¿Qué es la ERGE?
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) o la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es la forma crónica de reflujo ácido . Debido a varias razones, el contenido ácido del estómago fluye hacia atrás desde el estómago hacia el esófago (garganta). Dado que el esófago no está estructurado para manejar adecuadamente el ácido, la ERGE produce una serie de síntomas o complicaciones si no se trata.
Todas las personas experimentarán episodios agudos de reflujo ácido que a menudo se resuelven espontáneamente. Estos episodios son poco frecuentes y generalmente se desencadenan por ciertos factores como comer en exceso o realizar actividad física después de una comida. Sin embargo, con la ERGE, el reflujo es crónico: ocurre casi a diario y, a veces, incluso varias veces al día.
¿Cómo ocurre la ERGE?
El esfínter esofágico inferior (EEI) evita que el contenido ácido del estómago fluya desde el estómago hacia el esófago.
La mayoría de los casos de ERGE se asocian con una disfunción del LES. Esto puede ocurrir por varias razones: en el contexto agudo, generalmente es el resultado de que ciertos alimentos y bebidas, como el alcohol, afectan la tonicidad del esfínter, pero este es un efecto temporal. Sin embargo, con la ERGE, la disfunción es constante y se ve agravada por las mismas causas que el reflujo ácido agudo.
En algunos casos, el LES funciona normalmente, pero debido a varios factores que afectan el estómago, el LES no puede prevenir la regurgitación. A veces, la bilis del duodeno también fluye a través del estómago hacia el esófago.
Causas de ERGE
La principal causa de ERGE es una disfunción del esfínter esofágico inferior. Estas válvulas musculares no pueden permanecer contraídas en la medida en que deberían y esto permite que el contenido del estómago fluya hacia atrás durante las contracciones del estómago y cuando está acostado. Otras causas incluyen:
- Hernia de hiato donde una porción del estómago sobresale a través de la abertura del diafragma.
- La presión intraabdominal también puede causar ERGE y esto ocurre comúnmente debido a la obesidad abdominal y el embarazo.
- El vaciamiento gástrico retrasado es cuando el contenido del estómago no sale del estómago a un ritmo normal y puede regresar al esófago.
- La motilidad esofágica alterada es el resultado de una peristalsis defectuosa que no permite que el contenido regurgitado sea empujado hacia abajo y retenido dentro del estómago.
Síntomas de ERGE
Algunos casos de ERGE permanecen asintomáticos durante largos períodos de tiempo y solo pueden detectarse por las complicaciones, como las que surgen en el tracto respiratorio superior, como se explica en Reflujo ácido silencioso . Los síntomas más comunes de la ERGE incluyen:
- Acidez estomacal crónica ( ardor en el pecho ), especialmente después de comer y por la noche al dormir.
- Regurgitación
- Agua impetuosa que es una acumulación repentina de saliva en la boca.
- Náuseas y, a veces, vómitos.
- Dolor de estómago o dolor gástrico , especialmente después de comer.
- Hinchazón del estómago que es una sensación de plenitud o presión en el área del estómago.
Otros síntomas que pueden deberse a una ERGE grave:
- Dolor de garganta crónico que tiende a surgir al despertar (dolor de garganta matutino) y alivia durante el transcurso del día.
- Dificultad para tragar ( disfagia )
- Sensación de nudo en la garganta
- Tos persistente
- Voz ronca
¿Cuáles son las complicaciones de la ERGE?
Con el tiempo, la irritación del revestimiento del esófago por el ácido del estómago puede provocar una variedad de complicaciones que incluyen:
- Úlcera esofágica
- Estenosis esofágica
- El esófago de Barrett
- Cáncer de esófago
El tratamiento oportuno puede prevenir complicaciones.
¿Cuál es el tratamiento para la ERGE?
El tratamiento implica el uso de medicamentos como:
- Antiácidos para neutralizar el ácido del estómago.
- Inhibidores de la bomba de protones o bloqueadores H2 para reducir la secreción de ácido gástrico.
- Sucralfates para revestir el esófago y protegerlo del ácido.
- Los fármacos procinéticos acelerarán el movimiento del contenido del estómago.
