La presencia de signos y síntomas de un cálculo renal puede provocar más pruebas e investigaciones para confirmar la presencia de un cálculo, identificar la ubicación, el tamaño, la forma y el tipo de cálculo renal e indicar una posible causa del cálculo renal .
Algunas de estas pruebas se pueden realizar de inmediato, como una tira reactiva de orina, mientras que otras pruebas requerirían el envío de muestras de sangre y orina a un laboratorio para su posterior análisis. Las investigaciones pueden realizarse internamente dentro de la consulta del médico, como una ecografía, o requerir procedimientos adicionales en una clínica u hospital con instalaciones adecuadas, como radiografías, tomografías computarizadas o resonancias magnéticas. En la mayoría de los casos, estas pruebas e investigaciones no requerirán hospitalización.
Pruebas de cálculos renales
Varilla de nivel de orina
Se recoge una muestra de la orina del chorro medio en un recipiente limpio y estéril y se inserta una tira reactiva de orina en la muestra. Esto revelará la presencia de lo siguiente en la orina:
- Proteína (proteinuria)
- Sangre (hematuria)
- Glucosa (glucosuria)
- Leucocitos (glóbulos blancos)
- pH (acidez o alcalinidad)
Prueba de orina de 24 horas
La orina se recolecta durante un período de 24 horas y se envía para análisis de laboratorio (análisis de orina). Esto se puede hacer en casa, donde la orina se recolecta en recipientes pequeños y se transfiere a un recipiente grande que contendrá toda la orina durante el período de recolección. Este recipiente grande se entregará al médico o al laboratorio.
El análisis de orina revelará lo siguiente en la orina:
- Urea
- Creatinina
- Calcio
- Oxalato
- Ácido úrico
- Sodio
- Leucocitos (glóbulos blancos)
- las células rojas de la sangre
Puede ser necesario un cultivo de orina para identificar cualquier bacteria patógena responsable de una infección del tracto urinario.
Análisis de sangre
Su médico o enfermera recolectará una o más muestras de sangre que se enviarán para análisis de laboratorio. Estas muestras revelarán la presencia de lo siguiente en la sangre:
- Urea y electrolitos (U&E)
- Calcio
- Fosfato
- Ácido úrico
En casos de cálculos renales de calcio recurrentes, también se puede analizar el nivel de hormona paratiroidea en la sangre.
Investigaciones para cálculos renales
Se realizan estudios de imágenes para confirmar la presencia de un cálculo renal, identificar la ubicación, el tamaño y la forma del cálculo y evaluar el grado de obstrucción causado por el cálculo.
Radiografía abdominal (KUB)
Una radiografía abdominal, también referido como un KUB de rayos X ( K idney- U reter- B escalera), puede ser suficiente para identificar la presencia y la ubicación de una piedra. La mayoría de los cálculos renales (alrededor del 80% de los casos) son visibles con una radiografía abdominal. Los cálculos renales que no son visibles en una radiografía generalmente se detectan en una tomografía computarizada. Se debe evitar una radiografía en mujeres embarazadas debido al uso de material radiactivo.
Existen dos técnicas para resaltar el tracto urinario en una radiografía y evaluar mejor el tamaño y la forma del cálculo renal, así como cualquier obstrucción que pueda estar causando.
- Pielograma intravenoso (PIV) es donde se inyecta material de contraste (tinte de radiocontraste) en una vena. Se tomarán una serie de radiografías a diferentes intervalos.
- La pielografía retrógrada es donde se inyecta el material de contraste en los uréteres.
Ultrasonido (Ultrasonografía)
La ecografía es el uso de ondas ultrasónicas para crear una imagen del área y no debe confundirse con el tratamiento con ondas de choque para descomponer los cálculos renales. La ecografía es un procedimiento de diagnóstico y es la opción preferida para las mujeres embarazadas. Si bien es un procedimiento rápido y fácil que se puede realizar en la cama de examen, esta técnica de imagen puede pasar por alto los cálculos renales, especialmente si el operador no tiene la habilidad de interpretar las imágenes.
Tomografía computarizada (TC) en espiral
Esta es la técnica de imagen preferida para identificar la ubicación, la forma y el tamaño del cálculo renal. Proporciona múltiples vistas del área objetivo y no requiere ningún tinte de radiocontraste. Es capaz de aislar hasta el 99% de los cálculos renales.
Imágenes por resonancia magnética (IRM)
Esta no es una técnica de investigación ampliamente utilizada para identificar cálculos renales. A diferencia de una radiografía y una tomografía computarizada, no utiliza radiación, por lo que puede ser una mejor opción para las mujeres embarazadas si una ecografía no es útil.
