su extremo inferior a la vagina. Extendiéndose desde la parte superior del útero a cada lado están las trompas de Falopio. Cerca del final de cada tubo hay un ovario.
La pared uterina está compuesta de tejido muscular liso o miometrio, cubierto en la superficie por una capa serosa o peritoneal y en el interior por la capa mucosa conocida como endometrio. Las hormonas regulan el sistema reproductivo en las mujeres e incluyen:
- Hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) secretada por el hipotálamo.
- GnRH estimula la glándula pituitaria para producir hormona folículo estimulante (FSH) y hormona luteinizante (LH).
- La FSH y la LH estimulan los ovarios para secretar estrógenos y progesterona . Los efectos de estas hormonas se discuten más adelante en hormonas femeninas .
El crecimiento de los fibromas uterinos está mediado por hormonas. El estrógeno, la progesterona y los factores de crecimiento desempeñan un papel en el crecimiento tumoral. Los fibromas pueden crecer rápidamente durante el embarazo debido al efecto de las hormonas y se observa una regresión después de la menopausia. Los medicamentos que contienen estrógeno, como los anticonceptivos orales, también pueden causar el crecimiento de fibroides.
El término "fibroma" a menudo es engañoso ya que no contiene ningún tejido fibroso, sino que está formado por tejido muscular liso del útero. Por esta razón, el término "leiomioma" es más preciso para describir el crecimiento. Los fibromas comienzan en la capa muscular del útero donde una sola célula muscular puede reproducirse repetidamente para formar una masa pálida, firme y gomosa que está claramente demarcada del tejido muscular circundante. La superficie cortada de un fibroma muestra un característico patrón en espiral de fibras en espiral.
El fibroma puede estar confinado dentro de la capa muscular del útero (intramural), o puede crecer en la superficie del útero debajo del peritoneo (subserosa) , o puede crecer en la cavidad uterina debajo del endometrio (submucosa). Cuando la acción muscular del útero intenta expulsar el tumor submucoso, puede originar un pólipo fibroide o un fibroma pedunculado.
Estos tumores son mediados por las hormonas. El estrógeno, la progesterona y los factores de crecimiento desempeñan un papel en el crecimiento tumoral. Los fibromas pueden crecer rápidamente durante el embarazo debido al efecto de las hormonas y se observa una regresión después de la menopausia. Los medicamentos que contienen estrógeno, como los anticonceptivos orales, pueden causar que los fibromas crezcan.