Esto se analiza más a fondo en la medicación para el ácido del estómago .
La cirugía laparoscópica antirreflujo rara vez se realiza, pero puede ser necesaria en casos de ERGE persistente que no responde a la medicación.
Dieta de reflujo ácido
El reflujo ácido agudo se puede prevenir siguiendo los consejos dietéticos básicos para el reflujo ácido a continuación, pero en casos crónicos relacionados con la enfermedad por reflujo gastroesofágico o ERGE, el manejo dietético solo puede ser útil para prevenir exacerbaciones agudas (brotes).
La ERGE se asocia con la disfunción del LES (la causa más común), así como con una hernia de hiato, aumento de la presión intraabdominal y retraso en el vaciamiento gástrico. Por lo tanto, una dieta para el reflujo ácido por sí sola no puede tratar la ERGE y debe incorporarse junto con la medicación para un manejo adecuado.
El reflujo ácido tiende a agravarse por la noche y durante el sueño, por lo que la última comida del día (generalmente la cena) debe controlarse cuidadosamente. Los alimentos y bebidas mencionados anteriormente deben evitarse, pero si se consumen con moderación, deben evitarse por completo durante la cena.
Los consejos y hábitos alimenticios que es importante tener en cuenta incluyen:
- Evite las comidas abundantes, especialmente por la noche. Es preferible las comidas pequeñas distribuidas a lo largo del día. La cena debe ser la comida más pequeña, ya que los requisitos de energía son mínimos en este momento del día.
- Concéntrese en la comida evitando comer frente al televisor. Distraerse tiende a llevar a comer en exceso y demasiado rápido, lo que aumenta la deglución de aire ( aerofagia ), lo que contribuye al exceso de gases .
- No coma al menos 2 a 3 horas antes de acostarse. Los bocadillos nocturnos deben evitarse por completo.
- La actividad leve después de una comida ayuda con la motilidad intestinal. Esto puede incluir un paseo ligero o incluso actividades sencillas dentro del hogar. Nunca realice ningún ejercicio extenuante o actividad física exigente, ya que esto puede agravar el reflujo.
- Deje de fumar cigarrillos y evite incluso el humo (social) ocasional, especialmente después de una comida. Esto incluye fumar puros.
- Evite las tapas de noche y los postres cargados de crema láctea y chocolate. Estas prácticas pueden ser habituales o un hábito, pero deben cambiarse para limitar la extensión del reflujo ácido.
- Considere una dieta restringida en calorías y con un IG (índice glucémico) bajo. Si bien este tipo de dieta puede no afectar directamente el reflujo ácido, es crucial para la pérdida de peso, que es importante en el manejo de la ERGE.
Alimentos que se deben evitar para el reflujo ácido
Se sabe que ciertos alimentos disminuyen la tonicidad del esfínter esofágico inferior (EEI). La integridad y el funcionamiento adecuado del EEI son cruciales para evitar que el ácido del estómago fluya hacia atrás hacia el esófago. Se ha implicado a otros alimentos en el aumento del ácido gástrico que puede contribuir al reflujo ácido.
Los alimentos y bebidas que deben evitarse incluyen:
- Bebidas con cafeína: café, té, refrescos de cola y determinadas bebidas energéticas.
- Bebidas alcohólicas y alimentos cocinados con alcohol.
- Las bebidas ácidas como los cítricos (naranja, limón y pomelo), el arándano y algunas personas también pueden ser sensibles al jugo de tomate.
- Alimentos grasos: alimentos grasos, carnes grasas, alimentos con crema doble.
- Verduras como cebollas, ajos, rábano picante, pimientos morrones (capsicum) y peppadews.
- Los alimentos picantes deben consumirse con moderación o evitarse por completo.
- Los chocolates se informan ampliamente como irritantes y también lo son las mentas, aunque muchas personas encuentran alivio con los dulces de menta después de las comidas.
- Las bebidas carbonatadas y los “alimentos con gases” pueden provocar eructos excesivos que pueden contribuir al reflujo ácido.
Referencias
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico . Medscape
- Reflujo ácido en adultos . NIH.gov
