La tos ferina ( tos ferina ) se parece mucho a muchas otras infecciones del tracto respiratorio superior e inferior y un diagnóstico adecuado es esencial para comenzar con el tratamiento adecuado lo antes posible. Muchos casos de tos ferina inicialmente se diagnostican erróneamente por infecciones más comunes del tracto respiratorio.
Sólo después de la aparición de la tos ferina típica (etapa 2) o la continuación de los síntomas más allá de la línea de tiempo esperada de otras infecciones del tracto respiratorio, la tos ferina puede considerarse como un diagnóstico diferencial.
Prueba de tos ferina (tos ferina)
Idealmente, las pruebas de laboratorio deberían confirmar la presencia de la bacteria Bordetella pertussis . Sin embargo, si los síntomas típicos asociados con la tos ferina, especialmente los de la etapa 2 que son característicos de la enfermedad, están presentes junto con el conocimiento de cualquier brote, su médico puede comenzar el tratamiento sin más pruebas.
Cultura de tos ferina
Para realizar la prueba de tos ferina, se puede enviar un hisopo nasofaríngeo o aspirado (secreción nasal aspirada) para un cultivo. Todos los microorganismos se cultivan en un medio nutritivo y se identifican. El aislamiento de las bacterias mediante este método es concluyente para diagnosticar la tos ferina y se puede iniciar el tratamiento adecuado.
Además, un cultivo bacteriano ayudará a identificar la cepa de la bacteria. La muestra (hisopo o aspirado) debe tomarse dentro de las primeras semanas desde el inicio de los síntomas. Un cultivo puede tardar de una a dos semanas antes de que los resultados de la prueba estén disponibles.
PCR de tos ferina
Una prueba de PCR (reacción en cadena de la polimerasa) es más rápida que un cultivo bacteriano. Extrayendo y amplificando el material genético de cualquier microorganismo en una muestra (aspirado nasofaríngeo), se puede identificar el tipo de microorganismo.
Es eficaz para los aspirados que se toman dentro de las primeras 2 semanas del inicio de los síntomas de la tos ferina o hasta 4 semanas para los bebés y las personas no vacunadas. Los resultados están disponibles en unos días.
Pruebas de sangre para tos ferina
Los análisis de sangre se consideran una herramienta de diagnóstico adicional, especialmente 2 semanas o más después del inicio de los síntomas.
- Un hemograma completo (CBC) controlará los niveles de los diferentes tipos de células sanguíneas. Los niveles altos de linfocitos (glóbulos blancos) indican la respuesta del cuerpo a una infección. No identificará de manera concluyente el tipo de microorganismo.
- También se pueden realizar pruebas de anticuerpos para evaluar la respuesta de su sistema inmunológico a un antígeno específico, ya sea la bacteria misma o su toxina.
Los resultados pueden estar disponibles en unas pocas horas hasta uno o dos días.
Radiografía de tórax con tos ferina
Una radiografía de tórax no puede confirmar de manera concluyente un diagnóstico de tos ferina, sin embargo, indicará complicaciones y otras enfermedades del tracto respiratorio superior. El líquido en los pulmones , la inflamación o la consolidación del tejido pulmonar pueden ser indicativos de neumonía, una complicación común de una infección por tos ferina no tratada en niños pequeños y bebés. La dilatación del árbol bronquial se conoce como bronquiectasia, que es otra complicación de la tos ferina que puede detectarse en una radiografía de tórax.
Tratamiento de tos ferina
La tos ferina, es una infección bacteriana del tracto respiratorio que es muy contagiosa, especialmente entre los bebés. Es causada por la bacteria Bordetella pertussis y primero se dirige al tracto respiratorio superior, aunque puede extenderse rápidamente al tracto respiratorio inferior, donde puede resultar en una serie de complicaciones. Dependiendo de la etapa de la afección, la edad del paciente y los signos de cualquier complicación, el enfoque terapéutico puede diferir.
Inyección de tos ferina
La inmunización es el medio más eficaz para prevenir la tos ferina, aunque no garantiza una protección del 100%. La vacuna se administra de forma rutinaria a los niños junto con la difteria y el tétanos. Una vacuna contra la tos ferina inmediatamente después de contraer la infección no proporcionará ningún beneficio terapéutico.
Los niños mayores de 12 años y los adultos deben considerar la posibilidad de inyectarse la vacuna contra la tos ferina en caso de un brote. Para obtener más información sobre la vacuna contra la tos ferina, consulte el artículo sobre la vacuna contra la tos ferina .
Medicamento para la tos ferina
El tratamiento con antibióticos es más eficaz en la primera etapa de la tos ferina conocida como fase catarral . Consulte Etapas de la tos ferina para obtener más información sobre las diferentes fases.
Es posible que los antibióticos en la segunda etapa ( fase paroxística ) no reduzcan la gravedad o la duración de la tos típica (ferina) asociada con la tos ferina. Sin embargo, puede ser necesario si las bacterias aún están presentes, lo que puede confirmarse con un cultivo de esputo o si existe riesgo de transmisión a contactos domésticos más jóvenes, especialmente a bebés menores de 6 meses.
Las mezclas para la tos y los expectorantes son de poco beneficio en la tos ferina.
Antibióticos para la tos ferina
- Eritromicina
- Claritromicina
- Azitromicina
Los antibióticos anteriores se conocen como macrólidos. La eritromicina y la claritromicina no son adecuadas para bebés menores de 1 mes. En casos de hipersensibilidad a macrólidos (alergia a fármacos), se puede utilizar cotrimoxazol (trimetoprim-sulfametoxazol).
Los contactos domésticos deben tratarse con eritromicina para prevenir la transmisión secundaria.
Hospitalización
- Los bebés menores de 6 meses de edad son hospitalizados de forma rutinaria para prevenir complicaciones como neumonía, bronquiectasias, convulsiones y daño cerebral.
- En pacientes mayores, la hospitalización es necesaria en casos graves. Los niños entre 6 y 18 meses de edad también son grupos de alto riesgo y deben ser hospitalizados de inmediato si se presenta el primer signo de alguna complicación.
- Dependiendo de los casos individuales, la hospitalización puede ser necesaria entre 3 y 10 días.
