Causas de las úlceras pépticas
Cualquier causa de inflamación del estómago o del revestimiento duodenal puede provocar formación de úlcera péptica . Esto también se aplica a otras partes del tracto alimentario. Sin embargo, los dos mecanismos principales por los cuales se producen la mayoría de úlceras pépticas incluyen:
- Los mecanismos protectores naturales que protegen el revestimiento del estómago y el duodeno están comprometidos. En el estómago, el moco secretado por el revestimiento del estómago lo protege, mientras que en el duodeno, los iones de bicarbonato y el agua de los conductos pancreáticos neutralizan el ácido estomacal.
- Aumento del ácido gástrico volumen y acidez (pH más bajo). Esto generalmente está controlado por hormonas digestivas y la regulación nerviosa como se explica en Nervios del Estómago .
Mientras que el estómago y el duodeno tienen mecanismos de protección para contrarrestar los efectos del ácido clorhídrico y la pepsina, el esófago y otras secciones del intestino delgado no pueden hacerlo. A pesar de esto, el estómago y el duodeno son más propensos a úlceras pépticas .
Una úlcera péptica puede ser aguda o crónica, pero incluso si una úlcera aguda sana, existe el riesgo de es recurrente Las úlceras pépticas son la complicación más común de la gastritis crónica, independientemente de la causa. Las dos causas más comunes de úlceras pépticas se deben a H.pylori infección y AINE (fármacos antiinflamatorios no esteroideos). Ambos causan una úlcera por uno o ambos de los mecanismos explicados anteriormente. Sin embargo, no todas las personas que usan AINE o tienen una infección H.pylori sufrirán úlceras pépticas .
H.pylori Úlcera péptica
Helicobacter pylori ( H.pylori ) es una bacteria Gram-negativa en forma de espiral, que tiene múltiples flagelos (protuberancias similares a la cola), que le permiten moverse y penetrar en el revestimiento del intestino. Se encuentra predominantemente en el estómago y el duodeno y la infección puede ocurrir en la infancia temprana, aunque una persona puede permanecer asintomática durante años o incluso décadas. También se puede diseminar a través del agua contaminada y de los alimentos o el contacto oral entre las personas, como en los besos.
H.pylori puede resistir el ácido estomacal al secretar la enzima ureasa. Una vez que se adhiere al revestimiento epitelial del estómago, puede causar úlceras pépticas mediante:
- desactivando el mecanismo de protección del estómago contra la secreción gástrica. Esto provoca que el revestimiento del estómago se irrite con ácido gástrico e incluso se digiera con pepsina.
- estimula la liberación de gastrina la hormona digestiva que aumenta la secreción de ácido gástrico . El exceso de ácido gástrico se vaciará en el duodeno donde daña el revestimiento y causa úlceras duodenales.
La infección por H.pylori parece ser la causa más común de enfermedad por úlcera péptica . Sin embargo, en muchos casos, otros factores contribuyentes, como el consumo excesivo de alcohol y el tabaquismo, también tienden a estar presentes.
AINE Úlcera péptica
Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son ampliamente utilizados en la actualidad rango de condiciones inflamatorias donde el dolor es un síntoma prominente. Reduce la inflamación al alterar la síntesis de prostaglandinas y perturba la ruta bioquímica de la inflamación. Sin embargo, este efecto sobre la síntesis de prostaglandinas también afecta el mecanismo de defensa natural del estómago contra el ácido clorhídrico y la pepsina. El moco producido por el revestimiento epitelial se ve disminuido y el ácido gástrico puede dañar el revestimiento del estómago. La mayoría de los casos de úlceras pépticas debido al uso de AINE se produce en el estómago. Si bien no todas las personas que usan un NSAID desarrollarán una úlcera péptica es más común en personas que:
- tienen más de 60 años
- tienen antecedentes de enfermedad ulcerosa péptica
- use AINE durante un período prolongado
Otras causas de úlceras pépticas
La infección por H.pylori y los AINE representan alrededor del 80% de todos los casos de enfermedad ulcerosa péptica. Sin embargo, otros factores causales y contribuyentes también pueden ser responsables. Esto incluye:
- Fumar cigarrillos
- Consumo excesivo de alcohol
- Ingestión de agentes causales
- Pacientes debilitados o gravemente enfermos (gastritis por estrés)
- Síndrome de Zollinger-Ellison (hipersecreción de ácido gástrico)
- Cáncer tratamiento (quimioterapia o radioterapia)
Básicamente, cualquier factor que pueda causar gastritis puede causar enfermedad por úlcera péptica . Esto se discute más adelante bajo Tipos de Gastritis . El estrés y los alimentos picantes generalmente no causan úlceras pépticas pero son factores agravantes conocidos que afectan a la mayoría de las personas que padecen úlceras. Estos factores son consideraciones importantes en el tratamiento de enfermedad por úlcera péptica .
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